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Leggiamo e riportiamo (traduzione automatica) da: news-medical.net

Di Danielle Ellis, B.Sc.Recensito da Aimee Molineux

Gli ambienti in cui le persone nascono, vivono, imparano, lavorano, giocano ed invecchiano sono noti come determinanti sociali della salute o SDOH. Questi elementi non medici influenzano un’ampia gamma di risultati e rischi per la salute, il funzionamento e la qualità della vita. SDOH include la posizione socioeconomica, l’istruzione, il vicinato, l’ambiente fisico, il lavoro, le reti di supporto sociale e l’accesso all’assistenza sanitaria, tra alcuni fattori importanti.

Le distribuzioni globali, nazionali e locali di denaro, potere e risorse influenzano queste circostanze. Secondo l’OMS, le disparità di salute – le differenze ingiuste ed evitabili nello stato di salute viste all’interno e tra i paesi – sono principalmente causate da determinanti sociali della salute.

La comunità della salute pubblica è stata sempre più concentrata sui determinanti socioeconomici della salute negli ultimi due decenni. Tuttavia, sono state raccolte prove che fattori socioeconomici come denaro, ricchezza e istruzione sono le cause principali di varie conseguenze sulla salute. La salute, il benessere e la qualità della vita delle persone sono influenzati dall’SDOH.

Tipi di SDOH

Secondo CDC, i determinanti sociali della salute possono essere classificati in cinque categorie: accesso e uguaglianza all’assistenza sanitaria, accesso e qualità all’istruzione, contesto sociale e comunitario, stabilità economica, quartiere e ambiente costruito. La connessione tra l’accesso e la comprensione dei servizi sanitari da parte delle persone e la loro salute è ciò che riguarda l’accesso all’assistenza sanitaria e l’uguaglianza. Comprende la copertura sanitaria, l’accesso all’assistenza sanitaria, la disponibilità del fornitore e la qualità dell’assistenza.

La connessione tra istruzione, salute e benessere è esplorata in Accesso all’istruzione e qualità. Gli anni di studio per il grado più alto possono essere utilizzati per determinare il livello di istruzione. Può essere misurato a tre livelli: individuale, domestico e comunitario. Ciò include l’alfabetizzazione, la lingua, l’istruzione della prima infanzia, la formazione professionale e l’istruzione superiore.

Il rapporto tra le qualità del contesto in cui le persone vivono, imparano, lavorano e giocano e la loro salute e benessere è noto come contesto sociale e comunitario. Ciò implica la coesione della comunità, il coinvolgimento civico, la discriminazione, le condizioni di lavoro e la carcerazione.

La stabilità economica implica il rapporto tra risorse finanziarie come reddito, stato socioeconomico e costo della vita per la salute dell’individuo. I principali fattori inclusi in questo dominio sono la povertà, l’occupazione, la sicurezza alimentare e la stabilità abitativa. Il vicinato e l’ambiente costruito implicano l’associazione tra il luogo di vita, il vicinato e l’ambiente di un individuo per la sua salute e benessere. I fattori inclusi in questo sono la qualità degli alloggi, l’accesso ai trasporti, la qualità dell’aria e dell’acqua, la disponibilità di cibo di qualità, insieme alla criminalità e alla violenza di quartiere. 

Significato di SDOH

Secondo la ricerca, SDOH può avere un impatto sulla salute più del trattamento sanitario o delle scelte di stile di vita. La ricerca implica che SDOH è responsabile del 30-55% dei risultati sulla salute. Inoltre, le stime rivelano che le industrie diverse dalla salute contribuiscono maggiormente ai risultati sulla salute della popolazione rispetto al settore sanitario.

Il miglioramento della salute e l’eliminazione delle disuguaglianze sanitarie richiedono di affrontare i determinanti socioeconomici della salute. Secondo la ricerca, vari fattori influenzano i risultati sulla salute, inclusi la genetica sottostante, i comportamenti sanitari, i fattori sociali e ambientali e il trattamento sanitario. Sebbene non vi sia consenso nella ricerca sull’entità del contributo relativo di questi elementi alla salute, gli studi suggeriscono che i comportamenti sanitari, inclusi il fumo, l’alimentazione e l’esercizio fisico, nonché i fattori sociali ed economici, sono i determinanti chiave dei risultati sulla salute.

Ad esempio, i bambini nati da genitori che non hanno completato il liceo hanno maggiori probabilità di crescere in un ambiente non sicuro, essere esposti alla spazzatura e avere un cattivo alloggio. Hanno anche meno accesso a passerelle, parchi e campi da gioco, strutture ricreative e biblioteche. Inoltre, i dati suggeriscono che lo stress ha un impatto dannoso sulla salute nel corso della vita e che i fattori ambientali possono avere conseguenze multigenerazionali. Affrontare i determinanti sociali della salute è fondamentale per migliorare la salute generale ed eliminare le disuguaglianze sanitarie, che sono spesso fondate su svantaggi sociali ed economici.

SDOH e disparità di salute

L’SDOH ha un impatto significativo sulle disparità sanitarie, che sono differenze ingiuste e prevenibili nello stato di salute all’interno e tra i paesi. Salute e malattia seguono un gradiente sociale nei paesi di tutti i livelli di reddito. Ciò implica che più basso è lo stato socioeconomico, peggiore è la salute. Secondo l’OMS, le persone nate in nazioni ad alto sviluppo umano (HD) hanno un vantaggio di 19 anni rispetto a quelle nate in paesi con una bassa MH. I sottogruppi con meno istruzione riportano il 100% in più di “cattiva salute” rispetto a quelli con istruzione superiore.

