Paolo Meo

Leggiamo e riportiamo (traduzione automatica) da: news-medical.net

Di Danielle Ellis, B.Sc.Recensito da Aimee Molineux

Gli ambienti in cui le persone nascono, vivono, imparano, lavorano, giocano ed invecchiano sono noti come determinanti sociali della salute o SDOH. Questi elementi non medici influenzano un’ampia gamma di risultati e rischi per la salute, il funzionamento e la qualità della vita. SDOH include la posizione socioeconomica, l’istruzione, il vicinato, l’ambiente fisico, il lavoro, le reti di supporto sociale e l’accesso all’assistenza sanitaria, tra alcuni fattori importanti.

Le distribuzioni globali, nazionali e locali di denaro, potere e risorse influenzano queste circostanze. Secondo l’OMS, le disparità di salute – le differenze ingiuste ed evitabili nello stato di salute viste all’interno e tra i paesi – sono principalmente causate da determinanti sociali della salute.

La comunità della salute pubblica è stata sempre più concentrata sui determinanti socioeconomici della salute negli ultimi due decenni. Tuttavia, sono state raccolte prove che fattori socioeconomici come denaro, ricchezza e istruzione sono le cause principali di varie conseguenze sulla salute. La salute, il benessere e la qualità della vita delle persone sono influenzati dall’SDOH.

Tipi di SDOH

Secondo CDC, i determinanti sociali della salute possono essere classificati in cinque categorie: accesso e uguaglianza all’assistenza sanitaria, accesso e qualità all’istruzione, contesto sociale e comunitario, stabilità economica, quartiere e ambiente costruito. La connessione tra l’accesso e la comprensione dei servizi sanitari da parte delle persone e la loro salute è ciò che riguarda l’accesso all’assistenza sanitaria e l’uguaglianza. Comprende la copertura sanitaria, l’accesso all’assistenza sanitaria, la disponibilità del fornitore e la qualità dell’assistenza.

La connessione tra istruzione, salute e benessere è esplorata in Accesso all’istruzione e qualità. Gli anni di studio per il grado più alto possono essere utilizzati per determinare il livello di istruzione. Può essere misurato a tre livelli: individuale, domestico e comunitario. Ciò include l’alfabetizzazione, la lingua, l’istruzione della prima infanzia, la formazione professionale e l’istruzione superiore.

Il rapporto tra le qualità del contesto in cui le persone vivono, imparano, lavorano e giocano e la loro salute e benessere è noto come contesto sociale e comunitario. Ciò implica la coesione della comunità, il coinvolgimento civico, la discriminazione, le condizioni di lavoro e la carcerazione.

La stabilità economica implica il rapporto tra risorse finanziarie come reddito, stato socioeconomico e costo della vita per la salute dell’individuo. I principali fattori inclusi in questo dominio sono la povertà, l’occupazione, la sicurezza alimentare e la stabilità abitativa. Il vicinato e l’ambiente costruito implicano l’associazione tra il luogo di vita, il vicinato e l’ambiente di un individuo per la sua salute e benessere. I fattori inclusi in questo sono la qualità degli alloggi, l’accesso ai trasporti, la qualità dell’aria e dell’acqua, la disponibilità di cibo di qualità, insieme alla criminalità e alla violenza di quartiere. 

Significato di SDOH

Secondo la ricerca, SDOH può avere un impatto sulla salute più del trattamento sanitario o delle scelte di stile di vita. La ricerca implica che SDOH è responsabile del 30-55% dei risultati sulla salute. Inoltre, le stime rivelano che le industrie diverse dalla salute contribuiscono maggiormente ai risultati sulla salute della popolazione rispetto al settore sanitario.

Il miglioramento della salute e l’eliminazione delle disuguaglianze sanitarie richiedono di affrontare i determinanti socioeconomici della salute. Secondo la ricerca, vari fattori influenzano i risultati sulla salute, inclusi la genetica sottostante, i comportamenti sanitari, i fattori sociali e ambientali e il trattamento sanitario. Sebbene non vi sia consenso nella ricerca sull’entità del contributo relativo di questi elementi alla salute, gli studi suggeriscono che i comportamenti sanitari, inclusi il fumo, l’alimentazione e l’esercizio fisico, nonché i fattori sociali ed economici, sono i determinanti chiave dei risultati sulla salute.

Ad esempio, i bambini nati da genitori che non hanno completato il liceo hanno maggiori probabilità di crescere in un ambiente non sicuro, essere esposti alla spazzatura e avere un cattivo alloggio. Hanno anche meno accesso a passerelle, parchi e campi da gioco, strutture ricreative e biblioteche. Inoltre, i dati suggeriscono che lo stress ha un impatto dannoso sulla salute nel corso della vita e che i fattori ambientali possono avere conseguenze multigenerazionali. Affrontare i determinanti sociali della salute è fondamentale per migliorare la salute generale ed eliminare le disuguaglianze sanitarie, che sono spesso fondate su svantaggi sociali ed economici.

SDOH e disparità di salute

L’SDOH ha un impatto significativo sulle disparità sanitarie, che sono differenze ingiuste e prevenibili nello stato di salute all’interno e tra i paesi. Salute e malattia seguono un gradiente sociale nei paesi di tutti i livelli di reddito. Ciò implica che più basso è lo stato socioeconomico, peggiore è la salute. Secondo l’OMS, le persone nate in nazioni ad alto sviluppo umano (HD) hanno un vantaggio di 19 anni rispetto a quelle nate in paesi con una bassa MH. I sottogruppi con meno istruzione riportano il 100% in più di “cattiva salute” rispetto a quelli con istruzione superiore.

