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Kenya

EBOLA in Kenya – Uganda – Tanzania – e viaggiatori internazionali BOLLETTINO 6

POLO VIAGGI CESMET – ARTEMISIA · Dipartimento di Medicina Tropicale e Malattie Infettive – Direttore: Dr. Paolo Meo, infettivologo-tropicalista

clinicadelviaggiatore.com

Ebola Bundibugyo

Bollettino di aggiornamento n. 6 · 30 ottobre 2026

Kenya, Uganda e Tanzania: il punto sull’Africa orientale, il quadro generale e le indicazioni per chi parte

10.193
casi confermati RDC
4.960 decessi (48,7%)
9
casi in Kenya
2 decessi · nessun caso dal 20/10
20
casi in Uganda
focolaio chiuso il 27/08
0
casi in Tanzania
sorveglianza rafforzata

RDC: dati al 27 ottobre (ECDC, 29/10). Kenya: dati al 26 ottobre (Ministero della Salute del Kenya, ECDC, OMS).

In sintesi

  • Kenya: il focolaio resta chiuso nel “recinto” dei contatti. 9 casi confermati e 2 decessi, tutti a Nairobi e tutti legati al primo paziente arrivato dalla RDC il 3 ottobre. Gli 8 casi secondari (4 familiari, 4 operatori sanitari) erano già in quarantena quando si sono ammalati. Nessun nuovo caso dal 20 ottobre, nessuna trasmissione in comunità [1.1–1.3].
  • Il 26 ottobre i primi 20 contatti hanno completato i 21 giorni e sono tornati a casa; 98 erano ancora in sorveglianza e 7 pazienti in cura, stabili [1.2][1.4].
  • Uganda: nessun caso attivo. Il focolaio (20 casi, 2 decessi) è stato dichiarato chiuso dall’OMS il 27 agosto. Entebbe è però tornata sotto i riflettori come scalo di transito dei casi di Kenya e Nigeria; dal 25–26 ottobre chi è stato in RDC non può transitare dall’Uganda [2.1–2.3].
  • Tanzania: nessun caso, ma dal 17 ottobre modulo sanitario online obbligatorio per tutti gli arrivi, controllo della temperatura e sorveglianza di 21 giorni per i viaggiatori ad alto rischio; controlli rafforzati al valico di Namanga con il Kenya [3.1–3.3].
  • RDC: l’epidemia continua a crescere e ha superato i 10.000 casi confermati in 8 province: è la più grande mai registrata nel Paese. Nigeria: un caso importato, evacuato in Svizzera il 26 ottobre [4.1][4.2].
  • Rischio per il viaggiatore in Kenya, Uganda o Tanzania per turismo o lavoro ordinario: trascurabile.
    ECDC valuta basso il rischio per chi va nelle aree colpite e molto basso per la popolazione europea [4.2].

1. Kenya: tre settimane dopo il recinto ha tenuto

IL PARERE DEL DR. MEO · Il recinto ha tenuto

In oltre quarant’anni di Africa ho visto che l’Ebola si ferma sempre nello stesso modo: trovare i contatti, chiuderli in un recinto, contarli ogni giorno. Il Kenya lo ha fatto bene. Tutti e otto i nuovi malati erano già sotto osservazione quando è salita la febbre: persone che avevano accudito il primo paziente in famiglia o in ospedale, nelle ore in cui nessuno sapeva ancora di che cosa si trattasse.

Questa è la lezione da portare a casa: il virus Bundibugyo, come gli altri ebolavirus, non viaggia nell’aria, ma con il sangue, il vomito, le feci e le mani di chi assiste un malato grave. Chi va in Kenya per un safari, per il mare o per lavoro non corre un rischio reale. Il punto debole sono stati gli ospedali nelle primissime ore, non le strade di Nairobi.