Il National Institutes on Minority Health and Health Inequalities (NIMHD) ha lanciato nel 2015 un processo biennale di visione scientifica per le disparità sanitarie, ospitando una serie di seminari per proporre prospettive di ricerca. La comprensione del motivo per cui le persone socialmente svantaggiate hanno risultati sanitari sproporzionatamente negativi è stato uno degli obiettivi principali della ricerca sulle disparità di salute. L’impatto dei determinanti sociali della salute sulla salute della popolazione e sulle disparità sanitarie è stato dimostrato da dati scientifici convincenti; tuttavia, i meccanismi ei percorsi che coinvolgono i determinanti sociali della salute e il modo in cui contribuiscono alle disparità sanitarie sono ancora sconosciuti.

Per combattere le disuguaglianze sanitarie, sono essenziali l’accesso universale a cure di alta qualità e l’enfasi su risultati equi. È anche importante affrontare la disuguaglianza nei fattori socioeconomici che portano a disparità di salute.

(Continua, qui l’articolo completo in lingua inglese…)

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Intervista condotta da Danielle Ellis, B.Sc.

Con la cecità corneale che colpisce circa 12,7 milioni di persone in tutto il mondo, sono necessari nuovi approcci terapeutici. In questa intervista, parliamo con i professori Neil Lagali e Mehrdad Rafat della loro ultima ricerca, che ha descritto in dettaglio un tessuto corneale bioingegnerizzato per il ripristino della vista minimamente invasivo nel cheratocono avanzato in due coorti cliniche.

…

Il trapianto di cornea è l’attuale opzione di trattamento standard per la cecità corneale. Quando i trapianti di cornea falliscono, i dispositivi protesici possono essere utilizzati nei casi più gravi, ma questi casi sono relativamente rari. Per la stragrande maggioranza della cecità corneale, il trapianto è l’unica opzione per recuperare la vista.

Tuttavia, è disponibile solo una cornea ogni 70 necessarie e oltre la metà della popolazione mondiale non ha accesso alle cornee dei donatori. Anche se è disponibile una cornea da donatore, l’infrastruttura necessaria per procurarla, conservarla e distribuirla è significativa. Deve essere testato per malattie e virus, che è anche costoso. Infine, dopo il trapianto, c’è sempre il rischio di rigetto del tessuto donatore, il che significa che i farmaci immunosoppressori devono essere somministrati ai pazienti per almeno un anno dopo il trapianto.

La cornea è costituita principalmente dal collagene proteico. Come è stata creata la cornea bioingegnerizzata e quali vantaggi presenta rispetto alle cornee donate?

Volevamo anche utilizzare il collagene per creare una cornea bioingegnerizzata, per imitare la cornea naturale. Poiché non esiste una fonte abbondante e a basso costo di collagene umano, abbiamo scelto di utilizzare il collagene proveniente dalla pelle di maiale. Questo collagene è abbondante, poco costoso, altamente purificato e già utilizzato nei prodotti medici approvati dalla FDA. In breve, il collagene purificato viene reidratato e reticolato con un reticolante chimico non tossico che è solubile in acqua e si lava via dall’impianto. Il suo unico effetto è quello di legare le fibre di collagene per rafforzare l’impianto. Quindi, in una seconda fase, l’impianto, a cui è stata aggiunta una piccola quantità di riboflavina (vitamina B2), viene esposto alla luce UVA, che lega ulteriormente fotochimicamente le fibre di collagene per produrre un impianto robusto, che è un idrogel contenente quasi 88 % acqua.

Il vantaggio della cornea bioingegnerizzata è che non contiene impurità, cellule umane o materiale cellulare; pertanto, ha un rischio molto più basso di rigetto rispetto alle cornee donate. Può anche essere personalizzato in base alle dimensioni, allo spessore e alla forma del destinatario. È imballato e sterile, può essere spedito in qualsiasi parte del mondo a temperatura ambiente e può essere conservato per un massimo di due anni prima dell’uso in un frigorifero standard.

Il tessuto del donatore deve essere procurato e trapiantato entro due settimane e richiede banche degli occhi e medicinali specializzati per mantenere il tessuto vitale, il che rappresenta un costo elevato e un requisito infrastrutturale, che purtroppo non è disponibile in molti paesi in via di sviluppo. Infine, le cornee donate sono molto scarse, mentre l’impianto bioingegnerizzato può, in teoria, essere prodotto in serie.

…

Altre malattie degli occhi, come la cataratta, causano un’elevata incidenza di cecità. C’è la possibilità che impianti simili possano essere usati per curare altre malattie degli occhi?

Il nostro lavoro dimostra la fattibilità dell’impianto di un biomateriale nell’occhio e la sua stabilità a lungo termine per ripristinare la funzione perduta. Sebbene non abbiamo testato l’approccio per altre malattie degli occhi, il principio è stato ora dimostrato. La cataratta può essere trattata con impianti artificiali esistenti; la sfida è rendere la procedura più disponibile a livello globale ea basso costo. La disponibilità e il costo erano requisiti chiave che ci hanno portato a sviluppare il tessuto corneale bioingegnerizzato e il metodo di impianto che ora riportiamo.

