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Paolo Meo - MioDottore.it

Tickers

Casi autoctoni di dengue in Italia. Quanti sono e da dove provengono.

Alert, Ambiente, clima, salute, Dengue, Le epidemie, Tickers, Ultim'ora / Di

Due casi autoctoni, ossia sviluppatisi in persone che non hanno viaggiato fuori l’Italia. Due casi che si aggiungono a decine di altri casi che da alcuni anni si presentano in diverse regioni italiane.
Riportiamo l’intervista del dr. Paolo Meo, infettivologo e tropicalista, direttore del Cesmet Clinica del Viaggiatore uscita nel quotidiano online “politicanews.it” il 24 Agosto 2023.  
CLICCA QUI PER LEGGERE L’INTERVISTA SUI CASI AUTOCTONI DI DENGUE

uomo – zanzara – virus dengue

Ringraziamo l’autrice dalla intervista, le dottoressa Alessandra Broglia di aver autorizzato la pubblicazione dell’articolo nel sito web del Cesmet. Il dr. Paolo Meo da sempre si occupa di clinica delle malattie tropicali e la prima esperienza con la dengue la fece nei suoi mesi passati in India, nel 1983 , nei centri sanitari degli altopiani a nord dell’allora Bombay. I primi casi di dengue nei villaggi intorno a Thalasari nello stato di Maharashtra, al suo secondo ritorno nell’area, dopo qualche mese dal primo viaggio effettuato con la scuola Istituto Massimo di Roma. Ricordo l’episodio perchè il primo viaggio fu realizzato nel periodo natalizio in pieno inverno, secco, freddo senza zanzare e senza casi di malattia. Tornato da solo nel mese di giugno, durante i tre mesi di piogge monsoniche, il quadro era cambiato completamente.
Piogge, caldo, umidità alle stelle, presenza di zanzare (Ades aegypti ed altri tipi tra cui  Albopictus “rara”). La dengue dilagava nei villaggi e vidi diversi piccoli bambini, negli health center locali morire di dengue grave emorragica.
Ricordo questo episodio per sottolineare come le stagioni ed il cambio di parametri meteo cambiano il quadro e la presenza di malattie nel territorio. Da allora capii che i rischi paesi o territoriali non sono sempre uguali e che il meteo “primo parametro” cambia la storia delle malattie. con le caratteristiche dell’ambiente dove queste si sviluppano. Ma anche “secondo parametro” la presenza dell’ìnsetto (zanzara) vettore / trasportatore del virus (in questo caso Dengue virus), che lo riproduce e lo moltiplica al suo interno solamente a certe condizioni climatiche (temperatura oltre i 35° – umidità molto elevata > 90%; acque stagnanti e particolarmente calde). Senza queste situazioni difficilmente il virus viene trasmesso.   Il “terzo parametro” è fondamentale ed è la popolazione “serbatoio del virus”. E questo parametro in India e negli altri paesi a rischio Dengue è sempre presente. Il “portatore sano”, cioè l’individuo che dentro di se porta il virus senza manifestare malattia, è l’origine della malattia. La zanzara Aedes punge l’uomo infetto,malato o portatore, e diffonde il virus ad altri individui che possono ammalare o superare la malattia con le loro difese.

Questo è il meccanismo con il quale il virus diffonde sempre più. I cambiamenti climatici con l’aumento delle temperature, dell’umidità, del calore delle acque non di mare, hanno facilitato non solo il diffondere della zanzara, ma anche le condizioni di crescita del virus, e la globalizzazione ha favorito la diffusione dei portatori. Il mediterraneo è diventato terreno fertile per la diffusione dei virus e batteri a trasmissione da insetti.

dr. Paolo Meo

Ricordiamo anche che l’utilizzo del nuovo vaccino per la dengue, QDENGA, è un ottima protezione all’insorgenza delle forme acute di malattie. Per informazioni sul vaccino anti DENGUE scrivi a: seg.cesmet@gmail.com o lascia un messaggio whatsapp al numero 3466000899

 

 

 

 

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Vaccino per la Dengue al CESMET di Roma – anche per cittadini stranieri

Dengue, Tickers, Vaccinazioni / Di

Il nuovo vaccino per la Dengue (QDENGA) proposto ai turisti di tutto il mondo che vengono a Roma.
La febbre virale Dengue è in aumento esponenziale in molti paesi asiatici e latino americani.
A Roma giungono, durante tutto l’anno, milioni di turisti da tutte le nazioni del mondo. Tanti turisti arrivano da paesi dove la Dengue è endemica e crea grossi problemi di salute. In molti di questi paesi il vaccino per la Dengue (QDENGA- per i 4 tipi del virus) non è ancora in commercio. Il dr. Paolo Meo, direttore del Cesmet Clinica del viaggiatore, propone ai viaggiatori che soggiornano a Roma per poche ore o qualche giorno, di prenotare presso il Centro di Vaccinazioni del Cesmet un colloquio informativo e l’effettuazione della vaccinazione. Il Cesmet può effettuare vaccini anche a persone non cittadini italiani. E’ possibile prenotare la vaccinazione concordando giorno e orario secondo le disponibilità della persona e del centro.
Quando prenoti il tuo viaggio per venire in Italia e conosci la data del tuo soggiorno a Roma, cogli l’occasione di prenotare giorno e orario del vaccino. Approfitta di questa occasione: goditi Roma e dedica 10 minuti del tuo tempo a fare un vaccino considerato salvavita contro la Dengue nel tuo paese. Dall’esperienza maturata in questi mesi non ci sono effetti collaterali nell’ effettuazione del vaccino contro la Dengue.
Clicca qui per avere informazioni sul vaccino e sui costi oppure scrivi un messaggio (WhatsApp o SMS) al numero +393466000899.

Info dalla scrivania del
Dr. Paolo Meo
Medico infettivologo
Direttore del Cesmet di Roma

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Lariam, una vecchia arma per la prevenzione e la cura della malaria

Centro vaccinazioni, Le malattie, Malaria, Malattie, Posts, Tickers / Di

 

Lariam:  un farmaco “gold standard” negli anni ottanta per la terapia e la profilassi della malaria, meno negli anni novanta, per poi diventare sempre meno efficace per la resistenza del Plasmodio della malaria. Presso la “Clinica del Viaggiatore Cesmet”: consulenze di prevenzione e profilassi;  al rientro esami di laboratorio specialistici e visite tropicali. Chiama 0639030481 o scrivi ad  seg.cesmet@gmail.com

ll LARIAM 250 mg (MEFLOCHINA) è un medicinale antimalarico da oltre 40 anni sulla scena della prevenzione e della cura della malaria. E’ stato utile ed efficace fin dai primi tempi per la terapia verso le forme anche gravi di malaria da Pl. Falciparum, e per la profilassi della malaria, negli anni in cui la resistenza dei plasmodi alla clorochina aumentava in modo esponenziale. Un vero e proprio “gold standard”.  Prima controindicato nelle donne in gravidanza, dagli anni ’90 è diventato il farmaco da utilizzare in corso di gestazione. Poi dalla metà degli anni ’90, anno dopo anno è iniziata una inarrestabile crescita della resistenza dei plasmodi anche a questo farmaco. Allontanato prima dall’utilizzo in terapia, è stato via via sostituito per la prevenzione dal malarone (atovaquone) e dalla doxiciclina. Attualmente si preferisce evitarne la somministrazione, non solo per gli effetti collaterali alla somministrazione ma soprattutto per la sua provata inefficacia.
Più volte segnalato per i suoi effetti collaterali sul sistema nervoso, fortemente irritativo e talvolta neurotossico, è da sempre controindicato nei soggetti neurodistonici e con problematiche neuropsichiatriche.  Va evitata la somministrazione nei soggetti ansiosi e in chi deve effettuare immersioni o salire in altezza, per possibili crisi vertiginose. Non utilizzabile per gli equipaggi degli aerei. Gravi effetti collaterali anche per i cardiopatici e soprattutto nei soggetti aritmici.
Il suo punto di forza è sempre stato la somministrazione di una compressa una volta a settimana Un’altra caratteristica positiva il suo utilizzo in gravidanza.

Storia e Sintesi e Caratteristiche del Lariam
Meflochina è la denominazione del principio attivo che lo costituisce. Si tratta di 4-aminochinolina chimicamente analoga alla clorochina. La clorochina è il famosissimo prodotto di sintesi della Bayer, risalente a prima della guerra mondiale. La clorochina è stata utilizzata con successo sia nella nella cura che nella profilassi della malaria da Pl. Falciparum fino alla metà degli anni ’80. Chi scrive ricorda bene quanto fosse ancora efficace nella terapia anche di forme gravi di malaria all’inizio del proprio percorso professionale alla fine degli anni ’70, e come era diffusa nella maggior parte dei paesi africani l’utilizzo di un farmaco ancora efficace e a basso costo.
Dalla metà degli anni ’80 la clorochina perse d’efficacia e fu sostituita dal farmaco a base di Meflochina. Quest’ultima sostanza è stata sintetizzata presso il Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) nel 1970 poco dopo la fine della guerra del Vietnam. Data la preoccupante resistenza dimostrata alla fine degli anni ’60, in Estremo Oriente venne avvertita la necessità di trovare nuovi farmaci che fossero più efficaci e prontamente utilizzabili nella profilassi e nella terapia della malaria. In particolare la resistenza al farmaco si sviluppò in Vietnam, Cambogia e Laos, per l’utilizzo del farmaco su larga scala da parte delle truppe americane. Pertanto presso l’Istituto di Ricerca Militare Americano venne effettuata una vasta indagine indirizzata all’individuazione del nuovo farmaco.
Alla Meflochina fu assegnato il numero 142.490 su un totale di 250.000 antimalarici presi in considerazione nel corso dello studio e che al termine risultò il prescelto. Venne commercializzata sia per la profilassi, che per la terapia della malaria da Pl. Falciparum, comunemente la più grave. È da tener conto che negli studi iniziali, considerati scientificamente attendibili, ci furono delle lacune ed approssimazioni per quanto riguarda la raccolta di dati degli effetti collaterali e/o tossici del farmaco. Il primo studio randomizzato e controllato su una popolazione mista è stato infatti effettuato la prima volta nel 2001. In questo studio circa il 67% dei soggetti trattati riferì almeno un evento avverso, con il 6% degli utenti che dovettero segnalare eventi gravi con esplicita necessità di intervento medico. Alcuni trials nel 1990 e primi anni 2000 ebbero modo di verificare una certa prevalenza della neurotossicità della meflochina e significative potenzialità di effetti collaterali neuropsichiatrici.
Metabolismo e Nozioni farmacologiche
La meflochina da un punto di vista chimico è una “4-aminochinolina”. L’assunzione in coincidenza dei pasti ne aumenta la velocità e l’entità dell’assorbimento e di conseguenza la biodisponibilità, anche fino al 40%. Meflochina è metabolizzata principalmente attraverso il fegato. La sua eliminazione in un paziente epatopatico, cioè con una funzione epatica compromessa può essere prolungata, causando livelli plasmatici più elevati e un aumento del rischio di reazioni avverse. L’emivita media della meflochina nel plasma è piuttosto lunga ed è compresa tra due e quattro settimane. La clearance totale avviene attraverso il fegato, e il mezzo principale di escrezione è rappresentato dalla bile e dalle feci, mentre solamente una quantità compresa tra il 4% e il 9% viene escreto attraverso le urine. L’uso a lungo termine non ne varia l’emivita plasmatica. Comunque per verificare tempestivamente l’insorgere di un’eventuale tossicità epatica è necessario praticare test di funzione epatica con regolarità mensile durante la somministrazione a lungo termine di meflochina. L’uso di bevande alcoliche deve essere evitato durante il trattamento con meflochina.