— Dr. Paolo Meo, infettivologo-tropicalista

Cronologia essenziale

Data Evento
3 ottobre Un cittadino keniota residente in RDC, malato da circa un mese, arriva a Nairobi in aereo da Entebbe dopo aver attraversato l’Uganda su strada [1.1][1.5].
5–6 ottobre Ricoverato al Nairobi Hospital, positivo al Bundibugyo, muore il 5 ottobre; sepoltura sicura e annuncio ufficiale il 6 [1.1].
12 ottobre Il governo dichiara l’Ebola Bundibugyo malattia epidemica e pubblica le regole su screening, isolamento e quarantena [1.6].
14–20 ottobre Otto casi secondari, tutti in quarantena: 4 familiari e 4 operatori sanitari (tra cui un addetto alle pulizie di stoviglie e biancheria di 49 anni) [1.2][1.7].
22 ottobre Rintracciati tutti i 135 contatti, in Kenya e all’estero [1.3][1.4].
23 ottobre Secondo decesso: la terza paziente, donna di 65 anni, familiare del primo caso, sintomatica dal 13 ottobre [1.2].
26 ottobre Escono dalla quarantena i primi 20 contatti; 98 ancora in sorveglianza; 7 pazienti in cura, stabili (3 familiari, 4 operatori) [1.2][1.4][1.8].

Che cosa dicono i numeri

Il quadro keniota è quello di un cluster unico, ospedaliero e familiare, senza catene di trasmissione sconosciute. Dal 6 ottobre il Kenya aveva già sottoposto a screening oltre 650.000 viaggiatori; al 22 ottobre erano 709.093 i viaggiatori controllati e 461 i campioni testati in cinque laboratori [1.3][1.9]. La letalità osservata (2 su 9) è più bassa di quella in RDC, come atteso quando i pazienti sono individuati presto e curati con terapia di supporto intensiva.

Il 19–20 ottobre gli Stati Uniti hanno alzato al livello 3 (“riconsiderare il viaggio”) l’avviso per il Kenya, citando la salute insieme a criminalità, terrorismo e sicurezza stradale [1.10]. L’OMS continua a sconsigliare restrizioni a viaggi e commerci [1.11].

Le prossime tappe (stima CESMET)

I contatti esposti fino al 20 ottobre usciranno dalla sorveglianza di 21 giorni intorno al 10 novembre.

Per dichiarare chiuso il focolaio servono 42 giorni senza nuovi casi dall’ultimo paziente guarito o sepolto: in assenza di altri casi, la fine non potrà essere dichiarata prima di metà dicembre 2026.

2. Uganda: focolaio chiuso, frontiera sorvegliata

Il focolaio ugandese si è fermato a 20 casi confermati e 2 decessi; l’ultimo caso risale al 21 giugno. Il Ministero della Salute lo ha dichiarato concluso il 28 luglio e l’OMS il 27 agosto, dopo 42 giorni senza nuovi casi [2.1].

In ottobre l’Uganda è tornata in primo piano come Paese di transito. Secondo Africa CDC, sia il primo paziente keniota sia il caso della Nigeria sono passati dall’aeroporto di Entebbe il 3 ottobre [2.2]. Il Ministero ugandese ha precisato che il transito non dimostra un contagio avvenuto nel Paese e che non ci sono casi attivi [2.4]; il luogo di esposizione del caso nigeriano è ancora in discussione fra le autorità. Il 25 ottobre l’Uganda ha comunicato che 60 contatti legati al caso keniota hanno completato i 21 giorni di sorveglianza senza ammalarsi [2.3].

Dal 25–26 ottobre l’Uganda ha stretto i controlli di frontiera: chi è stato in RDC non può transitare dall’Uganda, nemmeno con voli charter [2.2]. L’OMS considera comunque ancora alto il rischio per l’Uganda per la lunga frontiera con le province colpite [2.5].

Per chi va in Uganda

Turismo classico (Kampala, Murchison, Queen Elizabeth, gorilla a Bwindi): rischio Ebola molto basso. Attenzione ai parchi e ai distretti occidentali al confine con la RDC: informarsi prima su eventuali allerte locali.

Chi arriva dalla RDC deve prevedere un itinerario che non passi da Entebbe.

3. Tanzania: nessun caso, controlli più stretti

La Tanzania non ha mai registrato casi in questa epidemia. Al 18 giugno le autorità avevano indagato 64 segnalazioni in 21 regioni e testato 11 casi sospetti, tutti negativi [3.4]. Il 21 ottobre il Chief Medical Officer ha confermato che nel Paese non c’è Ebola [3.2].