(Qui l’rticolo completo in lingua inglese)

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di Marcia Frelick

Guardare la TV può aumentare il rischio di demenza, mentre l’uso di un computer può ridurlo, suggerisce una nuova ricerca.

La relazione con la demenza con queste attività è rimasta forte indipendentemente dalla quantità di attività fisica svolta da una persona, hanno scritto gli autori in Atti della National Academy of Sciences.

Sia guardare la TV che usare un computer sono stati collegati a un aumento del rischio di malattie croniche e mortalità, mentre l’esercizio e l’attività fisica (PA) hanno mostrato benefici nel ridurre il declino cognitivo, l’atrofia cerebrale strutturale e il rischio di demenza negli anziani, hanno scritto gli autori.

Gli autori hanno affermato di voler cercare di comprendere gli effetti del guardare la TV e dell’uso dei computer sul rischio di demenza, perché le persone negli Stati Uniti e in Europa si sono impegnate in entrambe queste attività più spesso.

Hanno concluso che non è la parte seduta del comportamento sedentario (SB) che potenzialmente ha l’effetto sulla demenza, ma ciò che le persone stanno facendo stando seduti.

Alcuni dei risultati sono stati sorprendenti, ha affermato in un’intervista l’autore principale David Raichlen, PhD, professore di biologia umana ed evolutiva presso la University of Southern California, Los Angeles.

La precedente letteratura sui comportamenti sedentari ha documentato i loro effetti negativi su un’ampia gamma di risultati sulla salute, piuttosto che trovare associazioni positive, ha spiegato.

Più di 140.000 inclusi nello studio

I ricercatori hanno condotto il loro studio di coorte prospettico utilizzando i dati della biobanca del Regno Unito. Dopo aver escluso le persone di età inferiore ai 60 anni, quelle con demenza prevalente all’inizio del follow-up e quelle senza dati completi, sono stati inclusi 146.651 partecipanti.

I partecipanti sono stati seguiti dalla visita di base fino a quando non hanno ricevuto una diagnosi di demenza, sono morti, sono stati persi al follow-up o sono stati ricoverati per l’ultima volta in ospedale.

Il tempo di visione della TV era collegato a un aumento del rischio di demenza incidente (HR [95% intervallo di confidenza] = 1,31 [1,23-1,40]) e l’uso del computer era collegato a un rischio ridotto di demenza incidente HR [IC 95%] = 0,80 [0,76-0,85]).

Il legame della TV con un rischio di demenza più elevato è aumentato in coloro che ne hanno fatto l’uso più elevato, rispetto a coloro che ne hanno fatto l’uso più basso (HR [IC 95%] = 1,28 [1,18-1,39].

Allo stesso modo, il legame con la riduzione del rischio per la demenza con l’uso del computer è aumentato di più.

Sia il tempo medio che quello elevato del computer erano associati a un rischio ridotto di demenza incidente (rispettivamente HR [IC 95%] = 0,70 [0,64-0,76] e HR [IC 95%] = 0,76 [0,70-0,83].

Raichlen ha sottolineato che l’uso elevato della TV in questo studio era di 4 o più ore al giorno e l’uso del computer, che includeva l’uso del tempo libero, non l’uso del lavoro, ha avuto benefici sul rischio di demenza dopo solo mezz’ora.

Questi risultati sono rimasti significativi dopo che i ricercatori hanno aggiustato le variabili demografiche, di salute e di stile di vita, incluso il tempo dedicato all’attività fisica, al sonno, all’obesità , al consumo di alcol, allo stato di fumatore, ai punteggi della dieta, al livello di istruzione, all’indice di massa corporea e al tipo di occupazione.

Una potenziale ragione per i diversi effetti sul rischio di demenza nelle due attività studiate, scrivono gli autori, è che sedersi a guardare la TV è associato a “livelli di attività muscolare e dispendio energetico eccezionalmente bassi, rispetto allo stare seduti per usare un computer”.

Andrew Budson, MD, capo di Cognitive & Behavioral Neurology e Associate Chief of Staff for Education per il VA Boston Healthcare System, Massachusetts, che non faceva parte dello studio, ha affermato di ritenere che una spiegazione più probabile per i risultati dello studio risieda nel attività attive rispetto a quelle passive richieste nei due tipi di visualizzazione a cui fanno riferimento gli autori.

“Quando svolgiamo attività cognitive che implicano l’uso del computer, utilizziamo gran parte della nostra corteccia per svolgere quell’attività, mentre quando guardiamo la TV, ci sono probabilmente quantità relativamente piccole del nostro cervello che sono effettivamente attive, Budson, autore di Seven Steps to Managing Your Memory, ha spiegato in un’intervista.

“Questa è una delle prime volte in cui sono stato convinto che anche quando l’attività del computer non è completamente nuova e nuova, potrebbe essere utile”, ha detto Budson.

Sarebbe molto meglio fare attività fisica, ma se la scelta è l’attività sedentaria, le attività cognitive attive, come l’uso del computer, sono migliori del guardare la TV, ha proseguito.

(Continua qui in lingua inglese…)

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Recensito da Emily Henderson, B.Sc.

