Paolo Meo

Leggiamo e riportiamo (traduzione automatica) da: news-medical.net

Di Danielle Ellis, B.Sc.Recensito da Aimee Molineux

Gli ambienti in cui le persone nascono, vivono, imparano, lavorano, giocano ed invecchiano sono noti come determinanti sociali della salute o SDOH. Questi elementi non medici influenzano un’ampia gamma di risultati e rischi per la salute, il funzionamento e la qualità della vita. SDOH include la posizione socioeconomica, l’istruzione, il vicinato, l’ambiente fisico, il lavoro, le reti di supporto sociale e l’accesso all’assistenza sanitaria, tra alcuni fattori importanti.

Le distribuzioni globali, nazionali e locali di denaro, potere e risorse influenzano queste circostanze. Secondo l’OMS, le disparità di salute – le differenze ingiuste ed evitabili nello stato di salute viste all’interno e tra i paesi – sono principalmente causate da determinanti sociali della salute.

La comunità della salute pubblica è stata sempre più concentrata sui determinanti socioeconomici della salute negli ultimi due decenni. Tuttavia, sono state raccolte prove che fattori socioeconomici come denaro, ricchezza e istruzione sono le cause principali di varie conseguenze sulla salute. La salute, il benessere e la qualità della vita delle persone sono influenzati dall’SDOH.

Tipi di SDOH

Secondo CDC, i determinanti sociali della salute possono essere classificati in cinque categorie: accesso e uguaglianza all’assistenza sanitaria, accesso e qualità all’istruzione, contesto sociale e comunitario, stabilità economica, quartiere e ambiente costruito. La connessione tra l’accesso e la comprensione dei servizi sanitari da parte delle persone e la loro salute è ciò che riguarda l’accesso all’assistenza sanitaria e l’uguaglianza. Comprende la copertura sanitaria, l’accesso all’assistenza sanitaria, la disponibilità del fornitore e la qualità dell’assistenza.

La connessione tra istruzione, salute e benessere è esplorata in Accesso all’istruzione e qualità. Gli anni di studio per il grado più alto possono essere utilizzati per determinare il livello di istruzione. Può essere misurato a tre livelli: individuale, domestico e comunitario. Ciò include l’alfabetizzazione, la lingua, l’istruzione della prima infanzia, la formazione professionale e l’istruzione superiore.

Il rapporto tra le qualità del contesto in cui le persone vivono, imparano, lavorano e giocano e la loro salute e benessere è noto come contesto sociale e comunitario. Ciò implica la coesione della comunità, il coinvolgimento civico, la discriminazione, le condizioni di lavoro e la carcerazione.

La stabilità economica implica il rapporto tra risorse finanziarie come reddito, stato socioeconomico e costo della vita per la salute dell’individuo. I principali fattori inclusi in questo dominio sono la povertà, l’occupazione, la sicurezza alimentare e la stabilità abitativa. Il vicinato e l’ambiente costruito implicano l’associazione tra il luogo di vita, il vicinato e l’ambiente di un individuo per la sua salute e benessere. I fattori inclusi in questo sono la qualità degli alloggi, l’accesso ai trasporti, la qualità dell’aria e dell’acqua, la disponibilità di cibo di qualità, insieme alla criminalità e alla violenza di quartiere. 

Significato di SDOH

Secondo la ricerca, SDOH può avere un impatto sulla salute più del trattamento sanitario o delle scelte di stile di vita. La ricerca implica che SDOH è responsabile del 30-55% dei risultati sulla salute. Inoltre, le stime rivelano che le industrie diverse dalla salute contribuiscono maggiormente ai risultati sulla salute della popolazione rispetto al settore sanitario.

Il miglioramento della salute e l’eliminazione delle disuguaglianze sanitarie richiedono di affrontare i determinanti socioeconomici della salute. Secondo la ricerca, vari fattori influenzano i risultati sulla salute, inclusi la genetica sottostante, i comportamenti sanitari, i fattori sociali e ambientali e il trattamento sanitario. Sebbene non vi sia consenso nella ricerca sull’entità del contributo relativo di questi elementi alla salute, gli studi suggeriscono che i comportamenti sanitari, inclusi il fumo, l’alimentazione e l’esercizio fisico, nonché i fattori sociali ed economici, sono i determinanti chiave dei risultati sulla salute.