Dopo i casi in Kenya, il Travel Advisory n. 18 del 17 ottobre prevede [3.1][3.3]:

  • modulo online di sorveglianza sanitaria da compilare prima della partenza per tutti i viaggiatori in arrivo;
  • controllo della temperatura e screening in aeroporti, valichi di terra e porti;
  • sorveglianza di 21 giorni (messaggi automatici o contatto diretto) per chi è considerato ad alto rischio.

Non si tratta di una chiusura delle frontiere. Nella regione di Arusha oltre 100 operatori sono stati formati, è stato designato un centro di isolamento e lo screening al valico di Namanga (la via dei safari combinati Kenya–Tanzania) è stato intensificato [3.5].

Per chi va in Tanzania e Zanzibar

Safari nel nord (Serengeti, Ngorongoro, Kilimanjaro) e mare a Zanzibar: rischio Ebola trascurabile.

Compilare il modulo sanitario prima del volo e mettere in conto controlli e possibili attese, soprattutto passando via terra dal Kenya a Namanga.

4. Lo sguardo generale il cuore è la RDC

IL PARERE DEL DR. MEO · Il problema resta la RDC

Kenya, Uganda e Tanzania sono la periferia di questa epidemia; il cuore è nell’est della RDC, dove i casi hanno superato i diecimila e quasi un malato su due muore. Lì il virus circola in comunità, i morti fuori dai centri di cura sono ancora troppi e la guerra rende difficile seguire i contatti.

Finché la RDC non si piegherà, altri casi importati nei Paesi vicini sono da mettere in conto. Ai colleghi ripeto quanto già scritto: un test negativo per Ebola Zaire non esclude il Bundibugyo. Davanti a una febbre al rientro dall’Africa centrale e orientale chiedete sempre dove è stato il paziente e chi ha toccato.

— Dr. Paolo Meo, infettivologo-tropicalista

Repubblica Democratica del Congo

Al 27 ottobre: 10.193 casi confermati e 4.960 decessi (letalità 48,7%), oltre 2.700 guariti e circa 1.000 ricoverati [4.1][4.2]. Le province colpite sono otto: Ituri, Nord-Kivu, Sud-Kivu, Tshopo, Haut-Uélé, Bas-Uélé, Sud-Ubangi e Nord-Ubangi; 66 zone sanitarie su 178. L’Ituri resta l’epicentro con circa il 71% dei casi [4.2][4.3]. Solo nell’ultimo aggiornamento disponibile sono stati notificati 52 nuovi casi in quattro province e 20 decessi in comunità [4.3].

Quadro per Paese

Paese Stato Casi / decessi Ultimo caso Rischio per il viaggiatore
RDC IN CRESCITA 10.193 / 4.960 quotidiani Alto nelle province colpite; evitare viaggi non essenziali nell’est
Kenya CONTENUTO 9 / 2 20 ottobre Trascurabile (cluster chiuso, Nairobi)
Nigeria SORVEGLIANZA 1 / 0 20 ottobre Trascurabile; 62 contatti seguiti
Uganda CHIUSO 20 / 2 21 giugno Molto basso; cautela al confine RDC
Tanzania NESSUN CASO 0 — Trascurabile; modulo sanitario obbligatorio

Fonti: ECDC 28–29/10; OMS DON622 23/10; Ministero della Salute del Kenya 26/10; Ministero della Salute della Tanzania 21/10.

Fuori dall’Africa orientale

La Nigeria ha confermato il 20 ottobre un caso in una donna arrivata dall’Uganda, sintomatica dal 7 ottobre; il 26 ottobre la paziente e il marito, contatto stretto, sono stati evacuati in Svizzera (Ginevra e Zurigo). Al 27 ottobre i contatti seguiti erano 62 [4.2][4.4]. In Europa i casi finora sono stati importati da operatori sanitari o umanitari rientrati dalla RDC (Francia in giugno, Paesi Bassi il 1° ottobre), senza trasmissione secondaria [4.2][4.5].

Vaccini e terapie

Per il Bundibugyo non esistono ancora vaccini né farmaci specifici autorizzati [4.2]. Dal 27 agosto la RDC vaccina gli operatori in prima linea con Ervebo (nato contro il ceppo Zaire) per valutarne la protezione crociata, e il 23 ottobre a Bunia è partito lo studio TUMAINI (fase 2/3) con vaccinazione “ad anello” dei contatti [4.2][4.6]. In valutazione anche i candidati ChAdOx1-BDBV (Oxford), mRNA-1469 (Moderna), due vaccini a base rVSV e uno MVA. I risultati sono attesi nell’arco di alcuni mesi [4.2][4.6].