 

Antidolorifici da banco, terapia fisica, iniezioni di steroidi: alcune persone hanno provato di tutto e stanno ancora affrontando il dolore al ginocchio.

Spesso il dolore al ginocchio deriva dalla progressiva usura della cartilagine nota come osteoartrite, che colpisce quasi un adulto su sei – 867 milioni di persone – in tutto il mondo. Per coloro che vogliono evitare di sostituire l’intera articolazione del ginocchio, presto potrebbe esserci un’altra opzione che potrebbe aiutare i pazienti a rimettersi in piedi velocemente, senza dolore e rimanere così.

Scrivendo sulla rivista Advanced Functional Materials , un team guidato dalla Duke University afferma di aver creato il primo sostituto della cartilagine a base di gel che è ancora più forte e più durevole della cosa reale.

I test meccanici rivelano che l’idrogel del team Duke, un materiale fatto di polimeri che assorbono l’acqua, può essere premuto e tirato con più forza della cartilagine naturale ed è tre volte più resistente all’usura.

Gli impianti realizzati con il materiale sono attualmente in fase di sviluppo da Sparta Biomedical e testati su pecore. I ricercatori si stanno preparando per iniziare le sperimentazioni cliniche sugli esseri umani il prossimo anno.

“Se tutto va secondo i piani, la sperimentazione clinica dovrebbe iniziare non appena aprile 2023”, ha affermato il professore di chimica della Duke Benjamin Wiley, che ha guidato la ricerca insieme al professore di ingegneria meccanica e scienze dei materiali della Duke, Ken Gall.

Per realizzare questo materiale, il team di Duke ha preso sottili fogli di fibre di cellulosa e li ha infusi con un polimero chiamato alcol polivinilico – una sostanza appiccicosa viscosa costituita da catene filanti di molecole ripetute – per formare un gel.

Le fibre di cellulosa agiscono come le fibre di collagene nella cartilagine naturale, ha detto Wiley: danno forza al gel quando viene allungato. L’alcol polivinilico lo aiuta a tornare alla sua forma originale. Il risultato è un materiale simile alla gelatina, il 60% di acqua, che è elastico ma sorprendentemente forte.

La cartilagine naturale può sopportare da 5.800 a 8.500 libbre per pollice rispettivamente di strappi e schiacciamenti, prima di raggiungere il punto di rottura. La loro versione realizzata in laboratorio è il primo idrogel in grado di gestire ancora di più. È il 26% più forte della cartilagine naturale in tensione, qualcosa come sospendere sette pianoforti a coda da un portachiavi e il 66% più forte in compressione, il che sarebbe come parcheggiare un’auto su un francobollo.

Il team ha già realizzato idrogel con proprietà notevoli. Nel 2020, hanno riferito di aver creato il primo idrogel abbastanza forte per le ginocchia, che sentono la forza di due o tre volte il peso corporeo ad ogni passo.

L’uso pratico del gel come sostituto della cartilagine, tuttavia, ha presentato ulteriori sfide di progettazione. Uno era raggiungere i limiti superiori della forza della cartilagine. Attività come saltare, fare un affondo o salire le scale esercitano una pressione di circa 10 Megapascal sulla cartilagine del ginocchio, o circa 1.400 libbre per pollice quadrato. Ma il tessuto può impiegare fino a quattro volte prima di rompersi.

“Sapevamo che c’era spazio per miglioramenti”, ha detto Wiley.

In passato, i ricercatori che tentavano di creare idrogel più forti utilizzavano un processo di congelamento-scongelamento per produrre cristalli all’interno del gel, che scacciano l’acqua e aiutano a tenere insieme le catene polimeriche. Nel nuovo studio, invece di congelare e scongelare l’idrogel, i ricercatori hanno utilizzato un trattamento termico chiamato ricottura per convincere ancora più cristalli a formarsi all’interno della rete polimerica.

Aumentando il contenuto di cristalli, i ricercatori sono stati in grado di produrre un gel in grado di resistere a uno stress cinque volte maggiore dovuto alla trazione e quasi il doppio alla spremitura rispetto ai metodi di congelamento-scongelamento.

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Leggiamo e riportiamo (traduzione automatica) da: news-medical.net

(Continua…)

Leggiamo e riportiamo da: video.corriere.it

di E.B. / CorriereTv

Il grafico è stato originariamente sviluppato e pubblicato nel 2016, ma una versione aggiornata è stata condivisa dalla Nasa negli ultimi mesi, diventando virale sui social network in queste settimane. Il video mostra l’innalzamento delle temperature globali dal 1880 al 2021; ogni cerchio rappresenta un anno, in bianco e blu sono colorati i più freschi, in giallo e rosso i più caldi. I dati si basano sulla GISS Surface Temperature Analysis (GIGSTEMP v4), una stima del cambiamento della temperatura superficiale globale. La visualizzazione è stata progettata dal professor Ed Hawkins del National Centre for Atmospheric Science dell’Università di Reading nel Regno Unito.

(Continua…)

Pubblichiamo la traduzione automatica di un interessante corollario all’articolo sul metaverso ‘medico’, pubblicato sul sito medscape.com e riportato su questa rubrica Ultim’Ora del sito clinicadelviaggiatore.com (corollario peraltro espresso, dal dottor Arthur L. Caplan, a maggio 2022, cioé prima della pubblicazione dell’articolo di cui sopra); ci sembra interessante un parere sulla medicina nel metaverso da parte di un esperto di etica medica nonché commentatore su questioni bioetiche.