Ad esempio, i bambini nati da genitori che non hanno completato il liceo hanno maggiori probabilità di crescere in un ambiente non sicuro, essere esposti alla spazzatura e avere un cattivo alloggio. Hanno anche meno accesso a passerelle, parchi e campi da gioco, strutture ricreative e biblioteche. Inoltre, i dati suggeriscono che lo stress ha un impatto dannoso sulla salute nel corso della vita e che i fattori ambientali possono avere conseguenze multigenerazionali. Affrontare i determinanti sociali della salute è fondamentale per migliorare la salute generale ed eliminare le disuguaglianze sanitarie, che sono spesso fondate su svantaggi sociali ed economici.

SDOH e disparità di salute

L’SDOH ha un impatto significativo sulle disparità sanitarie, che sono differenze ingiuste e prevenibili nello stato di salute all’interno e tra i paesi. Salute e malattia seguono un gradiente sociale nei paesi di tutti i livelli di reddito. Ciò implica che più basso è lo stato socioeconomico, peggiore è la salute. Secondo l’OMS, le persone nate in nazioni ad alto sviluppo umano (HD) hanno un vantaggio di 19 anni rispetto a quelle nate in paesi con una bassa MH. I sottogruppi con meno istruzione riportano il 100% in più di “cattiva salute” rispetto a quelli con istruzione superiore.

Il National Institutes on Minority Health and Health Inequalities (NIMHD) ha lanciato nel 2015 un processo biennale di visione scientifica per le disparità sanitarie, ospitando una serie di seminari per proporre prospettive di ricerca. La comprensione del motivo per cui le persone socialmente svantaggiate hanno risultati sanitari sproporzionatamente negativi è stato uno degli obiettivi principali della ricerca sulle disparità di salute. L’impatto dei determinanti sociali della salute sulla salute della popolazione e sulle disparità sanitarie è stato dimostrato da dati scientifici convincenti; tuttavia, i meccanismi ei percorsi che coinvolgono i determinanti sociali della salute e il modo in cui contribuiscono alle disparità sanitarie sono ancora sconosciuti.

Per combattere le disuguaglianze sanitarie, sono essenziali l’accesso universale a cure di alta qualità e l’enfasi su risultati equi. È anche importante affrontare la disuguaglianza nei fattori socioeconomici che portano a disparità di salute.

(Continua, qui l’articolo completo in lingua inglese…)

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Intervista condotta da Danielle Ellis, B.Sc.

Con la cecità corneale che colpisce circa 12,7 milioni di persone in tutto il mondo, sono necessari nuovi approcci terapeutici. In questa intervista, parliamo con i professori Neil Lagali e Mehrdad Rafat della loro ultima ricerca, che ha descritto in dettaglio un tessuto corneale bioingegnerizzato per il ripristino della vista minimamente invasivo nel cheratocono avanzato in due coorti cliniche.

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Il trapianto di cornea è l’attuale opzione di trattamento standard per la cecità corneale. Quando i trapianti di cornea falliscono, i dispositivi protesici possono essere utilizzati nei casi più gravi, ma questi casi sono relativamente rari. Per la stragrande maggioranza della cecità corneale, il trapianto è l’unica opzione per recuperare la vista.

Tuttavia, è disponibile solo una cornea ogni 70 necessarie e oltre la metà della popolazione mondiale non ha accesso alle cornee dei donatori. Anche se è disponibile una cornea da donatore, l’infrastruttura necessaria per procurarla, conservarla e distribuirla è significativa. Deve essere testato per malattie e virus, che è anche costoso. Infine, dopo il trapianto, c’è sempre il rischio di rigetto del tessuto donatore, il che significa che i farmaci immunosoppressori devono essere somministrati ai pazienti per almeno un anno dopo il trapianto.

La cornea è costituita principalmente dal collagene proteico. Come è stata creata la cornea bioingegnerizzata e quali vantaggi presenta rispetto alle cornee donate?