Italia

Resta in vigore l’ordinanza del 1° ottobre 2026 (120 giorni, fino a fine gennaio 2027): chi arriva in Italia, direttamente o indirettamente, dalla RDC o vi ha soggiornato nei 21 giorni precedenti deve segnalarsi alla ASL entro 24 ore, anche senza sintomi. Sono coperti anche i contatti di casi e le esposizioni ad alto rischio, da qualunque Paese [4.7]. Kenya, Uganda e Tanzania non sono inclusi come Paesi di provenienza: chi rientra da lì senza essere stato in RDC e senza contatti a rischio non ha obblighi.

5. Indicazioni del POLO VIAGGI chi parte e chi rientra

IL PARERE DEL DR. MEO · Non annullate il viaggio, pensate alla malaria

A chi in questi giorni mi chiede se rinunciare al safari in Kenya o in Tanzania rispondo di no. L’Ebola non si prende sui pulmini dei parchi, sulle spiagge di Diani o di Zanzibar, negli alberghi o negli aeroporti: si prende assistendo un malato grave o toccando un defunto senza protezioni.

Al rientro dall’Africa orientale una febbre è quasi sempre malaria, dengue o un’infezione intestinale, non Ebola. E la malaria non aspetta: va cercata subito, entro 24 ore. Il vero rischio è che la paura dell’Ebola faccia dimenticare la profilassi antimalarica.

— Dr. Paolo Meo, infettivologo-tropicalista

Il rischio secondo il profilo del viaggiatore

Profilo Rischio Ebola Che cosa fare
Turisti: safari e mare in Kenya, Tanzania, Zanzibar TRASCURABILE Partire normalmente; consulenza pre-viaggio di routine
Lavoro, affari, visite a parenti (Nairobi inclusa) TRASCURABILE Evitare visite in ospedale non necessarie; conoscere la struttura di riferimento
Turismo in Uganda, anche nei parchi occidentali MOLTO BASSO Informarsi sulle allerte nei distretti al confine con la RDC
Medici, infermieri, volontari in Kenya o Uganda BASSO Precauzioni standard e DPI con ogni febbrile; consulenza specifica prima di partire
Chi va o passa dall’est della RDC REALE Consulenza dedicata; obbligo di segnalazione ASL al rientro; niente transito da Entebbe

Prima di partire

  • Consulenza di medicina dei viaggi: febbre gialla (consigliata caldamente per savane, foreste e safari anche dove non obbligatoria), profilassi antimalarica, vaccinazioni di routine e, se indicate, rabbia e tifo.
  • Profilassi antimalarica: prima scelta doxiciclina 100 mg, 1 compressa al giorno a pranzo con un bel bicchiere d’acqua, dal giorno di arrivo fino a 10 giorni dopo l’uscita dall’area a rischio (lo schema ufficiale prevede 4 settimane); in alternativa atovaquone-proguanil (Malarone), anche per i bambini secondo il peso.
  • Assicurazione sanitaria con copertura di ricovero e rimpatrio; in valigia termometro, gel igienizzante, repellente (NOZETA, olio di neem, anche lenitivo dopo le punture).
  • Per la Tanzania: compilare il modulo sanitario online prima del volo.

Durante il soggiorno

  • Lavarsi spesso le mani; evitare il contatto con persone visibilmente malate, con sangue e altri fluidi corporei, con defunti e con i riti funebri.
  • Non consumare né toccare carne di selvaggina (“bushmeat”); niente contatti con animali selvatici, vivi o morti.
  • In caso di febbre, rivolgersi solo a strutture riconosciute e dire subito da dove si viene. Seguire le indicazioni delle autorità locali e degli screening ai confini.

Al rientro in Italia

  • Febbre entro 21 giorni dal rientro dall’Africa orientale: pensare prima alla malaria e fare il test entro 24 ore.
  • Se si è stati in RDC, o se c’è stato un contatto documentato con un malato o un defunto: non andare da soli al pronto soccorso o dal medico. Chiamare prima il 112 o il proprio medico e dichiarare il viaggio.
  • Chi rientra dalla RDC (o vi è stato nei 21 giorni precedenti) deve segnalarsi alla ASL entro 24 ore, anche se sta bene.
  • Per una valutazione personalizzata prima della partenza: POLO VIAGGI CESMET – Artemisia, WhatsApp 346 6000899, seg.cesmet@gmail.com.