Traduzione automatica dal sito medscape.com

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Sono Art Caplan e sono alla Division of Medical Ethics della Grossman School of Medicine della New York University.

Alcuni di voi sanno che Mark Zuckerberg ha creato un’entità più grande della sua compagnia di Facebook chiamata Meta; quello di cui sta parlando è un’azienda che cercherà di creare un mondo artificiale usando Internet in futuro: il cosiddetto metaverso.

Pensa a situazioni in cui vedi i giochi ora, in cui le persone indossano cuffie e sono coinvolte nei videogiochi. Qualcosa come quello che viene chiamato Oculus, in cui fondamentalmente hai immagini trasmesse direttamente nei tuoi occhi indossando una specie di sistema di occhiali, e sembra assolutamente reale. Puoi fare un safari. Potresti fare un’escursione su un’alta montagna. Potresti viaggiare nello spazio. Puoi fare quasi tutto all’interno di quel metaverso ancora alquanto primitivo.

Ci sono anche persone che lavorano per cercare di creare sensazioni nel metaverso. Un’azienda giapponese ha recentemente riferito di aver trovato il modo di collegare sensori alle persone in modo che possano sentire la loro pelle formicolio o altre sensazioni come parte di questa idea di essere immersi in un ambiente artificiale. Per quelli di voi che sono fan di Star Trek , è il ponte ologrammi. In pratica entri in un mondo di video, suoni e sensazioni creato artificialmente.

Anche se sembra fantascienza, alcuni elementi sono già qui. Quando usiamo Internet per fare questo tipo di comunicazione, ti sto contattando tramite un mezzo elettronico. Anche se siamo molto distanti, posso comunque essere una presenza e parlare con te e possiamo avviare una discussione e un dibattito. Sarebbe sembrato incredibile ai nostri bisnonni, per esempio.

Se lo metti sotto steroidi, hai un mondo in cui il tuo paziente un giorno potrebbe venire da te e dire: “Mi sento ansioso e depresso. Sono sopraffatto dall’ansia”. Il rimedio potrebbe essere dire: “Va bene, indossa questo sistema di occhiali ed entra in un universo in cui possiamo esporti a cose che ti rendono nervoso e cercare di ridurre le tue fobie, giocare a tecniche con te che potrebbero aiutarti a essere meno ansioso, o fare cose con te che potrebbero alleviare lo stress”.

All’estremo opposto, e se avessi impulsi e desideri strani, aberranti o pericolosi? Puoi assecondarli in questo nuovo mondo nel metaverso?

Abbiamo bisogno di regole, poiché questa tecnologia inizia ad apparire, che disciplini ciò che può essere fatto, ciò che non può essere fatto, ciò che è accettabile da fare e chi può guardare cosa sta succedendo se ti trovi in ​​uno di questi spazi. Potresti dire che non devi preoccuparti di questo o che te ne preoccuperai quando accadrà – sta accadendo. Sta arrivando molto velocemente. I piccoli giocattoli di oggi venduti ai bambini includono l’Oculus e così via, per giocare e vivere avventure.

Penso che molto presto finiremo nello studio del dottore o in ospedale perché le persone possano fare interventi di salute mentale molto più intensivi, fare cose che permettano alle persone di liberarsi dei cattivi impulsi o fare cose che non permetteremmo mai loro di fare nel “mondo reale”.

Probabilmente potremmo vedere persone dire: “Bene, vai lì e io ti osserverò e vedrò se stai prendendo le tue medicine o facendo cose per essere conforme o seguendo le istruzioni”.

Quanta osservazione? Quanta privacy? Cosa sarà appropriato? Non ho ancora le risposte su come fare l’etica medica del metaverso, ma so che il mondo sta arrivando. So che diventerà una parte fondamentale del funzionamento della medicina e dell’assistenza sanitaria.

 

Penso che sia eccitante. Penso che ci dia strumenti e armi potenti nella battaglia contro malattie e malattie, ma penso anche che ci sia la possibilità di abusi.

Penso che i nostri concetti su questioni come riservatezza e privacy dovranno essere ripensati quando inizierai a vedere il paziente da qualche parte nel mondo creato elettronicamente piuttosto che nel tuo ufficio.

Arthur L. Caplan, PhD, è direttore della Divisione di etica medica presso il Langone Medical Center e la School of Medicine della New York University. È autore o editore di 35 libri e 750 articoli sottoposti a revisione paritaria, nonché commentatore frequente nei media su questioni bioetiche.

Leggiamo e riportiamo (traduzione automatica) da: medscape.com

di Marcia Frelick

In quella che alcuni chiamano la prossima iterazione di Internet, il metaverso è un mondo digitale sconosciuto in cui potresti essere un avatar che naviga in luoghi generati dal computer e interagisce con gli altri in tempo reale. In questo spazio svaniscono i vincoli del nostro mondo fisico, di mattoni e malta e le abitudini di viaggio. E nuove opportunità e sfide emergono.