Farmacocinetica
Meflochina è una molecola chirale, cioè speculare, con due centri di carbonio asimmetrici, il che significa che ha quattro stereoisomeri differenti. Il farmaco è attualmente prodotto e venduto come “racemato degli enantiomeri (R, S)- ed (S, R)-“ da Hoffman-LaRoche. In sostanza, si tratta di due farmaci in uno. Esiste come miscela racemica di quattro isomeri ottici con potenza antimalarica analoga. La meflochina differisce dagli alcaloidi della cincona per la diversa sostituzione sull’anello chinolinico, per la presenza di un anello piperidinico al posto di quello chinuclidinico e per l’assenza del gruppo vinile. Le concentrazioni plasmatiche dell’ (-)-enantiomero sono significativamente più elevate rispetto a quelle dell’ (+)-enantiomero, e anche la farmacocinetica dei due enantiomeri è significativamente differente. L'(+)-enantiomero ha un’emivita più breve dell’ (-)-enantiomero.
Secondo alcune ricerche, l’(+)-enantiomero è più efficace nel trattamento della malaria, mentre l'(-)-enantiomero si lega specificamente ai recettori dell’adenosina nel sistema nervoso centrale, il che può spiegare alcuni dei suoi effetti psicotropi. Non è noto se per la meflochina si può verificare uno switching stereoisomerico in vivo. Altri studiosi ricorrono, per spiegare il meccanismo neurotossico della meflochina, ad un blocco dei meccanismi di efflusso del calcio dalle cellule, che determinerebbe un esaurimento neuronale. Meccanismo d’azione della meflochina Il meccanismo d’azione, anche se non del tutto chiarito, sembra risiedere nell’induzione del rigonfiamento dei lisosomi del parassita, che non sembra in grado di intercalare il DNA . Anche se non inibisce l’eme-polimerasi, lega l’eme, formando dei composti tossici in grado di alterare le membrane dei parassiti e di interagire con altri componenti del plasmodio. È uno “schizonticida ematico” contro P.falciparum e P.vivax. Non è attivo sui gametocidi di P.falciparum e sulla fase epatica di P.vivax.

Uso in terapia e profilassi
Il Lariam-meflochina è venduto sotto forma di compresse da 250 mg. Si poteva assumere sia per la profilassi che per il trattamento della malaria (anni 80/90). In funzione profilattica la dose da assumere è di una compressa da 250 mg a settimana, in coincidenza di un pasto principale, a partire da una o due settimane prima della partenza verso una zona malarica, per tutta la durata del soggiorno naturalmente e fino a quattro settimane dall’uscita dall’area a rischio malarico, in modo da coprire tutto il periodo di incubazione della malaria. L’inizio della profilassi con largo anticipo serve a controllare l’insorgenza di eventuali effetti collaterali, causati dalla meflochina stessa. A tale proposito si deve rammentare la possibilità dell’interferenza della contemporanea assunzione di meflochina con la vaccinazione orale anti tifoidea che può essere inattivata e risultare non efficace. Per cui il consiglio è di vaccinarsi con debito anticipo prima dell’inizio della profilassi con meflochina.
Sempre nel passato, nel caso si dovesse utilizzare per il trattamento di una malaria appena diagnosticata, la dose è di tre compresse il primo giorno, due dopo sei-otto ore, e una infine dopo il medesimo intervallo, se il peso del paziente è superiore a 60 Kg. La dose terapeutica totale è di 20-25 mg/kg raccomandata in caso di viaggio in zona endemica. Una dose più bassa, equivalente a 15 mg/kg, può essere sufficiente in individui parzialmente immuni, cioè persone cresciute in zona malarica e che quindi hanno sviluppato a contatto con il parassita una sorta di protezione, però labile, nei suoi confronti. Quindi la dose totale di meflochina per gli adulti e per i bambini occidentalizzati, che si accingono a fare un viaggio in zona malarica, di peso superiore a 45 kg, è di 1250-1500 mg (es. 5-6 compresse in tutto di Lariam).
Peso corporeo Pazienti viaggiatori
Inferiore a 20 Kg                                    1/4 compressa /2,5-3 Kg
Tra 20 e 30 Kg                                        2-3 compresse
Tra 31 e 45 Kg                                         3-4 compresse
Tra 46 e 60 Kg                                        5 compresse
Oltre 60 Kg                                             6 compresse

Effetti collaterali
Un effetto collaterale molto frequente della somministrazione della meflochina e che può anche rappresentare un sintomo della malaria è il vomito. Se si manifesta a distanza di meno di mezz’ora dall’assunzione del farmaco per via orale è necessario ridare l’intera dose. Se questo avviene a distanza di 30-60 minuti allora se ne somministra metà dose. Non è sempre garantita l’efficacia, come è noto quando si parla di profilassi, per cui se la terapia con meflochina non risulta efficace in un dato paziente e la sintomatologia della malaria perdura, si deve ricorrere al trattamento con altri farmaci antimalarici. Il chinino o l’alofantrina, potrebbero risultare scarsamente attivi, non solo nel caso che la meflochina sia stata precedentemente adoperata come terapia, ma anche se lo è stata a scopo profilattico. E si potrebbero verificare effetti tossici. Una scelta ottimale può risultare la terapia di associazione con doxiciciclina e/o artemisina o derivati, con l’aggiunta o meno di piperachina.
Insieme al vomito sono molto frequenti, costituendo i sintomi di maggiore probabilità, i disturbi a carico della sfera digestiva, con nausea, vomito, intolleranza gastrica, che spesso si aggiungono alle vertigini. Tali disturbi, se presenti e lo sono generalmente in un numero rilevante di casi, risultano particolarmente fastidiosi in situazione di viaggio in località esotiche, in quanto aggiungono il disagio della infermità, sia pure momentanea, a quello legato agli spostamenti, magari per via aerea, con la tendenza a facilitare le sindromi a tipo cinetosi e vertiginose in genere, in una poco tollerabile sovrapposizione di sintomi.
Effetti tossici
L’uso in gravidanza dopo un periodo di esclusione fu autorizzato per studi attendibili che indicarono la mancanza di effetti teratogenici del prodotto.
L’uso della meflochina è stato associato a due grandi categorie di disturbi neurologici:
1. disturbi del sistema nervoso centrale e periferico fra cui mal di testa, capogiri, vertigini e convulsioni
2. eventi psichiatrici tra cui insonnia, ansia, disturbi della sfera affettiva e dissociazione mentale di grado molto rilevante.
È ben noto che le interruzioni prolungate nell’efflusso di calcio dai neuroni può determinare compromissione della funzione neuronale e morte cellulare. La riduzione nella funzione o la perdita di neuroni in regioni specifiche del cervello potrebbero manifestarsi con dei sintomi specifici in pazienti trattati con meflochina. Per esempio, la vertigine riportata da molti pazienti, e che forse è uno dei sintomi maggiormente riportati, potrebbe essere attribuibile alla sofferenza neuronale nel cervelletto inferiore, mentre i sintomi di paura/ansia potrebbero sorgere in conseguenza della sofferenza di neuroni nell’amigdala. La neurotossicità da meflochina indotta nel sistema limbico potrebbe essere responsabile per i disturbi segnalati nell’emozione. Comunque i disturbi riportati con maggiore frequenza sono quelli del sonno con insonnia ed alterazione dei sogni, ad esempio incubi. Meno frequentemente sono riportati stato di agitazione, di irrequietezza, di ansia, per converso stati di depressione ed alterazione in vario senso dell’umore, con attacchi di panico, con stato confusionale, con sindromi allucinatorie e stati di aggressività, fino ad arrivare in rari casi a vere e proprie psicosi a sfondo paranoide. Ci sono stati altrettanto rari casi di tentativi di suicidio, ma non è certa la correlazione con il farmaco in oggetto.
La meflochina come altre 4-aminochinoline è suscettibile di produrre un allungamento del Q-T, a causa dell’azione sui canali del potassio a livello del muscolo cardiaco. Per cui grande attenzione va rivolta all’uso in pazienti con precedenti di cardiopatie e/o di aritmie o sotto farmaci antiaritmici. Tali effetti cardiologici tendono poi ad accumularsi in stretta adiacenza dell’avvenuta assunzione di altri farmaci antimalarici, come l’alofantrina e/o il chinino. È consigliabile monitorare la funzione elettrica del cuore con ECG in corso di trattamento con tali farmaci.

Conclusioni
La meflochina, sia per gli effetti collaterali frequenti e talvolta importanti, ma soprattutto per l’elevata e diffusa resistenza del parassita al farmaco è da considerare farmaco non più efficace e poco sicuro, ormai desueto. Teoricamente il farmaco potrebbe in futuro rientrare in gioco se si realizzasse l’estrazione della forma (+)- enantiomerica che come abbiamo visto è più efficace e non tossica dell’attuale. Bisognerebbe trovare un sistema di superare il problema della resistenza, e allora potremo avere un’arma in più a disposizione contro una malattia potenzialmente letale. Sono stati pubblicati dei lavori che illustrano la possibilità di produrre un farmaco purificato in questo modo, da parte del WRAIR.
Inoltre nel giugno 2010 è stata segnalato un lusinghiero successo nel trattamento con meflochina della leuco encefalopatia multifocale progressiva, una malattia anche questa potenzialmente letale, causata da un virus, il JCV, che si associa a stati di immunodepressione grave, ad esempio l’AIDS, ma anche malattie ematiche e trattamenti con farmaci antiblastici.
Tutte note a favore ma per il momento per la profilassi per la malaria è meglio non utilizzare questo farmaco.

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Malarone

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Malarone: un farmaco preventivo sempre meno efficace.
Presso la “Clinica del Viaggiatore Cesmet” prenota consulenze per informazioni sulla prevenzione per la malaria; assistenza durante il viaggio con l’assicurazioneTHCARD; al rientro esami di laboratorio specialistici e visite tropicali. Chiama 0639030481 o scrivi ad ambulatorio@ cesmet.com

“Atovaquone-Proguanile” (Malarone): il farmaco è sul mercato da oltre 30 anni. Da oltre un decennio la sua efficacia continua a diminuire per effetto dell’aumento della resistenza dei plasmodi al farmaco.  I paesi del Sud Est Asiatico e del così detto “triangolo d’oro – Thailandya, Laos, Mianmar” sono stati i primi dove si è manifestata ed è cresciuta questo tipo di resistenza. In queste aree da anni è stata data l’indicazione di utilizzare la Doxiciclina 100 mg. L’aumento della resistenza del parassita malarico a queste molecole è stato evidenziato anche in molti paesi Africani e Latino Americani. Questo aumento della resistenza dei parassiti nei confronti di Atovaquone ha imposto di evitare l’utilizzo del farmaco in terapia. Difatti per curare la malaria da anni Malarone è stato sostituito dai farmaci in combinazione, a base di Artemisia, principio ancora particolarmente attivo sui Plasmodi. E se i parassiti sono fortemente resistenti da non poter essere utilizzata questa molecola, anche nella prevenzione spesso si è dimostrata fallace. E questa resistenza si continua a diffondere ed aumentare in molte aree della fascia equatoriale ed intertropicale. E questo è dimostrato dalla pratica clinica. Sempre più casi di malaria si manifestano in corso di assunzione del farmaco in chemio profilassi.
ll farmaco è generalmente ben tollerato anche se diverse persone si lamentano per effetti avversi.  Per questo motivo, al momento della prescrizione del Malarone da utilizzare in profilassi, alcuni viaggiatori si lamentano dei potenziali effetti deleteri di questo farmaco, sul proprio metabolismo ed in particolare sul “povero fegato”. Invece nella prevenzione della malaria è vero il contrario: se un viaggiatore ammala di malaria i problemi per il “povero fegato” saranno reali e seri. Le necrosi puntiformi delle cellule epatiche sono tipiche della malattia. La tossicità sul fegato da Malarone alle dosi preventive e terapeutiche è assente. Il farmaco è stato messo in commercio dopo anni di ricerche sulla sua sicurezza. I disturbi maggiormente accusati dai viaggiatori possono essere: fastidio e pesantezza allo stomaco, vomito, febbre, cefalea, lieve insonnia, tosse, rari i casi di caduta dei capelli.