Volevamo anche utilizzare il collagene per creare una cornea bioingegnerizzata, per imitare la cornea naturale. Poiché non esiste una fonte abbondante e a basso costo di collagene umano, abbiamo scelto di utilizzare il collagene proveniente dalla pelle di maiale. Questo collagene è abbondante, poco costoso, altamente purificato e già utilizzato nei prodotti medici approvati dalla FDA. In breve, il collagene purificato viene reidratato e reticolato con un reticolante chimico non tossico che è solubile in acqua e si lava via dall’impianto. Il suo unico effetto è quello di legare le fibre di collagene per rafforzare l’impianto. Quindi, in una seconda fase, l’impianto, a cui è stata aggiunta una piccola quantità di riboflavina (vitamina B2), viene esposto alla luce UVA, che lega ulteriormente fotochimicamente le fibre di collagene per produrre un impianto robusto, che è un idrogel contenente quasi 88 % acqua.

Il vantaggio della cornea bioingegnerizzata è che non contiene impurità, cellule umane o materiale cellulare; pertanto, ha un rischio molto più basso di rigetto rispetto alle cornee donate. Può anche essere personalizzato in base alle dimensioni, allo spessore e alla forma del destinatario. È imballato e sterile, può essere spedito in qualsiasi parte del mondo a temperatura ambiente e può essere conservato per un massimo di due anni prima dell’uso in un frigorifero standard.

Il tessuto del donatore deve essere procurato e trapiantato entro due settimane e richiede banche degli occhi e medicinali specializzati per mantenere il tessuto vitale, il che rappresenta un costo elevato e un requisito infrastrutturale, che purtroppo non è disponibile in molti paesi in via di sviluppo. Infine, le cornee donate sono molto scarse, mentre l’impianto bioingegnerizzato può, in teoria, essere prodotto in serie.

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Altre malattie degli occhi, come la cataratta, causano un’elevata incidenza di cecità. C’è la possibilità che impianti simili possano essere usati per curare altre malattie degli occhi?

Il nostro lavoro dimostra la fattibilità dell’impianto di un biomateriale nell’occhio e la sua stabilità a lungo termine per ripristinare la funzione perduta. Sebbene non abbiamo testato l’approccio per altre malattie degli occhi, il principio è stato ora dimostrato. La cataratta può essere trattata con impianti artificiali esistenti; la sfida è rendere la procedura più disponibile a livello globale ea basso costo. La disponibilità e il costo erano requisiti chiave che ci hanno portato a sviluppare il tessuto corneale bioingegnerizzato e il metodo di impianto che ora riportiamo.

(Qui l’rticolo completo in lingua inglese)

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Recensito da Emily Henderson, B.Sc.

Antidolorifici da banco, terapia fisica, iniezioni di steroidi: alcune persone hanno provato di tutto e stanno ancora affrontando il dolore al ginocchio.

Spesso il dolore al ginocchio deriva dalla progressiva usura della cartilagine nota come osteoartrite, che colpisce quasi un adulto su sei – 867 milioni di persone – in tutto il mondo. Per coloro che vogliono evitare di sostituire l’intera articolazione del ginocchio, presto potrebbe esserci un’altra opzione che potrebbe aiutare i pazienti a rimettersi in piedi velocemente, senza dolore e rimanere così.

Scrivendo sulla rivista Advanced Functional Materials , un team guidato dalla Duke University afferma di aver creato il primo sostituto della cartilagine a base di gel che è ancora più forte e più durevole della cosa reale.

I test meccanici rivelano che l’idrogel del team Duke, un materiale fatto di polimeri che assorbono l’acqua, può essere premuto e tirato con più forza della cartilagine naturale ed è tre volte più resistente all’usura.

Gli impianti realizzati con il materiale sono attualmente in fase di sviluppo da Sparta Biomedical e testati su pecore. I ricercatori si stanno preparando per iniziare le sperimentazioni cliniche sugli esseri umani il prossimo anno.

“Se tutto va secondo i piani, la sperimentazione clinica dovrebbe iniziare non appena aprile 2023”, ha affermato il professore di chimica della Duke Benjamin Wiley, che ha guidato la ricerca insieme al professore di ingegneria meccanica e scienze dei materiali della Duke, Ken Gall.