All’Università del Connecticut Health di Farmington, i medici in formazione hanno avuto un primo assaggio di come potrebbe essere la vita in un luogo futuristico come questo quando ai residenti sono state fornite per la prima volta cuffie per realtà virtuale.

In un momento storico, gli interventi chirurgici ortopedici sono stati in gran parte sospesi a causa della pandemia di COVID-19, afferma Olga Solovyova, MD, assistente professore di chirurgia ortopedica presso UConn Health.

Ora, i residenti indossano occhiali e vedono i loro avatar (rappresentazioni digitali di se stessi) in una sala operatoria virtuale con un tavolo, strumenti e un paziente virtuale. Manipolano gli strumenti con i controller e sentono la resistenza quando segano o trapanano un osso e sentono la caduta di pressione quando lo tagliano completamente.

Nella Realtà Virtuale, possono anche staccare strati virtuali di pelle e muscoli per vedere meglio l’osso sottostante. I moduli di formazione forniscono feedback su come gli studenti completano le procedure e tengono traccia dei loro progressi.

Cuffia e occhiali per Realtà Virtuale pronti

“Classicamente era sempre la mentalità ‘vedi uno, fai uno, insegna uno’, prima guardando e poi esercitandoti poi insegnando agli altri”, dice Solovyova. Ora i residenti possono esercitarsi da soli ripetutamente in un ambiente sicuro con feedback professionale.

Consente inoltre di praticare rari interventi chirurgici che potrebbero non verificarsi in pazienti nella vita reale, afferma Solovyova.

Tale formazione in ambienti digitali come il metaverso sta iniziando a diventare più comune in altri programmi di residenza chirurgica negli Stati Uniti, afferma.

Alcuni aspetti del metaverso – un termine che sta appena iniziando a farsi strada nelle conversazioni – sono già qui come la formazione in realtà virtuale, la telemedicina e la stampa 3D.

L’annuncio di Facebook dell’anno scorso che sarebbe stato rinominato Meta ha suscitato increspature di curiosità sul concetto. Le definizioni differiscono, ma al suo interno il metaverso è lo spazio in cui Realtà Virtuale, Realtà Aumentata, Intelligenza Artificiale, Internet of Things (dove dispositivi non correlati comunicano tra loro), informatica quantistica e molte altre tecnologie si uniscono per collegare il mondo fisico e quello digitale .

Un rapporto dell’analista di tendenze del settore Gartner prevede che il 25% delle persone nel mondo trascorrerà almeno un’ora al giorno nel metaverso entro il 2026, sia per lavoro, shopping, istruzione o intrattenimento.

E con la tecnologia indossabile di oggi, le persone possono monitorare i loro segni vitali e aggiornare il proprio medico con dati in tempo reale. Barry Issenberg, MD, direttore del Gordon Center for Simulation and Innovation in Medical Education presso l’Università di Miami, afferma che le cartelle cliniche elettroniche nel metaverso diventeranno probabilmente documenti viventi aggiornati da sensori in vestiti o mobili, su app telefoniche o dispositivi indossabili.

Leggiamo e riportiamo (traduzione automatica) da: sciencedaily.com

Fonte: Istituto Walter ed Eliza Hall

Una scoperta fondamentale su un fattore chiave di un sano sviluppo negli embrioni potrebbe riscrivere la nostra comprensione di ciò che può essere ereditato dai nostri genitori e di come le loro esperienze di vita possono plasmarci.

(Continua…)

Quick facts
Analizzando le caratteristiche uniche del corpo di una persona, la medicina di precisione utilizza i trattamenti più efficaci per la sua condizione.

La medicina di precisione è un nuovo approccio al trattamento medico. Non è una novità, ma sta diventando sempre più comune, più accessibile e più efficace.

Si basa sull’idea che il trattamento migliore per una persona è quello che funziona meglio per lei, cioè si basa sull’idea che ogni persona è diversa dall’altra. E’ chiamata anche medicina individualizzata.

Può essere utilizzata per trattare non solo una specifica malattia, ma tutte le condizioni mediche, dalle allergie e le lesioni al cancro.

Siamo all’inizio di una nuova era della medicina di precisione che ci permetterà di adottare un approccio più personalizzato all’erogazione dell’assistenza sanitaria.

Man mano che raccogliamo dati su come le persone rispondono alle diverse opzioni terapeutiche e adattiamo i piani di trattamento di conseguenza, i medici impareranno di più su ciò che funziona meglio per ogni paziente in base a fattori specifici come la genetica, l’ambiente e lo stile di vita.

Con queste informazioni a disposizione, possiamo formulare raccomandazioni personalizzate per i singoli pazienti, anziché seguire sempre linee guida generali che potrebbero non essere più l’opzione migliore per tutti.

Ora che la tecnologia di sequenziamento del genoma umano è diventata più accessibile, è possibile sequenziare il proprio genoma per meno di 1.000 dollari, meno della metà di quanto costava nel 2007, quando questa tecnologia è diventata disponibile in commercio.

Perciò:

• • la medicina di precisione non è solo per il futuro ma è già una realtà possibile,

  • la medicina di precisione non è solo per i ricchi,

  • il sequenziamento del genoma è accessibile,

  • il sequenziamento del genoma non è una novità,

  • il sequenziamento del genoma ci aiuterà a capire meglio le malattie,

  • il sequenziamento del genoma ci aiuterà a capire di più sulla salute.