Controindicazioni

Quando non dev’essere usato Malarone

Intanto possiamo affermare che il malarone è sempre meno attivo e quindi è bene non utilizzarlo per questo motivo.
In caso di allergia all’atovaquone, al proguanile cloridrato o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale.
In caso di malattia renale ed epatica grave.
Il malarone è controindicato nei pazienti con intolleranza al farmaco e con insufficienza renale.
Se ne sconsiglia ancora l’uso in gravidanza, anche se dati certi riguardo un’eventuale teratogenicità del feto non sono mai stati forniti. Per quanto riguarda invece l’intervallo di tempo da far intercorrere tra la sospensione del farmaco e il concepimento di un figlio si ritiene, in una stima molto prudenziale, che un mese sia più che sufficiente. Pertanto dopo un viaggio in territorio tropicale sono sufficienti anche alcune settimane dalla fine dell’assunzione di malarone per rimanere incinte senza preoccupazioni. E se si è preso il farmaco, rimanendo incinta durante l’assunzione, non bisogna pensare al peggio perché i dati ci dicono che non  ci sono effetti negativi sul feto in questi casi. E’ bene non assumere il farmaco in corso di allattamento per bambini di peso inferiore ai cinque chilogrammi.

Continua ad essere utilizzato e prescritto, soprattutto per profilassi e meno per cura, ma, essendo fortemente ridotta l’efficacia del farmaco, se dopo un viaggio compaiono sintomi sospetti, malessere, stanchezza, pesantezza di testa, e magari febbre e brividi, non esitate a chiedere immediatamente un test per la malaria ed una visita specialistica.

Come utilizzare Malarone nella profilassi della malaria

Se utilizzato il Malarone va assunto a stomaco pieno, o dopo aver bevuto latte, per facilitarne l’assorbimento, alla dose di una compressa al giorno, da un giorno prima della partenza, per tutta la durata del soggiorno, e fino a sette giorni dal ritorno dalla zona a rischio malarico. Sempre alla stessa ora del giorno.

La dose pediatrica da somministrare ai bambini è rappresentata nella seguente tabella:

Dosaggio Giornaliero
Peso Corporeo Atovaquone (mg) Proguanile (mg) N° di compresse
11-20 62.5 25 1 cpr di Malarone Bambini
21-30 125 50 2 cpr di Malarone Bambini
31-40 187.5 75 3 cpr di Malarone Bambini
> 40 250 100 I soggetti di peso superiore ai 40 kg devono assumere 1 cpr al giorno di Malarone 250/100 mg

Il “Malarone Pediatrico” è costituito da compresse nelle quali l’Atovaquone è contenuto alla dose di

Effetti Indesiderati

Quali sono gli effetti collaterali di Malarone

Come tutti i medicinali anche questo medicinale può causare in alcune persone effetti indesiderati.

Effetti indesiderati molto comuni

Cefalea, vertigini, nausea e vomito, disturbi allo stomaco, diarrea, insonnia, sogni strani, depressione;

Reazioni allergiche anche importanti ma molto rare: eruzione cutanea e prurito; difficoltà respiratoria; gonfiore improvviso palpebrale, viso e labbra; raramente eruzioni cutanee.

Meccanismo d’azione

I costituenti del Malarone, Atovaquone e Proguanil Cloridrato, interferiscono con due diverse vie coinvolte nella biosintesi delle pirimidine, necessarie per la replicazione degli acidi nucleici dei Plasmodi. Tale doppio meccanismo risulta sinergico e particolarmente efficace.
Il meccanismo d`azione dell`Atovaquone si esplica attraverso l`inibizione del trasporto degli elettroni mitocondriali a livello del omplesso del citocromo bc1 e la caduta del potenziale della membrana mitocondriale. Il Proguanil cloridrato inibisce la “diidrofolato reduttasi” una sostanza chiave nella riproduzione dei parassiti della malaria: Queste due molecole hanno costituito per anni l’impianto per una profilassi molto efficace.

Il Malarone ha un meccanismo d’azione diverso dagli altri farmaci, ossia una attività causale: blocca i parassiti della malaria all’interno delle cellule del fegato. Il “proguanil” ha un’attività antimalarica indipendente dalla sua metabolizzazione in “cicloguanil”, e il proguanil, ma non il cicloguanil, è in grado di potenziare la capacità dell`atovaquone di abbattere il potenziale della membrana mitocondriale nei parassiti della malaria. Quest’ultimo meccanismo, potrebbe spiegare la sinergia osservata qualora l`atovaquone e il proguanil vengano usati in associazione.

Un po’ di storia

Quando più di trenta anni fa la Wellcome lanciò l’Atovaquone per la cura della “Pneumocistosi” nei malati di AIDS forse non pensava che, da una parte, in pochi anni il decorso clinico dei pazienti HIV + sarebbe mutato in modo così radicale, ma anche che la molecola sarebbe diventata importante nella cura di un’altra malattia da parassiti, la malaria. Trattata con Malarone infatti, la pneumocistosi, manifestazione letale secondaria alla temibile infezione virale, diminuì la prevalenza. Le preziose proprietà antiprotozoarie (Antiparassitarie) potevano essere ancora recuperate alla clinica e venne concepita l’associazione tra Atovaquone e Proguanil, un chemioterapico, per trattare una malattia non meno importante: la malaria dal Plasmodio.

Il farmaco derivante venne chiamato Malarone e fu destinato all’uso in profilassi ma anche in terapia della malaria. Attualmente le compresse di Malarone contengono: Atovaquone 250 mg / Proguanile cloridrato 100 mg.

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Morto per febbre virale di DENGUE a 14 anni durante un viaggio in Brasile

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Matteo è morto a 14 anni al termine di un soggiorno nel paese dei suoi nonni. Il soggiorno in un ambiente familiare e tante giornate felici. Le giornate passate insieme ai cugini e a tanti amici. Poi il malessere, l’aggravento e la morte.

Ora è chiaro per tutti, le febbri emorragiche provocate dall’infezione di uno dei 4 tipi del virus della Dengue possono uccidere anche durante un viaggio organizzato per vacanza. Questo virus, oramai diffuso nella maggior parte dei paesi tropicali ed equatoriali, è trasmesso all’uomo da un tipo di zanzara, l’Aedes, che è diffusa oramai ovunque, anche in Europa, e parliamo della tanto comune e diffusa zanzara tigre.

dal Messaggero Veneto del 30 luglio 23
da Messaggero Veneto         del 30 luglio ’23

 

Matteo, il giovane friulano di 14 anni, finita la scuola era volato con la mamma in Brasile per passare un periodo di vacanza, per incontrare i nonni e gli zii nello stato del Parà, in Brasile. Da metà giugno viveva nel paese e sarebbe dovuto rientrare a fine luglio in Italia. Durante il soggiorno, come tanti, era stato punto da queste fastidiose zanzare, e ad un certo punto, da oltre 10 giorni, aveva cominciato ad accusare un malessere sempre più acuto. Prima era stato costretto a letto, a casa e quindi, peggiorando i sintomi, al ricovero presso una struttura ospedaliera, dove era stato messo sotto terapia. In pochi giorni la situazione è rapidamente peggiorata fino al decesso avvenuto il 29 luglio.

L’evento drammatico purtroppo conferma la pericolosità della malattia e la necessità di fare grande attenzione alla puntura degli insetti, vettori (trasportatori) del virus. Fino ad ora il controllo del territorio e della presenza delle zanzare costituiva la prima ed unica prevenzione nei confronti della malattia. Ora abbiamo a disposizione un vaccino preventivo che funziona sia nel controllare l’esplosione della malattia, che anche modulare la risposta immune secondaria, spesso pericolosa, nei soggetti che già hanno avuto la malattia. Il vaccino è stato approvato dall’FDA americana, a dicembre 22 dall’EMA europea, nel febbraio 23 dall’AIFA in Italia.

Per conoscere le caratteristiche del vaccino clicca qui.
Per sapere dove effettuare il vaccino della Dengue in Italia clicca qui.

AEDES
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Il virus della dengue, trasmesso attraverso la puntura della zanzara Aedes, nella maggior parte delle volte rimane asintomatico, senza manifestarsi in alcun modo. E questo è ciò che accade nella maggior parte delle persone, sia abitanti dei luoghi sia viaggiatori. Talvolta può manifestarsi con sintomi e forme via via più aggressive fino ad arrivare, in rari casi, al decesso. Le cure sono rivolte a risolvere i sintomi di questa risposta immunitaria ed infiammazione che può essere particolarmente violenta. Talvolta la malattia è caratterizzata da compromissione e crollo delle piastrine nel sangue, con il rischio di gravi emorragie. In questi casi le trasfusioni ed il controllo dei probabili stati di shock diventano essenziali.
In America Latina il primo semestre del 2023 è stato un periodo di crescita esponenziale e non controllata di questa malattia. In tutti gli Stati la presenza e la riproduzione dell’Aedes con la conseguente diffusione del virus, da uomo ad uomo tramite la puntura di questi insetti, è stata sorprendentemente elevata.
Il Brasile ha avuto i maggiori livelli di diffusione di questa malattia da anni, ma anche l’Argentina, il Perù e la Colombia hanno registrato una notevole crescita di casi e purtroppo un aumento importante del tasso di mortalità, in particolare nei primi mesi dell’anno. Comunque, la Dengue con le altre malattie quali Chickungunija e Zika, sono presenti in tutti gli altri paesi dell’America Latina e Centrale ed in tutte le isole caraibiche.

Il dramma di Matteo e della sua famiglia ci riporta in modo crudo alla necessità di informarsi in modo serio e consapevole prima di un viaggio. Di non sottovalutare le indicazioni ed i consigli. Conoscere i rischi reali ed i modi di evitarli. Il nostro organismo è in grado di superare tutto, ma aiutiamolo a rafforzarsi.

 

QDENGA della TAKEDA
  QDENGA della TAKEDA

Per la malattia da Dengue virus ricordo ancora che oramai esiste un vaccino, efficace e sicuro, che vale la pena considerare prima di affrontare viaggi in aree endemiche. PER INFORMAZIONI E PRENOTAZIONI CLICCA QUI.

Morto per febbre virale di DENGUE a 14 anni durante un viaggio in Brasile Leggi tutto »

Madagascar – Scheda paese

Schede paesi, Tickers / Di
CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE
MADAGASCAR
Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento
Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo
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Mappa Madagascar

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: Santé publique France La Riunione e Mayotte (casi importati dal Madagascar, febbraio-settembre 2026), OMS, CDC.

Questa è la versione sintetica e gratuita. La scheda completa e dettagliata, curata personalmente dal Dr. Paolo Meo con oltre 40 anni di esperienza in medicina tropicale, contiene tutti i capitoli approfonditi, le mappe del rischio mese per mese e i suoi consigli pratici per il vostro viaggio. Uno strumento utilissimo per conoscere in modo approfondito le mete del tuo viaggio e per viaggiare in sicurezza.

👶 NOVITÀ – Viaggi con i tuoi bambini? Nella scheda completa trovi l’Appendice Bambini (0–10 anni): vaccini per età, profilassi antimalarica in base al peso, repellenti adatti, località consigliate e farmacia pediatrica da portare con te.

🧭 NOVITÀ – Over 60, il mondo è ancora tutto da scoprire. L’Appendice Over 60 ti spiega come preparare il viaggio insieme alle tue terapie. Trovi i vaccini consigliati alla tua età, come affrontare volo, caldo, altitudine e mare, e gli ospedali affidabili del Paese.