6. Che cosa seguiremo nei prossimi bollettini

  • Kenya: fine della sorveglianza dei contatti (circa 10 novembre) e conto alla rovescia di 42 giorni per la chiusura del focolaio.
  • Nigeria e Svizzera: esito della sorveglianza dei 62 contatti e chiarimento sul luogo di contagio.
  • Uganda e Tanzania: eventuali nuovi casi importati e misure ai confini.
  • RDC: andamento settimanale nelle otto province, primi dati dello studio TUMAINI e delle raccomandazioni OMS sui vaccini candidati.
  • Italia: eventuali modifiche all’ordinanza del 1° ottobre.

Fonti

Capitolo 1 – Kenya

[1.1] OMS – Disease Outbreak News DON622, “Ebola disease caused by Bundibugyo virus – DRC, Kenya and Nigeria”, 23 ottobre 2026. link

[1.2] ECDC – Ebola disease outbreak caused by Bundibugyo virus, multi-country, aggiornamento del 28 ottobre 2026. link

[1.3] UN News – “Ebola: 20 contacts released from quarantine in Kenya, amid vaccine ‘hope’ in DR Congo”, 27 ottobre 2026. link

[1.4] Reuters (via Internazionale) – “Kenya releases first Ebola contacts from quarantine”, 26 ottobre 2026. link

[1.5] Ambasciata USA a Nairobi – Health Alert, 6 ottobre 2026. link

[1.6] Citizen Digital – “Gov’t gazettes new Ebola rules”, Legal Notices n. 203 e 204 del 12 ottobre 2026. link

[1.7] Associated Press / Al Jazeera – ottavo e nono caso, 19–20 ottobre 2026. link

[1.8] Ebola-tracker.org – Kenya (sintesi dei comunicati del Ministero della Salute keniota fino al 26 ottobre 2026). link

[1.9] Il Farmacista Online – “Kenya. Primo caso importato di Ebola Bundibugyo”, 6–7 ottobre 2026. link

[1.10] AGI – “Cresce l’allerta Ebola, gli Usa sconsigliano i viaggi in Kenya”, 20 ottobre 2026. link

[1.11] Al Jazeera – “Kenya confirms first Ebola case”, 6 ottobre 2026 (posizione OMS sulle restrizioni). link

Capitolo 2 – Uganda

[2.1] ECDC – aggiornamento del 28 ottobre 2026 (chiusura del focolaio ugandese: MoH 28 luglio, OMS 27 agosto). link

[2.2] Euronews – “Ebola: Uganda restricts travel as Nigerian case evacuated to Europe”, 26 ottobre 2026. link

[2.3] ECDC – aggiornamento del 27 ottobre 2026 (60 contatti in Uganda). link

[2.4] The Star (Nairobi) / Reuters – dichiarazione del Ministero della Salute ugandese, 20–21 ottobre 2026. link

[2.5] OMS – Disease Outbreak News DON613 (valutazione del rischio per l’Uganda). link

Capitolo 3 – Tanzania

[3.1] The Citizen (Dar es Salaam) – “Tanzania tightens Ebola screening after Kenya confirms three cases”, Travel Advisory del 17 ottobre 2026. link

[3.2] The Chanzo – “Tanzania’s Ebola alert stays in place”, avviso del CMO del 21 ottobre 2026. link

[3.3] The Chanzo – “Tanzania widens Ebola screening to all arrivals”, 19 ottobre 2026. link

[3.4] The Citizen – “Tanzania declares Ebola free status”, 19 giugno 2026. link

[3.5] Xinhua – “Tanzania strengthens Ebola preparedness at Kenya border”, 27 ottobre 2026. link

Capitolo 4 – Quadro generale

[4.1] ECDC – “Ebola disease: multi-country outbreak 2026”, pagina aggiornata al 29 ottobre 2026. link

[4.2] ECDC – aggiornamento del 28 ottobre 2026 (province, vaccini, valutazione del rischio UE/SEE). link

[4.3] Ministero della Salute della RDC, via Outbreak News Today – aggiornamento al 27 ottobre 2026. link