Introduzione
Oggi i pazienti non cercano solo una semplice diagnosi, ma piuttosto come gestire attivamente la propria salute ed evitare le malattie. Nell’era digitale dei social media, non abbiamo mai avuto così tante informazioni a portata di mano. Il flusso continuo di informazioni sta modificando il modo in cui pensiamo al benessere e alla gestione delle malattie. Nei prossimi anni si prevede un aumento dei costi sanitari e di conseguenza i medici cercano nuovi modi per ridurre i costi e migliorare i risultati dei pazienti. La medicina di precisione, o cure personalizzate che tengono conto del patrimonio genetico e dello stile di vita di una persona per ottimizzare i risultati del trattamento e ridurre il rischio di malattie croniche, potrebbe essere la soluzione.

La medicina di precisione non è un’idea nuova. Infatti, lo stesso Ippocrate diceva: “Il medico sia il tuo istruttore, non il tuo rivenditore”. La medicina di precisione, che descrive l’uso dei geni di una persona per personalizzare le cure mediche, esiste da tempo. Solo di recente abbiamo però iniziato a comprendere i nostri rischi genetici individuali e come gestirli in modo proattivo, sviluppando una maggiore conoscenza della medicina di precisione. La medicina di precisione ha anche generato nuovi posti di lavoro e nuove attività. Ogni giorno nascono nuove imprese. Solo nella prima metà del 2018, le aziende mediche che lavorano con tecnologie o servizi di medicina di precisione hanno ricevuto 40 milioni di dollari in finanziamenti di venture capital, una cifra quasi doppia rispetto al 2017.

La comprensione della malattia caso per caso attraverso la medicina di precisione è un nuovo metodo di gestione dei pazienti che considera i fattori genetici, sociali e ambientali del paziente. La personalizzazione della cura del paziente è l’obiettivo di questo metodo, che analizza i dati per scoprire i trattamenti più efficaci. I medici possono evitare reazioni avverse ai farmaci, ridurre il rischio di effetti collaterali negativi e personalizzare i piani di trattamento utilizzando questi metodi.

Ma cos’è esattamente la medicina di precisione? Come funziona? E quali sono le sue implicazioni per l’assistenza sanitaria del futuro? Continuate a leggere per scoprire tutto quello che c’è da sapere sulla medicina di precisione…

Che cos’è la medicina di precisione?

La medicina di precisione è un nuovo approccio all’assistenza sanitaria personalizzato in base al patrimonio genetico e allo stile di vita di ogni singola persona. Ciò può essere fatto analizzando il DNA, le informazioni sulla salute e le scelte di vita di una persona per creare un piano di trattamento che funzioni al meglio per lei. La medicina di precisione è talvolta chiamata assistenza sanitaria personalizzata o individualizzata.

L’approccio mira a utilizzare le informazioni provenienti dai geni, dall’ambiente e dallo stile di vita di un individuo per creare terapie e strategie preventive su misura per le sue esigenze specifiche. La medicina di precisione è anche un modo di pensare alla ricerca delle differenze tra le persone e utilizzare queste informazioni per trovare trattamenti migliori.

Perché la medicina di precisione è importante?

La trasformazione dell’assistenza sanitaria consiste nel passare da una cultura “taglia unica” a un approccio “adatto a te”. La medicina di precisione utilizza la nostra migliore comprensione del ruolo dei geni nella salute e nella malattia per adattare la prevenzione, la diagnosi e il trattamento a ogni singolo paziente in base alle sue specifiche esigenze mediche. Ad esempio, molti tumori possono essere trattati con la chirurgia e/o le radiazioni. Tuttavia, ad alcune persone affette da un tipo specifico di cancro possono essere somministrati farmaci mirati come parte del loro piano di trattamento. La medicina di precisione mira a identificare il sottotipo specifico di cancro di una persona, analizzando il suo DNA e altri dati clinici. Questo processo aiuta a determinare le migliori opzioni di trattamento per ogni singolo paziente.

Come cambierà l’assistenza sanitaria la medicina di precisione?

La medicina di precisione cambierà l’assistenza sanitaria. Non si tratta solo di curare una determinata malattia, ma piuttosto di prevenirla. Ad esempio, sappiamo che l’attività fisica è essenziale per promuovere uno stile di vita sano e ridurre il rischio di malattie croniche come il diabete o le malattie cardiache. Se un paziente è a rischio di sviluppare il diabete, il medico può raccomandargli una dieta e un’attività fisica specifiche per le sue esigenze.

La medicina di precisione è già pronta per il futuro. Consente ai medici di adattare gli interventi alle esigenze specifiche di un paziente in base al suo DNA, ai farmaci in uso e alla sua storia sanitaria. Se applicata all’intera popolazione, la medicina di precisione può aiutarci a identificare quali individui sono a maggior rischio di sviluppare determinate malattie e offrire loro cure preventive. Si tratta di un grande cambiamento rispetto al modo in cui viene attualmente erogata l’assistenza sanitaria, che prevede la diagnosi delle malattie il più precocemente possibile e il trattamento con il farmaco più efficace. In futuro, speriamo che gli operatori sanitari siano in grado di individuare le malattie ancora prima, prima che diventino un problema.