Per realizzare questo materiale, il team di Duke ha preso sottili fogli di fibre di cellulosa e li ha infusi con un polimero chiamato alcol polivinilico – una sostanza appiccicosa viscosa costituita da catene filanti di molecole ripetute – per formare un gel.

Le fibre di cellulosa agiscono come le fibre di collagene nella cartilagine naturale, ha detto Wiley: danno forza al gel quando viene allungato. L’alcol polivinilico lo aiuta a tornare alla sua forma originale. Il risultato è un materiale simile alla gelatina, il 60% di acqua, che è elastico ma sorprendentemente forte.

La cartilagine naturale può sopportare da 5.800 a 8.500 libbre per pollice rispettivamente di strappi e schiacciamenti, prima di raggiungere il punto di rottura. La loro versione realizzata in laboratorio è il primo idrogel in grado di gestire ancora di più. È il 26% più forte della cartilagine naturale in tensione, qualcosa come sospendere sette pianoforti a coda da un portachiavi e il 66% più forte in compressione, il che sarebbe come parcheggiare un’auto su un francobollo.

Il team ha già realizzato idrogel con proprietà notevoli. Nel 2020, hanno riferito di aver creato il primo idrogel abbastanza forte per le ginocchia, che sentono la forza di due o tre volte il peso corporeo ad ogni passo.

L’uso pratico del gel come sostituto della cartilagine, tuttavia, ha presentato ulteriori sfide di progettazione. Uno era raggiungere i limiti superiori della forza della cartilagine. Attività come saltare, fare un affondo o salire le scale esercitano una pressione di circa 10 Megapascal sulla cartilagine del ginocchio, o circa 1.400 libbre per pollice quadrato. Ma il tessuto può impiegare fino a quattro volte prima di rompersi.

“Sapevamo che c’era spazio per miglioramenti”, ha detto Wiley.

In passato, i ricercatori che tentavano di creare idrogel più forti utilizzavano un processo di congelamento-scongelamento per produrre cristalli all’interno del gel, che scacciano l’acqua e aiutano a tenere insieme le catene polimeriche. Nel nuovo studio, invece di congelare e scongelare l’idrogel, i ricercatori hanno utilizzato un trattamento termico chiamato ricottura per convincere ancora più cristalli a formarsi all’interno della rete polimerica.

Aumentando il contenuto di cristalli, i ricercatori sono stati in grado di produrre un gel in grado di resistere a uno stress cinque volte maggiore dovuto alla trazione e quasi il doppio alla spremitura rispetto ai metodi di congelamento-scongelamento.

(Continua qui in lingua inglese…)

Leggiamo e riportiamo (traduzione automatica) da: news-medical.net

(Continua…)

Leggiamo e riportiamo da: video.corriere.it

di E.B. / CorriereTv

Il grafico è stato originariamente sviluppato e pubblicato nel 2016, ma una versione aggiornata è stata condivisa dalla Nasa negli ultimi mesi, diventando virale sui social network in queste settimane. Il video mostra l’innalzamento delle temperature globali dal 1880 al 2021; ogni cerchio rappresenta un anno, in bianco e blu sono colorati i più freschi, in giallo e rosso i più caldi. I dati si basano sulla GISS Surface Temperature Analysis (GIGSTEMP v4), una stima del cambiamento della temperatura superficiale globale. La visualizzazione è stata progettata dal professor Ed Hawkins del National Centre for Atmospheric Science dell’Università di Reading nel Regno Unito.

(Continua…)

Pubblichiamo la traduzione automatica di un interessante corollario all’articolo sul metaverso ‘medico’, pubblicato sul sito medscape.com e riportato su questa rubrica Ultim’Ora del sito clinicadelviaggiatore.com (corollario peraltro espresso, dal dottor Arthur L. Caplan, a maggio 2022, cioé prima della pubblicazione dell’articolo di cui sopra); ci sembra interessante un parere sulla medicina nel metaverso da parte di un esperto di etica medica nonché commentatore su questioni bioetiche.

Traduzione automatica dal sito medscape.com

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Sono Art Caplan e sono alla Division of Medical Ethics della Grossman School of Medicine della New York University.