[4.4] ECDC – “Ebola disease: multi-country outbreak 2026”, key facts sulla Nigeria (62 contatti al 27 ottobre). link

[4.5] RIVM (Paesi Bassi) – “Current information about Ebola”, ottobre 2026; POLO VIAGGI, Bollettino n. 5 del 17 ottobre 2026. link

[4.6] UN News – 27 ottobre 2026 (studio TUMAINI). link

[4.7] Ministero della Salute – ordinanza Ebola del 1° ottobre 2026; POLO VIAGGI, Bollettino n. 5 del 17 ottobre 2026. link

Nota Meo–Claude · metodo e trasparenza

Le ricerche per questo bollettino sono state condotte con Claude AI; impaginazione e grafica sono state sviluppate insieme da Claude e dal dr. Meo. I dati sono stati verificati su fonti primarie (OMS, ECDC, ministeri della Salute di Kenya, Uganda, Tanzania e RDC) e il testo è stato rivisto e riscritto dal dr. Paolo Meo, che ne porta la piena responsabilità scientifica. Lo strumento cerca, ordina e dà forma; il medico decide e firma.

Dati aggiornati al 30 ottobre 2026: la situazione può cambiare rapidamente.

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VACCINO PER LA MALARIA PEDIATRICO NEI PAESI AFRICANI. UNA REVISIONE DEI PRIMI RISULTATI

 

Campagne di Vaccinazione per la Malaria Pediatrica: Stato Globale e Risultati per Paese
i risultati provengono da una raccolta di dati provenienti da enti internazionali e dai ministeri della salute dei singoli paesi. Il dr. Paolo Meo ha effettuato una raccolta, valutazione ed un commento alla situazione delle campagne di vaccinazione.

Panoramica Globale delle Campagne di Vaccinazione

La lotta contro la malaria, portata avanti da decenni con attività sull’ambiente, sulle abitazioni e sull’uomo,  ha raggiunto una svolta storica con l’introduzione di due vaccini pediatrici che sono attualmente raccomandati dall’OMS:
RTS,S/AS01 (Mosquirix)
R21/Matrix-M.

Attualmente sono 17 i paesi africani che hanno inserito la vaccinazione antimalarica nei loro programmi di immunizzazione di routine, coprendo in alcuni paesi fino al 70% della popolazione pediatrica a rischio di malaria.

Dal 2023, sono state procurate e consegnate da UNICEF oltre 12 milioni di dosi di vaccini antimalarici co-finanziate da Gavi, l’Alleanza per i Vaccini, raggiungendo circa 5 milioni di bambini nei paesi partecipanti.

Paesi con Campagne Attive e Risultati iniziali ottenuti:

  • (1) Ghana – Il Pioniere della Vaccinazione

Il Ghana è stato uno dei tre paesi pilota (ghana, Kenya, Malawi – campagna pilota dal 2019)  e ha ottenuto in questa sperimentazione risultati eccellenti:

  • Copertura vaccinale: 96% della popolazione infantile per la prima dose; 87% per la seconda, 78% per la terza e 39% per la quarta dose;
  • Implementazione: Il programma pilota è stato implementato in 42 distretti dal 2019 ad oggi;
  • Evoluzione: Il Ghana ha ricevuto l’approvazione da Gavi per espandere la vaccinazione a 51 distretti;
  • Risultati: La copertura del vaccino RTS,S è migliorata costantemente, raggiungendo il 76% per la prima dose e il 74% per la terza dose entro il 2021  pubmed.ncbi.nlm.nih

Questi risultati mostrano l’adesione quasi plebiscitaria alla prima dose, presa con grande entusiasmo dalla popolazione intera, per poi calare ed arrivare ad una compliance del 39% alla quarta dose. Questo ci fa capire come l’educazione della popolazione e una politica di organizzare vaccinazioni non a livello centralizzato ma organizzando centri periferici a livello di villaggio, è l’unica politica vincente. Una task force di unità mobili vaccinali sarebbe un metodo per arrivare alla popolazione che poi non segue i protocolli necessari.