Il National Institutes on Minority Health and Health Inequalities (NIMHD) ha lanciato nel 2015 un processo biennale di visione scientifica per le disparità sanitarie, ospitando una serie di seminari per proporre prospettive di ricerca. La comprensione del motivo per cui le persone socialmente svantaggiate hanno risultati sanitari sproporzionatamente negativi è stato uno degli obiettivi principali della ricerca sulle disparità di salute. L’impatto dei determinanti sociali della salute sulla salute della popolazione e sulle disparità sanitarie è stato dimostrato da dati scientifici convincenti; tuttavia, i meccanismi ei percorsi che coinvolgono i determinanti sociali della salute e il modo in cui contribuiscono alle disparità sanitarie sono ancora sconosciuti.

Per combattere le disuguaglianze sanitarie, sono essenziali l’accesso universale a cure di alta qualità e l’enfasi su risultati equi. È anche importante affrontare la disuguaglianza nei fattori socioeconomici che portano a disparità di salute.

(Continua, qui l’articolo completo in lingua inglese…)

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Intervista condotta da Danielle Ellis, B.Sc.

Con la cecità corneale che colpisce circa 12,7 milioni di persone in tutto il mondo, sono necessari nuovi approcci terapeutici. In questa intervista, parliamo con i professori Neil Lagali e Mehrdad Rafat della loro ultima ricerca, che ha descritto in dettaglio un tessuto corneale bioingegnerizzato per il ripristino della vista minimamente invasivo nel cheratocono avanzato in due coorti cliniche.

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Il trapianto di cornea è l’attuale opzione di trattamento standard per la cecità corneale. Quando i trapianti di cornea falliscono, i dispositivi protesici possono essere utilizzati nei casi più gravi, ma questi casi sono relativamente rari. Per la stragrande maggioranza della cecità corneale, il trapianto è l’unica opzione per recuperare la vista.

Tuttavia, è disponibile solo una cornea ogni 70 necessarie e oltre la metà della popolazione mondiale non ha accesso alle cornee dei donatori. Anche se è disponibile una cornea da donatore, l’infrastruttura necessaria per procurarla, conservarla e distribuirla è significativa. Deve essere testato per malattie e virus, che è anche costoso. Infine, dopo il trapianto, c’è sempre il rischio di rigetto del tessuto donatore, il che significa che i farmaci immunosoppressori devono essere somministrati ai pazienti per almeno un anno dopo il trapianto.

La cornea è costituita principalmente dal collagene proteico. Come è stata creata la cornea bioingegnerizzata e quali vantaggi presenta rispetto alle cornee donate?

Volevamo anche utilizzare il collagene per creare una cornea bioingegnerizzata, per imitare la cornea naturale. Poiché non esiste una fonte abbondante e a basso costo di collagene umano, abbiamo scelto di utilizzare il collagene proveniente dalla pelle di maiale. Questo collagene è abbondante, poco costoso, altamente purificato e già utilizzato nei prodotti medici approvati dalla FDA. In breve, il collagene purificato viene reidratato e reticolato con un reticolante chimico non tossico che è solubile in acqua e si lava via dall’impianto. Il suo unico effetto è quello di legare le fibre di collagene per rafforzare l’impianto. Quindi, in una seconda fase, l’impianto, a cui è stata aggiunta una piccola quantità di riboflavina (vitamina B2), viene esposto alla luce UVA, che lega ulteriormente fotochimicamente le fibre di collagene per produrre un impianto robusto, che è un idrogel contenente quasi 88 % acqua.

Il vantaggio della cornea bioingegnerizzata è che non contiene impurità, cellule umane o materiale cellulare; pertanto, ha un rischio molto più basso di rigetto rispetto alle cornee donate. Può anche essere personalizzato in base alle dimensioni, allo spessore e alla forma del destinatario. È imballato e sterile, può essere spedito in qualsiasi parte del mondo a temperatura ambiente e può essere conservato per un massimo di due anni prima dell’uso in un frigorifero standard.

Il tessuto del donatore deve essere procurato e trapiantato entro due settimane e richiede banche degli occhi e medicinali specializzati per mantenere il tessuto vitale, il che rappresenta un costo elevato e un requisito infrastrutturale, che purtroppo non è disponibile in molti paesi in via di sviluppo. Infine, le cornee donate sono molto scarse, mentre l’impianto bioingegnerizzato può, in teoria, essere prodotto in serie.

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Altre malattie degli occhi, come la cataratta, causano un’elevata incidenza di cecità. C’è la possibilità che impianti simili possano essere usati per curare altre malattie degli occhi?

Il nostro lavoro dimostra la fattibilità dell’impianto di un biomateriale nell’occhio e la sua stabilità a lungo termine per ripristinare la funzione perduta. Sebbene non abbiamo testato l’approccio per altre malattie degli occhi, il principio è stato ora dimostrato. La cataratta può essere trattata con impianti artificiali esistenti; la sfida è rendere la procedura più disponibile a livello globale ea basso costo. La disponibilità e il costo erano requisiti chiave che ci hanno portato a sviluppare il tessuto corneale bioingegnerizzato e il metodo di impianto che ora riportiamo.

(Qui l’rticolo completo in lingua inglese)