Descripción
La amebiasis es una enfermedad parasitaria que cursa con una infestación, a menudo sintomática, a veces asintomática, causada por un parásito unicelular llamado Entamoeba histolytica.
- agente infeccioso
- Ciclo vital
- Distribución
- Puerta de entrada
- Transmisión
- Incubación
- Los síntomas
- Control y prevención
- tratamiento
- diagnóstico
agente infeccioso
Varias especies de protozoos del género Entamoeba infectan a los humanos, pero no todas son patógenas. Entamoeba histolytica es uno de los géneros reconocidos como amebas patógenas, asociado con infecciones intestinales y extraintestinales. Sin embargo, las demás especies son importantes porque pueden confundirse con E. histolytica durante el diagnóstico de laboratorio y, en ciertas ocasiones, clínicamente pueden manifestar síntomas, a veces graves.
Ciclo vital
- Los quistes de ameba, formas de resistencia y protección, son expulsados del individuo afectado a través de las heces.
- La infección por Entamoeba histolytica en un individuo ocurre a través de la ingestión de quistes maduros de alimentos, agua o manos contaminadas con residuos fecales. (orotransmisión fecal)
- Los quistes llegan al intestino.
- Los trofozoítos se liberan por una mutación de quistes en un ambiente intestinal favorable. En particular, se forman en el colon…
- se multiplican por fisión binaria…
- producen quistes que pasan a las heces…
- Los cuales luego se liberan al ambiente externo. Gracias a la protección que les brinda su membrana externa, los quistes pueden sobrevivir días e incluso semanas en el ambiente externo y son la causa de la transmisión de la enfermedad. (Los trofozoítos pueden eliminarse del cuerpo en caso de diarrea, pero en este caso se destruyen rápidamente al estar fuera del organismo y, si se ingieren, no pueden sobrevivir al contacto con los jugos gástricos). Sin embargo, la mayoría de las veces, los trofozoítos permanecen confinados en la luz intestinal.
- A) Infección asintomática no invasiva: se presenta en portadores asintomáticos que sin embargo eliminan los quistes a través de las heces.
- B) Patología intestinal: en algunos pacientes los quistes invaden la mucosa intestinal y provocan los síntomas clásicos de la ameba.
- C) Patología extraintestinal: Los trofozoítos de la ameba invaden el torrente sanguíneo y órganos internos como el hígado, el cerebro o los pulmones, con patologías asociadas. Se ha determinado que existen formas invasivas, en particular hepáticas, y formas no invasivas. Estas dos formas patógenas distintas están determinadas por dos tipos de parásitos muy distintos, llamados E. histolytica y E. dispar, respectivamente. Sin embargo, no es seguro que los pacientes infectados con E. histolytica sufran una infección invasiva. Estas dos especies son morfológicamente indistinguibles, pero presentan características clínicas muy diferentes.
La transmisión de esta enfermedad también puede ocurrir a través del contacto con residuos fecales durante las relaciones sexuales, en cuyo caso no sólo los quistes sino también los trofozoítos pueden convertirse en la causa de la infección.
Distribución
El parásito es ubicuo, con una alta prevalencia en países en desarrollo, especialmente cuando las condiciones sanitarias son deficientes. En los países industrializados, los grupos de riesgo de infección son los homosexuales, los viajeros y los inmigrantes recientes.
Puerta de entrada
Cavidad oral por ingestión de quistes
Transmisión
Ingestión accidental de quistes encontrados en alimentos o bebidas contaminados.
Incubación
De 1 a 4 semanas (valores variables)
Los síntomas
El espectro sintomático de esta infección es bastante amplio. Puede presentarse como una infección asintomática (amebiasis luminal), una amebiasis intestinal invasiva (que se presenta con disentería, colitis y apendicitis) o como una amebiasis extraintestinal (abscesos hepáticos, peritonitis, abscesos pleuropulmonares y lesiones amebianas cutáneas o genitales).
Control y prevención
Si cree que tiene amebiasis, lo mejor es consultar con un médico especialista de inmediato. Si tiene que viajar a un país con malas condiciones sanitarias, es recomendable seguir algunas reglas sencillas:
- Beba solo agua embotellada o hervida (al menos cinco minutos) o bebidas carbonatadas en lata o embotelladas. No beba agua de fuentes ni bebidas con hielo.
- No comas frutas ni verduras frescas sin pelarlas primero
- No coma ni beba leche, queso ni ningún otro producto lácteo fresco que no haya sido pasteurizado.
La transmisión entre personas, especialmente a través de contactos cercanos, es posible, pero limitada si la persona infectada recibe el tratamiento farmacológico adecuado. También se puede controlar siguiendo algunas normas sencillas de higiene personal, como lavarse las manos con jabón después de ir al baño y antes de tocar alimentos.
Terapia
Se pueden utilizar diversos fármacos para el tratamiento. En caso de infección asintomática o amebas no histolíticas, se puede utilizar paramomicina además del metronidazol; el furoato de diloxanida es el fármaco alternativo. En caso de enfermedad leve, moderada o grave, y en caso de infección extraintestinal, los fármacos de primera elección son el metronidazol y el tinidazol, seguidos del yodoquinol, la paramomicina o el furoato de diloxanida.
diagnóstico
La El diagnóstico de amebiasis es microscópico y se realiza mediante la búsqueda de quistes, y rara vez de trofozoítos. Si no se encuentran los parásitos, se pueden solicitar análisis de varias muestras de heces. E. histolytica no siempre se encuentra en las muestras. El diagnóstico diferencial de la amebiasis presenta dificultades, ya que otros parásitos pueden parecerse mucho a E. histolytica. Existen dos tipos de infecciones por amebas, morfológicamente similares, pero con manifestaciones clínicas diferentes: las infecciones por E. dispar y las causadas por E. histolytica. En el primer caso, la infección nunca es sintomática, pero el parásito puede confundirse con la segunda. La infección por E. histolytica, en cambio, casi siempre es sintomática, pero en el laboratorio los hallazgos son microscópicamente indistinguibles. Mediante la técnica de biología molecular PCR (reacción en cadena de la polimerasa), es posible distinguir entre dispar e histolytica. También existe una prueba serológica para la identificación de anticuerpos. Entamoeba histolytica debe diferenciarse de otras amebas menos patógenas como: E. coli, E. hartmanni, E. gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii (la ameba no patógena), Dientamoeba fragilis (que es un flagelado) basándose en las características morfológicas de los quistes y trofozoos.