💊 NOVITÀ – Una malattia cronica non deve fermare il tuo viaggio. L’Appendice Malattie Croniche è dedicata a chi convive con cardiopatie, diabete, ipertensione, malattie respiratorie, renali o del fegato, a chi ha difese immunitarie ridotte e a chi segue terapie continue, come anticoagulanti, insulina, farmaci biologici o psicofarmaci. Trovi come portare i farmaci tra dogane e fusi orari e quali antimalarici e vaccini sono compatibili con la tua cura.

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

SICUREZZA — LEGGERE PRIMA DI PARTIRE

Ad Antananarivo e in alcune zone del Sud (banditismo dei dahalo) la criminalità è elevata; evitate di viaggiare di notte su strada. Dopo le proteste e il cambio di governo dell’ottobre 2025 la situazione politica resta da seguire.

Le strutture sanitarie sono limitate fuori dalla capitale: serve un’assicurazione con evacuazione verso La Riunione o il Sudafrica. Registrate il viaggio su Viaggiare Sicuri.

Alert in evidenza

AllertaSituazione al 1° ottobre 2026Livello
MalariaRischio alto sulle coste e nelle zone basse; nel 2026 aumento dei casi esportati verso Mayotte e La Riunione.ALTO
Mpox (clade Ib)Epidemia nel 2026 con trasmissione comunitaria (Mahajanga): 387 casi confermati in laboratorio a metà marzo; casi esportati a La Riunione.MEDIO-ALTO
Chikungunya e dengueCasi esportati verso La Riunione nel 2026; circolazione nell’isola.MEDIO-ALTO
PesteEndemica sugli altopiani, con stagione da agosto ad aprile; grande epidemia urbana nel 2017.MEDIO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO
Il Madagascar è un mondo a parte, con lemuri, baobab e foreste uniche. È anche uno dei pochi Paesi dove la peste è ancora endemica: un rischio basso per il turista, ma da conoscere.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Grande isola dell’Oceano Indiano con altopiani centrali (Antananarivo a 1.300 m), foreste pluviali a est, savane e deserti spinosi a sud e ovest.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO
Gli epidemiologi della Riunione e di Mayotte vedono arrivare dal Madagascar malaria, chikungunya e mpox. Per il viaggiatore: profilassi, repellente e vaccini.

Malaria: in aumento nel 2026. Mpox clade Ib: trasmissione nel Paese. Chikungunya e dengue: circolazione attiva. Peste: casi stagionali sugli altopiani, soprattutto bubbonica; rari casi polmonari.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Da aprile a novembre la stagione secca è la migliore.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Madagascar

Tropicale: stagione delle piogge e dei cicloni da novembre ad aprile; più fresco sugli altopiani; arido nel Sud.

  • Novembre-aprile: piogge, cicloni, malaria, dengue.
  • Agosto-aprile: stagione della peste sugli altopiani.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Il Sud del Madagascar ha vissuto una carestia da siccità; l’Est è colpito da cicloni sempre più forti.

Siccità nel Sud, cicloni intensi sull’Est, deforestazione.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Altopiani, foreste, coste e isole: per la malaria si fa la profilassi per tutto il viaggio.
  • Antananarivo e altopiani: peste stagionale, criminalità, malaria più bassa.
  • Foreste dell’Est (Andasibe, Ranomafana): malaria, sanguisughe.
  • Ovest (Morondava, Tsingy): malaria, caldo.
  • Nosy Be e Nord: malaria, dengue, chikungunya.
  • Sud (Tuléar, Isalo): malaria, banditismo.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO
La peste si trasmette con le pulci dei ratti: niente contatto con roditori morti e repellente sulle gambe.
  • Zanzare: malaria, dengue, chikungunya, filariosi.
  • Pulci dei roditori: peste.
  • Acqua e cibo: colera, febbre tifoide, epatite A, cisticercosi.
  • Acqua dolce: schistosomiasi.
  • Animali: rabbia (cani).
  • Contatto stretto: mpox.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO
Per il Madagascar: epatite A, tifo, dengue, chikungunya, rabbia; morbillo in regola.

A — Vaccinazioni richieste

B — Vaccinazioni consigliate

  • Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
  • Chikungunya (VIMKUNYA) — consigliata ai viaggiatori dai 12 anni di età; dose singola, da fare prima della partenza.
  • Morbillo-parotite-rosolia — consigliato a chi non ha due dosi documentate o non ha avuto la malattia; dose anticipata dai 6 mesi per i bambini piccoli.
  • Epatite A — sempre. Vaccinazione
  • Febbre tifoide — sempre; vaccino Vi. Vaccinazione
  • Rabbia — preesposizione con 2 dosi (schema 0-7 giorni) per chi entra in contatto con animali: zone rurali, foreste, soggiorni lunghi. Vaccinazione
  • Epatite B, poliomielite, dTpa — secondo tipo di viaggio.
  • Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

Peste: non esiste un vaccino per i viaggiatori; per esposizioni ad alto rischio il medico può valutare una profilassi antibiotica.

8. Malaria PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO
In Madagascar la profilassi la consiglio per tutto l’itinerario, salvo soggiorni solo ad Antananarivo.

Rischio alto sulle coste e sotto i 1.500 m, tutto l’anno; più basso ad Antananarivo. Prevale P. falciparum.

  • Doxiciclina 100 mg, 1 compressa al giorno a pranzo, con un bel bicchiere d’acqua — prima scelta: dal giorno di arrivo fino a 10 giorni dopo l’uscita dall’area a rischio (sufficienti secondo l’esperienza del Dr. Paolo Meo); l’indicazione ufficiale è di continuare per 4 settimane dopo l’uscita. Approfondisci
  • Atovaquone-proguanil — alternativa. Approfondisci
  • Protezione dalle punture: repellente, zanzariera impregnata; come complemento NOZETA. NOZETA

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO
Dengue e chikungunya a Nosy Be e sulle coste: vaccini e repellente.
  • Dengue e chikungunya — coste e Nosy Be.
  • Febbre della Rift Valley — focolai storici.
  • Mpox — 2026.

Non presenti: febbre gialla, encefalite giapponese.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO
Il Madagascar è una farmacia naturale: dalla pervinca rosa sono nati farmaci antitumorali. Ma i rimedi locali non curano la malaria.

Medicina tradizionale malgascia molto diffusa, con guaritori (ombiasy) e piante endemiche.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO
Fuori dalla capitale le farmacie sono rare: kit completo.
  • Antimalarico per tutta la durata del soggiorno più 10 giorni (sufficienti secondo il Dr. Paolo Meo) o 4 settimane (indicazione ufficiale).
  • Azitromicina per la diarrea con febbre: 1 g in dose singola oppure 500 mg al giorno per 3 giorni; rifaximina per le forme senza febbre.
  • Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
  • Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
  • Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
  • Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
  • Repellente e NOZETA (multiuso: repellente, lenitivo dopo la puntura, antiparassitario, antisettico potente per la disinfezione di ferite e acqua, anti-ustione ed eritema solare), zanzariera, crema solare. NOZETA
  • Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO
Nei Tsingy si cammina su lame di calcare: guanti, scarpe robuste e guida.
  • Sole e calore — sole forte, caldo nell’Ovest e nel Sud.
  • Acque dolci e mare — niente bagni in fiumi e laghi (schistosomiasi, coccodrilli); squali in alcune zone della costa est.
  • Montagna — Andringitra, Isalo: trekking impegnativi.
  • Serpenti e ragni — serpenti non pericolosi; scorpioni nel Sud.
  • Meduse — in alcune stagioni: aceto.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO
Ad Antananarivo ci sono cliniche private discrete; per i casi gravi si va alla Riunione.

Cliniche private e Istituto Pasteur ad Antananarivo; strutture minime altrove. Per i casi gravi si ricorre all’evacuazione verso La Riunione o il Sudafrica.

Rappresentanza italiana: consultare Viaggiare Sicuri per la sede competente.

Al rientro: i segnali da non trascurare

Qualsiasi febbre nei 3 mesi successivi al rientro è malaria fino a prova contraria: test entro 24 ore. Attenzione anche a febbre con linfonodi gonfi e dolorosi (peste: urgenza), febbre con dolori articolari (chikungunya, dengue), eruzione con vescicole (mpox).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Madagascar.

Antananarivo

Clima e quota: 1.300 m, mite.

Ambiente: Capitale sulle colline.

Malattie e rischi: Peste stagionale, criminalità.

Consiglio: Repellente, prudenza la sera.

Andasibe e Ranomafana

Clima e quota: Foresta pluviale.

Ambiente: Lemuri indri, foreste.

Malattie e rischi: Malaria, sanguisughe.

Consiglio: Profilassi, calze lunghe.

Allea dei baobab e Morondava

Clima e quota: Caldo secco.

Ambiente: Baobab giganti, costa ovest.

Malattie e rischi: Malaria, caldo.

Consiglio: Profilassi, acqua.

Tsingy de Bemaraha

Clima e quota: Caldo.

Ambiente: Foresta di pinnacoli calcarei UNESCO.

Malattie e rischi: Cadute, caldo, isolamento.

Consiglio: Guida, guanti, scarpe robuste.

Nosy Be

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Isola balneare, immersioni.

Malattie e rischi: Malaria, dengue, chikungunya.

Consiglio: Vaccini, profilassi, repellente.

Parco dell’Isalo

Clima e quota: Secco.

Ambiente: Canyon e piscine naturali.

Malattie e rischi: Malaria, caldo, banditismo nella regione.

Consiglio: Guide, acqua, profilassi.

Fonti principali

  1. COREB, veglia epidemiologica, 17 marzo 2026 (mpox in Madagascar: 387 casi confermati); ESCMID EpiAlert, maggio 2026.
  2. Santé publique France, bollettini La Riunione (febbraio-marzo 2026) e Mayotte (luglio e settembre 2026).
  3. OMS, peste in Madagascar.
  4. CDC, Madagascar — Traveler view.
  5. Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Madagascar, consultata il 3 ottobre 2026.

La scheda completa Madagascar a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE
Questa scheda è stata preparata con il metodo Meo–Claude. Le ricerche sulle fonti internazionali, l’ordinamento dei dati e l’impaginazione sono stati svolti con Claude (Anthropic); la veste grafica è stata studiata insieme. I dati sono stati poi valutati e verificati sulle fonti primarie dal Dr. Paolo Meo, che ha riscritto le parti cliniche e ne porta l’intera responsabilità. Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina; il medico decide e firma.

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Cuba – Scheda paese

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Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento
Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo
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Mappa Cuba

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: OPS (dati su dengue e chikungunya 2025 e gennaio 2026), Ministero della Salute cubano (MINSAP), Agenzia spagnola di cooperazione (alerta sanitaria, dicembre 2025). Il MINSAP ha smesso di pubblicare dati regolari da fine 2025.

Questa è la versione sintetica e gratuita. La scheda completa e dettagliata, curata personalmente dal Dr. Paolo Meo con oltre 40 anni di esperienza in medicina tropicale, contiene tutti i capitoli approfonditi, le mappe del rischio mese per mese e i suoi consigli pratici per il vostro viaggio. Uno strumento utilissimo per conoscere in modo approfondito le mete del tuo viaggio e per viaggiare in sicurezza.

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SITUAZIONE NEL PAESE — LEGGERE PRIMA DI PARTIRE

Cuba vive una grave crisi economica ed energetica: blackout prolungati, carenza di carburante, acqua, cibo e soprattutto farmaci e materiale sanitario anche negli ospedali. Il Paese resta sicuro per il turista, con microcriminalità in aumento all’Avana.