  • (2) Malawi – Risultati Promettenti ma Sfide nella Quarta Dose
  • Copertura: 88% per la prima dose nel 2020, migliorata al 92% nel 2021 pmc.ncbi.nlm.nih+1
  • Sfide: La copertura della quarta dose rimane problematica al 46% nel 2023
  • Impatto: Solo il 60% dei bambini erano completamente vaccinati nel distretto di Nsanje nel 2021
  • Fattori chiave: L’educazione delle madri e la conoscenza del programma vaccinale sono risultati i principali determinanti dell’adesione  pubmed.ncbi.nlm.nih

Anche in questo paese si è visto che la formazione e la organizzazione di vaccinazioni di villaggio costituiscono il metodo per non perdersi le persone alla seconda dose.

  • (3) Burkina Faso – Strategie Innovative per Raggiungere le Comunità Remote
  • Lancio: Introdotto il vaccino RTS,S in 27 distretti sanitari nel febbraio 2024
  • Sfide iniziali: Il distretto sanitario di Batié ha registrato bassa copertura iniziale a causa delle barriere geografiche
  • Soluzione innovativa: Integrazione delle attività di vaccinazione nelle campagne (3di chemioprofilassi antimalarica stagionale (SMC)
  • Risultati eccellenti: Raggiunto il 97,83% di copertura per i bambini non aggiornati durante il primo ciclo, mantenendo tassi superiori al 97% nei cicli successivi

In Burkina Faso dove sono state applicate le modalità della primary health care e della medicina periferica si sono ottenuti i risultati migliori

  • (4) Camerun – Primo Paese Non-Pilota con Risultati Incoraggianti
  • Implementazione: Primo paese al di fuori dei tre pilota a introdurre il vaccino nel gennaio 2024
  • Copertura: Iniziato in 42 distretti con piano di espansione a tutti i 205 distretti entro il 2026
  • Impatto precoce: I distretti vaccinanti hanno mostrato una riduzione del 17% nelle consultazioni ospedaliere per tutte le cause nei bambini sotto i 5 anni
  • Mortalità: Il 60% dei distretti vaccinanti ha registrato una diminuzione dei decessi sotto i 5 anni, con il 57% che ha mostrato riduzione dei decessi legati alla malaria
  • (5) Repubblica Centrafricana – Prima Implementazione del Vaccino R21
  • Vaccino utilizzato: R21/Matrix-M, diventando il primo paese a introdurre questo vaccino nei programmi di immunizzazione di routine
  • Distribuzione: 163.800 dosi ricevute nel maggio 2024, distribuite in tutti i 35 distretti sanitari
  • Obiettivo: Vaccinare circa 199.407 bambini di età compresa tra 6-11 mesi nel 2024
  • Contesto epidemiologico: Circa 1.733.000 casi di malaria nel 2022, con una media di 4.747 casi al giorno
  • (6) Nigeria – Il Più Grande Rollout Nazionale
  • Lancio: Dicembre 2024 con il vaccino R21/Matrix-M
  • Fasi iniziali: Implementazione iniziata negli stati di Bayelsa (sud) e Kebbi (nord)
  • Dosi disponibili: 1 milione di dosi totali (846.200 da Gavi + 153.800 dal governo nigeriano)
  • Innovazione logistica: Utilizzo di droni Zipline per la consegna, raggiungendo 20.000 persone con la prima dose nello stato di Bayelsa
  • Impatto atteso: La Nigeria rappresenta il 27% del carico globale di malaria

Una innovazione tecnologica come l’utilizzo di droni (Zipline) ha consentito di consegnare nei villaggi, quindi nelle aree remote, periferiche migliaia di dosi, consentendo la coperture di oltre 20.000 bambini nello stato di Bayelsa. Un risultato clamoroso ed inaspettato.

  • (7) Kenya – Analisi Dettagliata dei Risultati dove sono state eseguite campagne di vaccinazioni diffuse nelle Regioni Lacustri, intorno al lago Vittoria
    Il Kenya ha concentrato le sue campagne vaccinali nelle 8 contee endemiche per malaria della regione lacustre attorno al Lago Victoria, incluse Kisumu, Vihiga, e Homabay.

Espansione del Programma

  • 2019-2021: Programma pilota iniziale. Il Kenya è stato il primo dei 3 paesi dove è stato eseguito il programma pilota di vaccinazione per la malaria pediatrica.
  • Marzo 2023: Espansione a 25 sottocollegi aggiuntivi nelle 8 contee lacustri  scienceafrica
  • Copertura attuale: Oltre 400.000 bambini hanno ricevuto almeno la prima dose, sono in corso le campagne per le seconde e le terze dosi.