Limiti della medicina di precisione

Come per ogni cambiamento nella pratica medica, è probabile che ci siano delle sfide. La sfida più grande è che la medicina di precisione potrebbe non essere accessibile a tutti. Ci sono diverse barriere che possono impedire alle persone di trarre vantaggio dalla medicina di precisione:

– Disponibilità di test genetici: non tutti i test genetici sono coperti dall’assicurazione e non tutti sanno che sono disponibili per la loro specifica patologia

– Implicazioni etico-sociali dei test genetici predittivi: in passato, i test predittivi venivano condotti principalmente per identificare le persone con un rischio maggiore di sviluppare determinate malattie. Il problema di questo approccio è che spesso le persone non hanno la possibilità di scegliere se conoscere i propri risultati

– Costo dei test genetici: i test genetici hanno un costo, che può rappresentare un ostacolo per alcune popolazioni.

A che punto è la Medicina di Precisione oggi?

L’era della medicina di precisione è già iniziata. Aziende innovative stanno promuovendo lo stile di vita e la gestione della salute attraverso tecnologie digitali e servizi personalizzati. Le nuove tecnologie di sequenziamento genetico stanno rendendo la “medicina personalizzata” più accessibile e conveniente che mai. L’insieme di questi fattori sta creando un nuovo panorama della salute e del benessere. Le sfide future comprenderanno probabilmente la garanzia che ogni paziente abbia un accesso facile e immediato alle informazioni relative alle sue esigenze specifiche. Ciò richiederà la collaborazione tra agenzie governative, fornitori di servizi sanitari e aziende tecnologiche.

Conclusioni: Decidere se la medicina di precisione è giusta per voi

I nuovi sviluppi nel campo della medicina hanno reso possibile la medicina di precisione. Questi trattamenti sono più efficaci e meno costosi di quelli tradizionali. Il futuro del campo promette di essere incentrato sull’espansione del numero di pazienti che possono optare per i trattamenti di precisione. La medicina di precisione porterà anche a una migliore previsione dei fattori di rischio, a diagnosi più rapide e a un’assistenza più efficace ai pazienti.

La medicina di precisione non è la scelta giusta per tutti. Il modo migliore per decidere è parlare con il proprio operatore sanitario. Il momento migliore per iniziare questa conversazione è adesso. Potete iniziare chiedendo al vostro medico quali sono i tipi di test genomici disponibili. Se il vostro medico non ha le risposte, potete anche considerare di rivolgervi a un consulente genetico per discutere del vostro stato di salute attuale e di tutti i fattori che possono aumentare il rischio di determinate malattie. Con determinazione e un forte desiderio di miglioramento personale, la medicina di precisione può aiutarvi a raggiungere i vostri obiettivi di salute.

 

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Leggiamo e riportiamo (traduzione automatica) da webmd.com

Di Carolyn Crist

Secondo un recente studio pubblicato su Sports Medicine , fare una breve passeggiata dopo aver mangiato può aiutare a ridurre il rischio di diabete di tipo 2 e problemi cardiaci .

Camminare leggeri dopo un pasto, anche per 2-5 minuti, può ridurre i livelli di zucchero nel sangue e di insulina, hanno scoperto i ricercatori.

I livelli di zucchero nel sangue aumentano dopo aver mangiato e l’insulina prodotta per controllarli può portare a diabete e problemi cardiovascolari, hanno spiegato i ricercatori.

“Con lo stare in piedi e camminare, ci sono contrazioni dei muscoli” che usano il glucosio e abbassano i livelli di zucchero nel sangue, ha detto al Times Aidan Buffey, l’autore principale dello studio e uno studente di dottorato in educazione fisica e scienze dello sport presso l’Università di Limerick .

“Se puoi fare attività fisica prima del picco di glucosio, in genere da 60 a 90 minuti [dopo aver mangiato], è allora che avrai il vantaggio di non avere il picco di glucosio”, ha detto.

Buffey e colleghi hanno esaminato sette studi per capire cosa accadrebbe se usassi stare in piedi o camminare facilmente per interrompere la seduta prolungata.

In cinque degli studi, nessuno dei partecipanti aveva prediabete o diabete di tipo 2. Gli altri due studi hanno incluso persone con e senza diabete. Alle persone negli studi è stato chiesto di stare in piedi o di camminare per 2-5 minuti ogni 20-30 minuti nel corso di un’intera giornata.

Tutti e sette gli studi hanno dimostrato che stare in piedi dopo un pasto è meglio che stare seduti e fare una breve passeggiata offre benefici per la salute ancora migliori. Coloro che si alzavano in piedi per un breve periodo di tempo dopo un pasto avevano livelli di zucchero nel sangue migliorati ma non di insulina , mentre quelli che facevano una breve passeggiata dopo un pasto avevano livelli di zucchero nel sangue e di insulina più bassi. Coloro che camminavano avevano anche livelli di zucchero nel sangue che aumentavano e diminuivano più gradualmente, il che è fondamentale per la gestione del diabete .

Fare una passeggiata, fare i lavori domestici o trovare altri modi per muovere il corpo entro 60-90 minuti dopo aver mangiato potrebbe offrire i migliori risultati, hanno concluso gli autori dello studio.

Queste “mini-passeggiate” potrebbero essere utili anche durante la giornata lavorativa per spezzare periodi prolungati di seduta alla scrivania.

(Continua…)