Per entrare è obbligatoria un’assicurazione sanitaria di viaggio. Portate tutti i farmaci necessari e un kit di primo soccorso completo. Registrate il viaggio su Viaggiare Sicuri e Dove siamo nel mondo.

Alert in evidenza

AllertaSituazione al 1° ottobre 2026Livello
ChikungunyaPrima grande epidemia nel 2025: oltre 51.000 casi e 46 decessi a fine dicembre secondo l’OPS; 1.457 casi nel solo gennaio 2026. Presente in tutte le 15 province.ALTO
DengueEndemica tutto l’anno; epidemia nel 2025 e casi in aumento nel 2026, con dati ufficiali non aggiornati.ALTO
OropoucheNel 2024 Cuba è stato il Paese delle Americhe con più casi (24.259); nel 2025 la più alta incidenza della regione, con complicanze neurologiche.MEDIO-ALTO
Nuovo vettore Aedes vittatusZanzara segnalata per la prima volta a Cuba a fine 2025, capace di trasmettere arbovirosi.CONTESTO
Carenze sanitarieMancanza di farmaci, reagenti e materiali negli ospedali; blackout.ALTO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO
Cuba è una meta amatissima dagli italiani, ma oggi va affrontata con una preparazione diversa dal passato: tre arbovirosi insieme, dengue, chikungunya e Oropouche, e un sistema sanitario in crisi. Partire vaccinati e con la propria farmacia è indispensabile.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

La più grande isola dei Caraibi, con città coloniali, spiagge, campagne di tabacco e montagne. Storicamente forte in sanità pubblica, oggi il sistema soffre la crisi economica.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO
Il governo cubano ha riconosciuto l’epidemia di chikungunya e dengue solo a novembre 2025, e da allora pubblica pochissimi dati. Io considero l’isola ad alto rischio per entrambe, e consiglio i due vaccini.

Chikungunya: l’epidemia 2025 è partita da Perico (Matanzas) e ha raggiunto tutto il Paese, con decessi anche fra i bambini. Dengue: sierotipo DENV-3 prevalente, casi in aumento nel 2026. Oropouche: virus trasmesso da piccoli moscerini, con casi di sindrome di Guillain-Barré ed encefalite. Le cifre indipendenti sono molto più alte di quelle ufficiali.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
La stagione secca, da novembre ad aprile, è la migliore. Da giugno a ottobre caldo, piogge, uragani e zanzare.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Cuba

Tropicale: stagione secca da novembre ad aprile, stagione delle piogge da maggio a ottobre con uragani (giugno-novembre).

  • Maggio-novembre: picco di dengue, chikungunya e Oropouche, uragani, leptospirosi.
  • Dicembre-aprile: stagione turistica, rischio più basso ma non assente.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Uragani più forti su un Paese senza energia elettrica stabile: dopo ogni tempesta mancano acqua pulita e cure.

Uragani intensi, siccità alternate a piogge torrenziali, innalzamento del mare. La crisi idrica ed energetica favorisce lo stoccaggio di acqua in casa, ideale per le zanzare Aedes.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
All’Avana come a Varadero le zanzare pungono di giorno. Il resort non protegge dalla dengue.
  • L’Avana e città (Matanzas, Cienfuegos, Santiago): chikungunya, dengue, Oropouche, blackout.
  • Località balneari (Varadero, Cayo Coco, Cayo Largo): zanzare, sole, correnti.
  • Campagne e montagne (Viñales, Sierra Maestra, Escambray): Oropouche (zone rurali), leptospirosi.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO
Nell’ultimo anno a Cuba si segnalano anche casi di epatite A e tifo legati all’acqua. Acqua solo in bottiglia, anche per lavarsi i denti.
  • Zanzare: dengue, chikungunya, Zika.
  • Moscerini: Oropouche.
  • Acqua e cibo: epatite A, febbre tifoide, diarree.
  • Fango e acqua: leptospirosi.
  • Pesce di barriera: ciguatera.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO
Per Cuba oggi consiglio a tutti dengue, chikungunya ed epatite A, più il tifo per chi esce dai circuiti turistici. Contro l’Oropouche non c’è vaccino: solo repellente e abiti lunghi.

A — Vaccinazioni richieste

  • Febbre gialla — certificato richiesto solo a chi proviene da Paesi a rischio di trasmissione. Chi deve vaccinarsi

B — Vaccinazioni consigliate

  • Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
  • Chikungunya (VIMKUNYA) — consigliata ai viaggiatori dai 12 anni di età; dose singola, da fare prima della partenza.
  • Epatite A — sempre. Vaccinazione
  • Febbre tifoide — per soggiorni fuori dai circuiti turistici; vaccino Vi, richiamo a 2 anni. Vaccinazione
  • Tetano-difterite-pertosse — richiamo dTpa.
  • Rabbia — preesposizione con 2 dosi (schema 0-7 giorni) per chi entra in contatto con animali: zone rurali, lavoro con animali. Vaccinazione
  • Epatite B, MPR — secondo età e tipo di viaggio.
  • Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

8. Malaria NON PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO
Cuba è libera dalla malaria da decenni. Nessuna profilassi.

A Cuba non c’è trasmissione di malaria. La chemioprofilassi non è indicata.

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO
Dengue, chikungunya e Oropouche all’inizio si somigliano. Per tutte: paracetamolo, niente aspirina, e un controllo se la febbre non passa. In gravidanza, Oropouche e Zika sono un motivo per rimandare il viaggio.
  • Chikungunya — epidemia 2025-2026, dolori articolari che possono durare mesi.
  • Dengue — endemica, DENV-3.
  • Oropouche — rischio di complicanze neurologiche e trasmissione al feto: donne in gravidanza, parlarne con il medico.
  • Zika — circolazione possibile.

Non presenti: febbre gialla, encefalite giapponese.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO
Con la carenza di farmaci, a Cuba si usa molto la medicina verde, a base di erbe. Va benissimo come tisana; non può sostituire la propria terapia.

La medicina tradizionale e la cosiddetta «medicina verde» (erbe, oli, preparati locali) sono promosse ufficialmente per supplire alla carenza di farmaci. Nessun sostituto per le terapie croniche.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO
A Cuba oggi le farmacie sono spesso vuote. Si porta tutto, comprese garze, siringhe e un antibiotico di riserva.
  • Azitromicina per la diarrea con febbre: 1 g in dose singola oppure 500 mg al giorno per 3 giorni; rifaximina per le forme senza febbre.
  • Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
  • Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
  • Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
  • Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
  • Repellente e NOZETA (multiuso: repellente, lenitivo dopo la puntura, antiparassitario, antisettico potente per la disinfezione di ferite e acqua, anti-ustione ed eritema solare), zanzariera, crema solare. NOZETA
  • Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO
Con i blackout, di notte i ventilatori si fermano e le zanzare entrano. Chi dorme in casa particular porti una zanzariera da letto.
  • Sole e calore — caldo umido, blackout senza aria condizionata: acqua, sali, ombra.
  • Acque dolci e mare — correnti in alcune spiagge, ricci, meduse; acqua da bere solo in bottiglia.
  • Montagna — Sierra Maestra (Pico Turquino 1.974 m): sentieri umidi, guida obbligatoria.
  • Serpenti e ragni — nessun serpente pericoloso per l’uomo; scorpioni poco pericolosi.
  • Meduse — caravella portoghese in alcune stagioni: risciacquo con acqua di mare o aceto.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO
Le cliniche per stranieri a Cuba esistono, ma risentono della crisi. Per un problema serio, l’evacuazione verso Miami, il Messico o l’Europa va prevista dall’assicurazione.

Cliniche internazionali per stranieri all’Avana (fra cui la Clínica Central Cira García) e nelle località turistiche (Varadero, Cayo Coco). Gli ospedali pubblici soffrono gravi carenze di farmaci e materiali. L’assicurazione sanitaria è obbligatoria per entrare nel Paese.

Rappresentanza italiana: Ambasciata d’Italia all’Avana.

Al rientro: i segnali da non trascurare

Febbre con forti dolori articolari (chikungunya); febbre con dolori muscolari, mal di testa dietro gli occhi o macchie (dengue); febbre seguita da debolezza alle gambe o formicolii (Oropouche, sindrome di Guillain-Barré: urgenza); febbre in gravidanza dopo il viaggio (Oropouche e Zika: informare il ginecologo); febbre e ittero (epatite A).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Cuba.

L’Avana

Clima e quota: Tropicale, caldo umido.

Ambiente: Habana Vieja patrimonio UNESCO, Malecón.

Malattie e rischi: Chikungunya e dengue (rischio molto alto), Oropouche, blackout.

Consiglio: Vaccini dengue e chikungunya, repellente di giorno, acqua in bottiglia.

Varadero e Matanzas

Clima e quota: Costiero.

Ambiente: Penisola balneare; Matanzas focolaio iniziale della chikungunya 2025.

Malattie e rischi: Chikungunya, dengue, scottature.

Consiglio: Repellente anche al resort, crema solare.

Viñales e Pinar del Río

Clima e quota: Tropicale, più umido.

Ambiente: Valle dei mogotes, piantagioni di tabacco.

Malattie e rischi: Oropouche nelle zone rurali, zanzare.

Consiglio: Abiti lunghi, repellente al tramonto.

Trinidad e Cienfuegos

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Città coloniali UNESCO, Valle de los Ingenios.

Malattie e rischi: Dengue, chikungunya (Cienfuegos ad alto rischio).

Consiglio: Repellente di giorno, acqua sicura.

Cayo Coco e Cayo Guillermo

Clima e quota: Costiero.

Ambiente: Isole con resort, barriera corallina.

Malattie e rischi: Zanzare, sole, ciguatera.

Consiglio: Repellente, crema reef-safe, pesce pelagico.

Santiago de Cuba e Sierra Maestra

Clima e quota: Più caldo e secco a est.

Ambiente: Città della musica, montagne storiche.

Malattie e rischi: Oropouche (primi casi 2024), dengue, chikungunya.

Consiglio: Vaccini, repellente, scarpe da trekking.

Fonti principali

  1. OPS, dati su dengue e chikungunya a Cuba 2025 e gennaio 2026 (EFE, Diario de Cuba, El Nuevo Diario).
  2. AECID / Ambasciata di Spagna all’Avana, Informe de alerta sanitaria Cuba, 9 dicembre 2025.
  3. MEDISAN 2026;30:e5464: febbre di Oropouche a Santiago di Cuba.
  4. CESMET, alert sanitario Cuba sul sito clinicadelviaggiatore.com.
  5. Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Cuba, consultata il 2 ottobre 2026.

La scheda completa Cuba a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE
Questa scheda è stata preparata con il metodo Meo–Claude. Le ricerche sulle fonti internazionali, l’ordinamento dei dati e l’impaginazione sono stati svolti con Claude (Anthropic); la veste grafica è stata studiata insieme. I dati sono stati poi valutati e verificati sulle fonti primarie dal Dr. Paolo Meo, che ha riscritto le parti cliniche e ne porta l’intera responsabilità. Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina; il medico decide e firma.

CESMET – Clinica del Viaggiatore · Direttore Dr. Paolo Meo · clinicadelviaggiatore.com

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Indonesia – Java, Sumatra, Bali, Kalimantan e altre isole – Scheda paese

Schede paesi, Tickers / Di
CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE
INDONESIA
Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento
Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo
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Mappa Indonesia

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: ESCMID EpiAlert (Zika in viaggiatori di ritorno da Bali, maggio 2026), Ministero della Salute indonesiano, CDC.

Questa è la versione sintetica e gratuita. La scheda completa e dettagliata, curata personalmente dal Dr. Paolo Meo con oltre 40 anni di esperienza in medicina tropicale, contiene tutti i capitoli approfonditi, le mappe del rischio mese per mese e i suoi consigli pratici per il vostro viaggio. Uno strumento utilissimo per conoscere in modo approfondito le mete del tuo viaggio e per viaggiare in sicurezza.