Risultati Clinici Specifici per il Kenya

  • Copertura vaccinale: 81% di copertura della popolazione pediatrica per la prima dose nel 2021, che ha migliorato la copertura dell’85% nel 2020;
  • Riduzione della mortalità: E’ stata ottenuta una significativa diminuzione della mortalità per malaria nella regione lacustre gavi
  • Riduzione della gravità: I pediatri riferiscono che prima del vaccino, il 60% di tutti i ricoveri pediatrici erano dovuti alla malaria; ora la gravità dei ricoveri è notevolmente ridotta;
  • Accettazione comunitaria: Eccellente risposta all’adesione vaccinale secondo i coordinatori locali

Struttura Operativa in Kenya

  • Calendario vaccinale: Le dosi vengono somministrate a 6, 7, 9 e 24 mesi;
  • Copertura geografica: Si è partiti dalle regioni lacustri diffondendo la pratica vaccinale in altre aree con trasmissione della malaria da moderata ad alta;
  • Supporto comunitario: Uso di promotori sanitari comunitari per tracciare i programmi di vaccinazione e riferire le madri alle strutture sanitarie path

La formazione con i promotori sanitari e l’applicazione delle regole della primary heath care hanno portato ad un successo nelle campagne vaccinali in Kenya;

Sfide Identificate in Kenya

  • Distanza: Alcune comunità devono percorrere lunghe distanze per raggiungere i centri di vaccinazione; e questo causa la mancata adesione ai programmi di richiamo;
  • Quarta dose: La copertura della quarta dose rimane problematica, raggiungendo solo il 44% nel 2023 pmc.ncbi.nlm.nih
  • Approvvigionamento: Necessità di un rifornimento costante e affidabile di vaccini

Vaccino Maggiormente Utilizzato

RTS,S/AS01 (Mosquirix) – Il Primo Vaccino

  • Produttore: GlaxoSmithKline (GSK)
  • Capacità produttiva limitata: 18 milioni di dosi disponibili per il periodo 2023-2025
  • Paesi utilizzatori: Ghana, Kenya, Malawi, Camerun, Burkina Faso, e altri 7 paesi
  • Efficacia: 30% di riduzione dei casi di malaria grave con decesso del bambino;

R21/Matrix-M – Il Secondo Vaccino con Maggiore Potenziale

  • Produttore: Serum Institute of India
  • Capacità produttiva massiva: 100 milioni di dosi annuali, con piani per raddoppiare a 200 milioni entro il 2025
  • Costo competitivo: Meno di 4 dollari per dose
  • Efficacia: 75% di efficacia in aree con trasmissione stagionale, 67% in aree con trasmissione perenne.
  • Paesi utilizzatori: Repubblica Centrafricana, Nigeria, Côte d’Ivoire, Sud Sudan, Mozambique

Tendenze Future e Proiezioni

Espansione Prevista per il 2025

  • 8 paesi in aggiunta ai precedenti introdurranno il vaccino antimalarico nei loro programmi di immunizzazione infantile nel 2025;
  • 13 paesi hanno ottenuto il supporto di Gavi per ampliare i loro programmi nazionali
  • Obiettivo produttivo: Potenziale produzione di 200 milioni di dosi di R21 entro la fine del 2025

Sfide e Opportunità

La domanda di vaccini antimalarici rimane senza precedenti, ma la fornitura di RTS,S è limitata. L’aggiunta di R21 alla lista dei vaccini raccomandati dall’OMS dovrebbe garantire una fornitura sufficiente per beneficiare tutti i bambini che vivono in aree dove la malaria rappresenta un rischio per la salute pubblica.

I risultati preliminari suggeriscono che i vaccini antimalarici potrebbero salvare decine di migliaia di vite ogni anno man mano che vengono implementati su scala più ampia nei paesi ad alta incidenza di malaria.

redazione articolo: dr. Paolo Meo 
medico infettivologo – tropicalista
direttore POLO VIAGGI CESMET ARTEMISIA

VACCINO PER LA MALARIA PEDIATRICO NEI PAESI AFRICANI. UNA REVISIONE DEI PRIMI RISULTATI Leggi tutto »

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