Alcuni di voi sanno che Mark Zuckerberg ha creato un’entità più grande della sua compagnia di Facebook chiamata Meta; quello di cui sta parlando è un’azienda che cercherà di creare un mondo artificiale usando Internet in futuro: il cosiddetto metaverso.

Pensa a situazioni in cui vedi i giochi ora, in cui le persone indossano cuffie e sono coinvolte nei videogiochi. Qualcosa come quello che viene chiamato Oculus, in cui fondamentalmente hai immagini trasmesse direttamente nei tuoi occhi indossando una specie di sistema di occhiali, e sembra assolutamente reale. Puoi fare un safari. Potresti fare un’escursione su un’alta montagna. Potresti viaggiare nello spazio. Puoi fare quasi tutto all’interno di quel metaverso ancora alquanto primitivo.

Ci sono anche persone che lavorano per cercare di creare sensazioni nel metaverso. Un’azienda giapponese ha recentemente riferito di aver trovato il modo di collegare sensori alle persone in modo che possano sentire la loro pelle formicolio o altre sensazioni come parte di questa idea di essere immersi in un ambiente artificiale. Per quelli di voi che sono fan di Star Trek , è il ponte ologrammi. In pratica entri in un mondo di video, suoni e sensazioni creato artificialmente.

Anche se sembra fantascienza, alcuni elementi sono già qui. Quando usiamo Internet per fare questo tipo di comunicazione, ti sto contattando tramite un mezzo elettronico. Anche se siamo molto distanti, posso comunque essere una presenza e parlare con te e possiamo avviare una discussione e un dibattito. Sarebbe sembrato incredibile ai nostri bisnonni, per esempio.

Se lo metti sotto steroidi, hai un mondo in cui il tuo paziente un giorno potrebbe venire da te e dire: “Mi sento ansioso e depresso. Sono sopraffatto dall’ansia”. Il rimedio potrebbe essere dire: “Va bene, indossa questo sistema di occhiali ed entra in un universo in cui possiamo esporti a cose che ti rendono nervoso e cercare di ridurre le tue fobie, giocare a tecniche con te che potrebbero aiutarti a essere meno ansioso, o fare cose con te che potrebbero alleviare lo stress”.

All’estremo opposto, e se avessi impulsi e desideri strani, aberranti o pericolosi? Puoi assecondarli in questo nuovo mondo nel metaverso?

Abbiamo bisogno di regole, poiché questa tecnologia inizia ad apparire, che disciplini ciò che può essere fatto, ciò che non può essere fatto, ciò che è accettabile da fare e chi può guardare cosa sta succedendo se ti trovi in ​​uno di questi spazi. Potresti dire che non devi preoccuparti di questo o che te ne preoccuperai quando accadrà – sta accadendo. Sta arrivando molto velocemente. I piccoli giocattoli di oggi venduti ai bambini includono l’Oculus e così via, per giocare e vivere avventure.

Penso che molto presto finiremo nello studio del dottore o in ospedale perché le persone possano fare interventi di salute mentale molto più intensivi, fare cose che permettano alle persone di liberarsi dei cattivi impulsi o fare cose che non permetteremmo mai loro di fare nel “mondo reale”.

Probabilmente potremmo vedere persone dire: “Bene, vai lì e io ti osserverò e vedrò se stai prendendo le tue medicine o facendo cose per essere conforme o seguendo le istruzioni”.

Quanta osservazione? Quanta privacy? Cosa sarà appropriato? Non ho ancora le risposte su come fare l’etica medica del metaverso, ma so che il mondo sta arrivando. So che diventerà una parte fondamentale del funzionamento della medicina e dell’assistenza sanitaria.

Penso che sia eccitante. Penso che ci dia strumenti e armi potenti nella battaglia contro malattie e malattie, ma penso anche che ci sia la possibilità di abusi.

Penso che i nostri concetti su questioni come riservatezza e privacy dovranno essere ripensati quando inizierai a vedere il paziente da qualche parte nel mondo creato elettronicamente piuttosto che nel tuo ufficio.

Arthur L. Caplan, PhD, è direttore della Divisione di etica medica presso il Langone Medical Center e la School of Medicine della New York University. È autore o editore di 35 libri e 750 articoli sottoposti a revisione paritaria, nonché commentatore frequente nei media su questioni bioetiche.