👶 NOVITÀ – Viaggi con i tuoi bambini? Nella scheda completa trovi l’Appendice Bambini (0–10 anni): vaccini per età, profilassi antimalarica in base al peso, repellenti adatti, località consigliate e farmacia pediatrica da portare con te.

🧭 NOVITÀ – Over 60, il mondo è ancora tutto da scoprire. L’Appendice Over 60 ti spiega come preparare il viaggio insieme alle tue terapie. Trovi i vaccini consigliati alla tua età, come affrontare volo, caldo, altitudine e mare, e gli ospedali affidabili del Paese.

💊 NOVITÀ – Una malattia cronica non deve fermare il tuo viaggio. L’Appendice Malattie Croniche è dedicata a chi convive con cardiopatie, diabete, ipertensione, malattie respiratorie, renali o del fegato, a chi ha difese immunitarie ridotte e a chi segue terapie continue, come anticoagulanti, insulina, farmaci biologici o psicofarmaci. Trovi come portare i farmaci tra dogane e fusi orari e quali antimalarici e vaccini sono compatibili con la tua cura.

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

PRIMA DI PARTIRE — DA SAPERE

L’Indonesia è una meta sicura nelle principali zone turistiche. La Farnesina raccomanda prudenza in Papua per tensioni armate. Il Paese è molto esposto a terremoti, tsunami ed eruzioni vulcaniche: seguite le indicazioni locali.

Le pene per droga sono severissime, fino alla pena di morte. Registrate il viaggio su Viaggiare Sicuri e Dove siamo nel mondo.

Alert in evidenza

AllertaSituazione al 1° ottobre 2026Livello
DengueEndemica in tutto l’arcipelago, Bali compresa, con picco nella stagione delle piogge (novembre-aprile).ALTO
RabbiaPresente a Bali, Flores, Sulawesi e in molte altre isole; cani e scimmie (Ubud, Uluwatu).ALTO
ZikaCasi segnalati nel 2026 in viaggiatori di ritorno da Bali.MEDIO
MalariaSoprattutto in Papua e nelle isole orientali (Nusa Tenggara, Molucche); assente a Bali, Giacarta e Yogyakarta.MEDIO
Intossicazione da metanoloCasi gravi da alcolici contraffatti (arak) a Bali e Lombok.MEDIO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO
L’Indonesia è un mondo di oltre diciassettemila isole. Bali è la meta più amata dagli italiani: lì i rischi principali sono dengue, rabbia, metanolo negli alcolici e la famosa «Bali belly».

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Arcipelago equatoriale fra Asia e Oceania: Sumatra, Giava, Bali, Lombok, Borneo (Kalimantan), Sulawesi, Molucche e Papua. Vulcani attivi, foreste, barriere coralline.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO
La rabbia a Bali non è un rischio teorico: le scimmie dei templi e i cani randagi mordono ogni giorno turisti. Il vaccino lo consiglio a quasi tutti.

Dengue: epidemie annuali. Zika: casi in viaggiatori di ritorno da Bali nel 2026. Rabbia: endemica in molte isole. Metanolo: casi di avvelenamento da alcolici contraffatti nei locali turistici.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
La stagione secca, da maggio a settembre, è la migliore per Bali e Giava.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Indonesia

Equatoriale caldo umido; stagione secca da maggio a ottobre e stagione delle piogge da novembre ad aprile in gran parte del Paese.

  • Novembre-aprile: piogge, dengue, leptospirosi.
  • Maggio-ottobre: stagione secca, foschia da incendi in Sumatra e Kalimantan.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Giacarta sprofonda e il mare sale: alluvioni e acqua stagnante portano dengue e leptospirosi.

Alluvioni urbane, innalzamento del mare, incendi delle torbiere con foschia tossica, sbiancamento dei coralli.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Bali, Giava, Komodo, Raja Ampat: più si va verso est, più aumentano malaria e isolamento.
  • Bali e Lombok: dengue, rabbia, metanolo, diarree, correnti.
  • Giava (Giacarta, Yogyakarta, Bromo): dengue, smog, gas vulcanici.
  • Flores e Komodo: rabbia, malaria, draghi di Komodo.
  • Sumatra e Borneo: dengue, malaria (anche da scimmie), foschia.
  • Papua e Raja Ampat: malaria intensa, isolamento sanitario.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO
A Bali il cocktail a basso prezzo può contenere metanolo: si beve solo in locali affidabili e da bottiglie sigillate.
  • Zanzare: dengue, chikungunya, Zika, encefalite giapponese, malaria (Est).
  • Acqua e cibo: diarree, febbre tifoide, epatite A.
  • Animali: rabbia (cani, scimmie).
  • Suolo e acqua: leptospirosi, melioidosi.
  • Alcol contraffatto: metanolo.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO
Per l’Indonesia: epatite A, tifo, dengue, rabbia; encefalite giapponese per chi resta a lungo nelle campagne di Bali o Giava.

A — Vaccinazioni richieste

  • Febbre gialla — certificato richiesto a chi proviene da Paesi a rischio di trasmissione. Chi deve vaccinarsi

B — Vaccinazioni consigliate

  • Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
  • Rabbia — preesposizione con 2 dosi (schema 0-7 giorni) per chi entra in contatto con animali: fortemente consigliata, anche per Bali (scimmie dei templi, cani randagi). Vaccinazione
  • Epatite A — sempre. Vaccinazione
  • Febbre tifoide — consigliata; vaccino Vi, richiamo a 2 anni. Vaccinazione
  • Encefalite giapponese — per soggiorni rurali o lunghi. Vaccinazione
  • Epatite B, MPR, dTpa — secondo età e tipo di viaggio.
  • Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

8. Malaria PRESENTE — Est del Paese

IL PARERE DEL DR. MEO
A Bali, Giava e Lombok niente profilassi. Per Papua, Flores, Sumba, Molucche e le zone rurali del Borneo sì.

Rischio in Papua (molto alto), Nusa Tenggara orientale, Molucche e zone rurali di Sumatra, Kalimantan e Sulawesi. Nessun rischio a Bali, Giacarta, Yogyakarta e Lombok città.

  • Doxiciclina 100 mg, 1 compressa al giorno a pranzo, con un bel bicchiere d’acqua — prima scelta: dal giorno di arrivo fino a 10 giorni dopo l’uscita dall’area a rischio (sufficienti secondo l’esperienza del Dr. Paolo Meo); l’indicazione ufficiale è di continuare per 4 settimane dopo l’uscita. Approfondisci
  • Atovaquone-proguanil — alternativa. Approfondisci
  • Protezione dalle punture: repellente, zanzariera; come complemento NOZETA. NOZETA

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO
Zika in gravidanza è il punto da discutere con il medico prima di partire per Bali.
  • Dengue — tutto il Paese.
  • Zika — casi a Bali nel 2026; in gravidanza parlarne con il medico.
  • Chikungunya — sporadica.
  • Encefalite giapponese — zone rurali.

Non presente: febbre gialla.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO
Lo jamu indonesiano è una tradizione antica di bevande alle erbe; alcuni prodotti venduti come jamu sono risultati adulterati con farmaci.

Medicina tradizionale jamu molto diffusa. Il kratom del Borneo ha effetti oppioidi. L’arak artigianale può contenere metanolo.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO
A Bali le farmacie sono fornite; nelle isole minori no. Kit completo, soprattutto per la diarrea.
  • Antimalarico per tutta la durata del soggiorno più 10 giorni (sufficienti secondo il Dr. Paolo Meo) o 4 settimane (indicazione ufficiale).
  • Azitromicina per la diarrea con febbre: 1 g in dose singola oppure 500 mg al giorno per 3 giorni; rifaximina per le forme senza febbre.
  • Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
  • Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
  • Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
  • Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
  • Repellente e NOZETA (multiuso: repellente, lenitivo dopo la puntura, antiparassitario, antisettico potente per la disinfezione di ferite e acqua, anti-ustione ed eritema solare), zanzariera, crema solare. NOZETA
  • Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO
Sulle spiagge del sud di Bali e di Lombok le correnti sono forti: si nuota solo fra le bandiere. E in scooter, casco sempre.
  • Sole e calore — UV equatoriale: crema, cappello, acqua.
  • Acque dolci e mare — correnti di risacca, coralli, pesce pietra; immersioni con centri certificati.
  • Montagna — vulcani Bromo, Ijen (gas sulfurei), Rinjani (3.726 m): guide e maschere antigas.
  • Serpenti e ragni — cobra, vipere; draghi di Komodo: solo con ranger.
  • Meduse — cubomeduse in alcune zone: aceto e soccorso.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO
A Bali e Giacarta ci sono ospedali internazionali; per i casi complessi si vola a Singapore.

Ospedali privati internazionali a Bali (Denpasar, Kuta) e Giacarta; strutture di base nelle isole minori. Per i casi gravi si ricorre all’evacuazione verso Singapore o l’Australia.

Rappresentanza italiana: Ambasciata d’Italia a Giacarta e consolato onorario a Bali.

Al rientro: i segnali da non trascurare

Febbre con dolori e macchie (dengue, Zika); febbre dopo l’Est del Paese (malaria: test entro 24 ore); disturbi della vista, vomito o confusione dopo alcolici (metanolo: urgenza assoluta); qualsiasi morso o graffio di cane o scimmia non trattato (rabbia).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Indonesia.

Bali (Ubud, Seminyak, Uluwatu)

Clima e quota: Tropicale, secco da maggio a settembre.

Ambiente: Templi, risaie, spiagge, surf.

Malattie e rischi: Dengue, Zika, rabbia (scimmie), metanolo, diarree.

Consiglio: Vaccini dengue e rabbia, alcolici solo sigillati, casco in scooter.

Lombok e isole Gili

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Spiagge, snorkeling, vulcano Rinjani.

Malattie e rischi: Dengue, metanolo, correnti.

Consiglio: Repellente, prudenza in mare.

Yogyakarta e Borobudur

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Templi UNESCO, vulcano Merapi.

Malattie e rischi: Dengue, gas vulcanici.

Consiglio: Repellente, visite all’alba.

Bromo e Ijen

Clima e quota: Fresco in quota.

Ambiente: Vulcani, fiamme blu di Ijen.

Malattie e rischi: Gas sulfurei, freddo notturno.

Consiglio: Maschera antigas, abiti caldi.

Komodo e Flores

Clima e quota: Secco.

Ambiente: Draghi di Komodo, immersioni.

Malattie e rischi: Rabbia, malaria (Flores), rischi marini.

Consiglio: Ranger, profilassi per Flores rurale.

Raja Ampat (Papua)

Clima e quota: Equatoriale.

Ambiente: Biodiversità marina fra le più ricche del mondo.

Malattie e rischi: Malaria intensa, isolamento sanitario.

Consiglio: Profilassi, assicurazione con evacuazione.

Fonti principali

  1. ESCMID EpiAlert, settimana 20 del 2026 (Zika a Bali).
  2. Ministero della Salute indonesiano, sorveglianza di dengue e rabbia.
  3. CDC, Indonesia — Traveler view.
  4. Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Indonesia, consultata il 3 ottobre 2026.

La scheda completa Indonesia a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE
Questa scheda è stata preparata con il metodo Meo–Claude. Le ricerche sulle fonti internazionali, l’ordinamento dei dati e l’impaginazione sono stati svolti con Claude (Anthropic); la veste grafica è stata studiata insieme. I dati sono stati poi valutati e verificati sulle fonti primarie dal Dr. Paolo Meo, che ha riscritto le parti cliniche e ne porta l’intera responsabilità. Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina; il medico decide e firma.

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Kenya – Scheda paese

Schede paesi, Tickers / Di
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KENYA
Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento
Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo
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Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: OMS Kenya, bollettini sulle emergenze sanitarie (settimane 24-37 del 2026, fino al 13 settembre 2026).

Questa è la versione sintetica e gratuita. La scheda completa e dettagliata, curata personalmente dal Dr. Paolo Meo con oltre 40 anni di esperienza in medicina tropicale, contiene tutti i capitoli approfonditi, le mappe del rischio mese per mese e i suoi consigli pratici per il vostro viaggio. Uno strumento utilissimo per conoscere in modo approfondito le mete del tuo viaggio e per viaggiare in sicurezza.

👶 NOVITÀ – Viaggi con i tuoi bambini? Nella scheda completa trovi l’Appendice Bambini (0–10 anni): vaccini per età, profilassi antimalarica in base al peso, repellenti adatti, località consigliate e farmacia pediatrica da portare con te.

🧭 NOVITÀ – Over 60, il mondo è ancora tutto da scoprire. L’Appendice Over 60 ti spiega come preparare il viaggio insieme alle tue terapie. Trovi i vaccini consigliati alla tua età, come affrontare volo, caldo, altitudine e mare, e gli ospedali affidabili del Paese.

💊 NOVITÀ – Una malattia cronica non deve fermare il tuo viaggio. L’Appendice Malattie Croniche è dedicata a chi convive con cardiopatie, diabete, ipertensione, malattie respiratorie, renali o del fegato, a chi ha difese immunitarie ridotte e a chi segue terapie continue, come anticoagulanti, insulina, farmaci biologici o psicofarmaci. Trovi come portare i farmaci tra dogane e fusi orari e quali antimalarici e vaccini sono compatibili con la tua cura.

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

SICUREZZA — LEGGERE PRIMA DI PARTIRE

La Farnesina sconsiglia le zone di confine con la Somalia (contee di Mandera, Wajir, Garissa e Lamu settentrionale) per il rischio di attacchi di al-Shabaab, e raccomanda prudenza a Nairobi per la criminalità. Le mete turistiche (Masai Mara, Amboseli, Tsavo, costa di Malindi e Watamu, Diani) sono visitabili con le normali precauzioni.

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Alert in evidenza

AllertaSituazione al 1° ottobre 2026Livello
MalariaRischio alto sulla costa (Mombasa, Malindi, Diani), sul lago Vittoria e nelle zone basse; basso a Nairobi e negli altopiani sopra i 2.500 m.ALTO
MpoxEpidemia dal luglio 2024: 1.308 casi cumulativi, 359 nel 2026 in 22 contee (settembre 2026); vaccinazione mirata a Mombasa e Nakuru.MEDIO
MorbilloEpidemia attiva da novembre 2025 in più contee.MEDIO
Dengue e chikungunya1.583 casi sospetti di dengue a inizio luglio 2026 (ESCMID), soprattutto sulla costa e nel Nord-Est.MEDIO
El Niño fine 2026Piogge intense previste a novembre-dicembre 2026: rischio di colera, febbre della Rift Valley e febbre gialla secondo il Ministero della Salute.MEDIO
Ebola nella vicina regioneEpidemia in RDC; il Kenya ha rafforzato la preparazione e i controlli alle frontiere.CONTESTO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO
Il Kenya è la meta di safari e mare per eccellenza. Nairobi e gli altopiani sono a quote dove la malaria è rara; la costa e i parchi bassi no. A fine 2026 le piogge di El Niño potrebbero aumentare zanzare e colera.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Paese dell’Africa orientale attraversato dall’equatore e dalla Rift Valley, con altopiani (Nairobi 1.700 m), savane dei grandi parchi, la costa dell’Oceano Indiano e il lago Vittoria. Buone strutture private a Nairobi e Mombasa.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO
Le previsioni meteo kenyane indicano piogge forti fra novembre e dicembre 2026. Chi parte in quei mesi deve essere particolarmente scrupoloso con profilassi, repellente e acqua.

Mpox: circolazione in molte contee, con campagna vaccinale. Morbillo: epidemia in corso. Colera: piccoli focolai (Garissa, Nairobi). El Niño: il Ministero della Salute ha avviato la preparazione per i rischi di colera, febbre della Rift Valley e febbre gialla. Ebola: nessun caso in Kenya; preparazione rafforzata.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Le stagioni secche, da giugno a ottobre e da gennaio a febbraio, sono le migliori per i safari.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Kenya

Due stagioni delle piogge: «lunghe» (marzo-maggio) e «brevi» (ottobre-dicembre); temperato sugli altopiani, caldo umido sulla costa, arido nel Nord.

  • Marzo-maggio e ottobre-dicembre: piogge, malaria, colera, Rift Valley fever.
  • Giugno-ottobre e gennaio-febbraio: stagioni secche, grande migrazione al Masai Mara (luglio-ottobre).

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Dopo la siccità record del 2020-2023, l’alternanza con piogge estreme favorisce epidemie improvvise.

Siccità e piogge estreme alternate, El Niño con alluvioni, espansione della malaria sugli altopiani più caldi.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO
Nairobi e Nakuru sono in quota, Tsavo e Malindi in basso: la malaria cambia molto da una tappa all’altra, ma la profilassi la imposto per tutto il viaggio.
  • Nairobi e altopiani (Nakuru, Molo, Naivasha): malaria bassa, mpox, morbillo, criminalità a Nairobi.
  • Parchi (Masai Mara, Amboseli, Tsavo): malaria, mosche tse-tse, animali selvatici.
  • Costa (Mombasa, Malindi, Watamu, Diani, Lamu): malaria alta, dengue, chikungunya.
  • Lago Vittoria (Kisumu): malaria intensa, schistosomiasi.
  • Nord e Nord-Est: zone sconsigliate, calazar, colera.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO
Nel lago Naivasha e nel lago Vittoria c’è la schistosomiasi: in barca sì, a nuoto no.
  • Zanzare: malaria, dengue, chikungunya, febbre gialla, Rift Valley fever.
  • Mosche: tripanosomiasi in focolai residui, mosca di Nairobi (dermatite).
  • Acqua e cibo: colera, febbre tifoide, epatite A ed E.
  • Acqua dolce: schistosomiasi.
  • Animali: rabbia; antrace nel bestiame.
  • Contatto stretto: mpox.
  • Via respiratoria: morbillo, tubercolosi.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO
Per il Kenya: febbre gialla, epatite A, tifo, dengue e chikungunya per la costa, morbillo in regola, rabbia per chi è a contatto con animali.

A — Vaccinazioni richieste

  • Febbre gialla — certificato richiesto a chi proviene da Paesi a rischio; vaccino consigliato dai 9 mesi per la maggior parte del Paese (non necessario solo per Nairobi, Mombasa, Malindi, Lamu e la costa). Scheda vaccinazione

B — Vaccinazioni consigliate

  • Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
  • Chikungunya (VIMKUNYA) — consigliata ai viaggiatori dai 12 anni di età; dose singola, da fare prima della partenza. Indicata soprattutto per la costa.
  • Morbillo-parotite-rosolia — consigliato a chi non ha due dosi documentate o non ha avuto la malattia; dose anticipata dai 6 mesi per i bambini piccoli.
  • Epatite A — sempre. Vaccinazione
  • Febbre tifoide — consigliata; vaccino Vi, richiamo a 2 anni. Vaccinazione
  • Rabbia — preesposizione con 2 dosi (schema 0-7 giorni) per chi entra in contatto con animali: safari a piedi, volontariato, zone rurali, lavoro con animali. Vaccinazione
  • Meningococco ACWY — per soggiorni lunghi nel Nord. Vaccinazione
  • Colera orale — per operatori e soggiorni nelle zone a rischio durante le piogge. Vaccinazione
  • Poliomielite, epatite B, dTpa — secondo età e tipo di viaggio.
  • Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

8. Malaria PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO
In Kenya consiglio la profilassi per tutti gli itinerari che toccano costa, parchi o lago Vittoria, cioè quasi tutti.

Rischio alto sotto i 2.500 m: costa, lago Vittoria, parchi di Tsavo e Masai Mara, Rift Valley bassa; rischio basso a Nairobi e negli altopiani. Prevale P. falciparum.

  • Doxiciclina 100 mg, 1 compressa al giorno a pranzo, con un bel bicchiere d’acqua — prima scelta: dal giorno di arrivo fino a 10 giorni dopo l’uscita dall’area a rischio (sufficienti secondo l’esperienza del Dr. Paolo Meo); l’indicazione ufficiale è di continuare per 4 settimane dopo l’uscita. Approfondisci
  • Atovaquone-proguanil — alternativa. Approfondisci
  • Protezione dalle punture: repellente, zanzariera impregnata; come complemento NOZETA. NOZETA

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO
La febbre della Rift Valley torna con le grandi piogge: niente contatto con sangue e carni crude di animali, niente latte crudo.
  • Dengue e chikungunya — costa e Nord-Est.
  • Febbre gialla — rischio in gran parte del Paese.
  • Febbre della Rift Valley — epidemie dopo forti piogge.
  • Mpox — epidemia in corso.

Non presente: encefalite giapponese.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO
Il miraa (khat) è diffuso nel Nord e sulla costa: è uno stimolante, con effetti su cuore e pressione.

Medicina tradizionale con erbe e guaritori, molto consultati nelle zone rurali. Farmaci contraffatti nei mercati.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO
A Nairobi e Mombasa le farmacie sono fornite; nei parchi e nelle zone rurali poco o nulla.
  • Antimalarico per tutta la durata del soggiorno più 10 giorni (sufficienti secondo il Dr. Paolo Meo) o 4 settimane (indicazione ufficiale).
  • Azitromicina per la diarrea con febbre: 1 g in dose singola oppure 500 mg al giorno per 3 giorni; rifaximina per le forme senza febbre.
  • Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
  • Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
  • Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
  • Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
  • Repellente e NOZETA (multiuso: repellente, lenitivo dopo la puntura, antiparassitario, antisettico potente per la disinfezione di ferite e acqua, anti-ustione ed eritema solare), zanzariera, crema solare. NOZETA
  • Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO
La «mosca di Nairobi» non punge: se la si schiaccia sulla pelle rilascia una sostanza che brucia. Si soffia via, non si schiaccia.
  • Sole e calore — sole equatoriale forte anche in quota.
  • Acque dolci e mare — niente bagni nei laghi (schistosomiasi, ippopotami); sulla costa correnti, ricci, pesce pietra.
  • Montagna — Monte Kenya (5.199 m) e Kilimangiaro dal lato tanzaniano: alta quota.
  • Serpenti e ragni — mamba, cobra, vipera soffiante: scarponi, torcia.
  • Meduse — in alcune stagioni sulla costa: risciacquo con aceto.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO
Nairobi ha ospedali privati di buon livello, come l’Aga Khan e il Nairobi Hospital. Dai parchi si evacua in aereo leggero.

Ospedali privati di riferimento a Nairobi (Aga Khan University Hospital, Nairobi Hospital) e Mombasa; servizio di evacuazione aerea AMREF Flying Doctors. Nelle zone rurali strutture di base.

Rappresentanza italiana: Ambasciata d’Italia a Nairobi e consolato a Malindi.

Al rientro: i segnali da non trascurare

Qualsiasi febbre nei 3 mesi successivi al rientro è malaria fino a prova contraria: test entro 24 ore. Attenzione anche a febbre con dolori articolari (dengue, chikungunya), eruzione con vescicole (mpox), febbre con macchie (morbillo), prurito o sangue nelle urine dopo bagni nei laghi (schistosomiasi).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Kenya.

Nairobi

Clima e quota: 1.700 m, mite.

Ambiente: Capitale, parco nazionale alle porte della città.

Malattie e rischi: Mpox, morbillo, criminalità; malaria bassa.

Consiglio: MPR in regola, prudenza la sera.

Masai Mara

Clima e quota: Savana d’altura.

Ambiente: Grande migrazione, safari.

Malattie e rischi: Malaria, mosche tse-tse, animali selvatici.

Consiglio: Profilassi, abiti chiari, seguire le guide.

Amboseli e Tsavo

Clima e quota: Savana calda.

Ambiente: Elefanti con il Kilimangiaro sullo sfondo, terra rossa.

Malattie e rischi: Malaria, caldo, polvere.

Consiglio: Repellente, acqua, profilassi.

Malindi e Watamu

Clima e quota: Costiero caldo umido.

Ambiente: Spiagge, parco marino, rovine di Gede.

Malattie e rischi: Malaria alta, dengue, chikungunya.

Consiglio: Profilassi, vaccini dengue e chikungunya.

Diani e Mombasa

Clima e quota: Costiero.

Ambiente: Spiagge, città vecchia, Forte Gesù.

Malattie e rischi: Malaria, dengue, mpox (Mombasa).

Consiglio: Zanzariera, repellente.

Lago Naivasha e Nakuru

Clima e quota: Altopiano.

Ambiente: Laghi della Rift Valley, fenicotteri, rinoceronti.

Malattie e rischi: Schistosomiasi nel lago, malaria moderata.

Consiglio: Niente bagni nel lago.

Fonti principali

  1. ESCMID EpiAlert, 7 luglio 2026 (dengue in Kenya).
  2. OMS Kenya, bollettini settimanali sulle emergenze sanitarie, settimane 24-37 del 2026.
  3. Servizio meteorologico del Kenya, previsioni El Niño per novembre-dicembre 2026.
  4. CDC, Kenya — Traveler view.
  5. Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Kenya, consultata il 3 ottobre 2026.

La scheda completa Kenya a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE
Questa scheda è stata preparata con il metodo Meo–Claude. Le ricerche sulle fonti internazionali, l’ordinamento dei dati e l’impaginazione sono stati svolti con Claude (Anthropic); la veste grafica è stata studiata insieme. I dati sono stati poi valutati e verificati sulle fonti primarie dal Dr. Paolo Meo, che ha riscritto le parti cliniche e ne porta l’intera responsabilità. Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina; il medico decide e firma.

CESMET – Clinica del Viaggiatore · Direttore Dr. Paolo Meo · clinicadelviaggiatore.com

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FEBBRE VIRALE DA DENGUE IN AFRICA: dove si trova e quali sono i rischi nei paesi africani

Alert, Dengue, Le malattie, Tickers, Ultim'ora / Di

FEBBRE VIRALE DA DENGUE: dove si trova e quali sono i rischi nei singoli paesi (AFRICA)
Continua la nostra rassegna sulla Dengue. Dove è maggiormente diffusa questa malattia di cui si parla sempre di più e quanto è il rischio nei paesi in Africa?

INTRODUZIONE SULLA DISTRIBUZIONE DELLA DENGUE
Al termine della pandemia del Covid-19 la voglia di viaggiare in tutti noi è diventata irrefrenabile. I viaggiatori si distribuiscono ovunque nel mondo alla scoperta di mete turistiche sempre nuove e sconosciute. E’ necessario capire dove si trova questa malattia, causata da un virus che, attraverso la puntura di una zanzara, si è diffuso nella maggior parte dei paesi del mondo. L’incidenza della dengue è cresciuta notevolmente negli ultimi decenni. I casi, segnalati all’OMS, sono passati da oltre 600.000 nel 2000 ad oltre 6 milioni nel 2020. La stragrande maggioranza dei casi è asintomatico o paucisintomatico, cioè caratterizzato da sintomi lievi ed autogestiti. Per questo motivo il numero reale di casi di dengue è fortemente sottostimato e la maggior parte dei casi sono erroneamente diagnosticati come altre malattie febbrili, simil influenzali.

QUANTE SONO LE INFEZIONI ED I CASI DI DENGUE

Una stima basata su modelli epidemiologici indica in oltre 400 milioni le infezioni da virus della dengue all’anno. Di queste quasi 100 milioni si manifestano clinicamente, le altre infezioni sono senza o con lievi sintomi. Un altro studio recente sulla prevalenza della dengue stima che oltre 3,9 miliardi di persone siano a rischio di infezione da virus, in particolare nei paesi della fascia tropicale.
La malattia è ora endemica in più di 100 paesi nelle regioni dell’OMS dell’Africa, delle Americhe, del Mediterraneo orientale, del sud-est asiatico e del Pacifico occidentale. Le Americhe, il Sud-est asiatico e le regioni del Pacifico occidentale sono le più colpite, con l’Asia che rappresenta circa il 70% del carico globale della malattia da virus Dengue.
Nei primi mesi del 2023 in alcuni paesi dell’America Latina si sta manifestando una forma di Dengue di tipo 2 particolarmente aggressiva, con un aumenta di decessi. Tra questi Argentina, Perù e Brasile sono i più rappresentati.
Da alcuni anni la dengue si sta diffondendo in nuove aree, compresa l’Europa. La trasmissione locale è stata segnalata per la prima volta in Francia e Croazia nel 2010 e sono stati rilevati casi importati in altri paesi europei, in particolare della fascia mediterranea.
Il numero di casi di dengue è in continuo aumento. La regione americana (Sud, Centro e Caraibi) nel 2019 ha riportato oltre 3,5 milioni di casi, di cui oltre 30.000 classificati come gravi. Un numero elevato di casi è stato segnalato in Bangladesh (101.000), Malesia (131.000), Filippine (420.000), Vietnam (320.000) in Asia nel 2019.
Nel 2023 la febbre virale da dengue è in continuo aumento in quasi tutti i paesi ma vengono segnalati focolai diffusi in Brasile, Colombia, Argentina, Perù, Isole Cook, Fiji, India, Kenya, Paraguay, Perù, Filippine, Isole della Riunione e Vietnam con aumenti esponenziali a partire dal 2021.
Oggi concentriamoci sui paesi del continente africano. Dove ritroviamo nel 2023 la febbre da dengue e con quale valutazione di rischio?
I dati che seguono sono tratti dal CDC e mostrano la presenza della malattia Dengue nelle diverse nazioni, con variazioni stagionali dovute alla presenza di zanzare nell’ambiente. Questa rassegna dei paesi ci permette di valutare dove maggiormente possiamo venire a contatto con il virus e quale livello di rischio troviamo.

Oggi oltre una attenzione particolare alla puntura delle zanzare di tipo Aedes, è possibile effettuare la profilassi mediante vaccinazione con il nuovo vaccino QDENGA. La valutazione va sempre effettuata chiedendo informazioni a medici esperti e specializzati nella materia.
A chi può essere somministrato?
Il vaccino contro la Dengue si somministra a tutti i viaggiatori che per motivi di lavoro o di turismo si recano nelle aree a rischio. Si somministrano 2 dosi a partire dai 4 anni di età a distanza di 3 mesi. Il richiamo dovrebbe essere effettuato dopo 3 – 5 anni, Il vaccino è sicuro ed efficace Quindi viaggiando nei paesi sottocitati, in particolare in quelli segnalati come (frequenti/continui) è bene proteggersi dalla malattia richiedendo la vaccinazione.

Presenza di focolai di DENGUE e livelli di rischio nei paesi africani.

Paese                                                                                      Livello di rischio
Angola                                                                                  Sporadico/Incerto
Benin                                                                                    Sporadico/Incerto
Burkina Faso                                                          Frequente/Continuo
Burundi                                                                                Sporadico/Incerto
Camerun                                                                              Sporadico/Incerto
Capo Verde                                                                          Sporadico/Incerto
Repubblica Centrafricana                                                Sporadico/Incerto
Chad                                                                                      Sporadico/Incerto
Comore                                                                                 Sporadico/Incerto
Congo                                                                                    Sporadico/Incerto
Congo (Repubblica Democratica del)                            Sporadico/Incerto
Costa d’Avorio                                                                     Sporadico/Incerto
Gibuti                                                                         Frequente/Continuo
Egitto                                                                                      Sporadico/Incerto
Guinea Equatoriale                                                              Sporadico/Incerto
Eritrea                                                                        Frequente/Continuo
Etiopia                                                                        Frequente/Continuo
Gabon                                                                                      Sporadico/Incerto
Gambia                                                                                    Sporadico/Incerto
Ghana                                                                                      Sporadico/Incerto
Guinea                                                                                     Sporadico/Incerto
Guinea Bissau                                                                        Sporadico/Incerto
Kenya                                                                           Frequente/Continuo
Liberia                                                                                      Sporadico/Incerto
Madagascar                                                                             Sporadico/Incerto
Malawi                                                                                      Sporadico/Incerto
Mali                                                                                            Sporadico/Incerto
Mauritius                                                                                  Sporadico/Incerto
Mayotte                                                                                     Sporadico/Incerto
Mozambico                                                                              Sporadico/Incerto
Namibia                                                                                    Sporadico/Incerto
Niger                                                                                          Sporadico/Incerto
Mozambico                                                                               Sporadico/Incerto
Namibia                                                                                     Sporadico/Incerto
Nigeria                                                                                       Sporadico/Incerto
Riunione                                                                                    Sporadico/Incerto
Ruanda                                                                                       Sporadico/Incerto
Sao Tomè e Principe                                                                Sporadico/Incerto
Senegal                                                                                       Sporadico/Incerto
Seychelles                                                                                   Sporadico/Incerto
Sierra Leone                                                                               Sporadico/Incerto
Somalia                                                                           Frequente/Continuo
Sudan del Sud                                                                             Sporadico/Incerto
Sudan                                                                                Frequente/Continuo
Uganda                                                                                          Sporadico/Incerto
Repubblica Unita di Tanzania                                 Frequente/Continuo
Zambia                                                                                            Sporadico/Incerto
Zimbabwe                                                                                      Sporadico/Incerto

 

Aggiornamento marzo 2023
Redazione dottor Paolo Meo.
Il dr. Paolo Meo è a disposizione di chiunque desideri richiedere informazioni o prenotare una consulenza prima di partire o al rientro da un viaggio o richiedere la vaccinazione per la dengue. Si può scrivere all’indirizzo E-mail seg.cesmet@gmail.com o scrivere un messaggio di richiesta su WhatsApp al numero 3466000899

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Nuovo vaccino pediatrico contro la malaria approvato in Ghana

Alert, Malaria, News, Tickers, Vaccinazioni / Di

GHANA APRILE 2023: approvato il nuovo vaccino contro la malaria

 

vaccino antimalarico efficace
vaccino antimalarico efficace

dove è distribuito il nuovo vaccino per la malaria?

L’Africa anticipa i tempi per il vaccino contro la malaria per i bambini più piccoli. Il primo passo lo ha fatto il Ghana annunciando di avere dato il via libera a R-21/Matrix-M, il secondo vaccino disponibile contro la malaria per i bambini. Il primo vaccino prodotto era stato RTS-S/AS01,approvato nel 2021, ma con scarsa efficacia e successo.
R-21/Matrix-M, vaccino contro la malaria per i bambini tra i 5 mesi ed i 3 anni, è stato messo a punto da ricercatori del Regno Unito utilizzando la tecnologia di Novavax, la casa farmaceutica che produce un vaccino contro il coronavirus ed è il primo vaccino a superare la soglia del 75 per cento di efficacia prevista dall’OMS.

 

plasmodio della malaria
  plasmodio della malaria

Cosa è R-21/Matrix-M e a chi e come si somministra?
R-21 è il vaccino contro la malaria, Matrix-M è l’adiuvante a base di saponina che migliora la risposta del sistema immunitario, rendendola più efficace e prolungata nel tempo.
Come detto e sottolineato il nuovo vaccino è stato approvato per l’uso nei bambini di età compresa tra 5 mesi ed i 3 anni di età. La fascia di popolazione a più alto rischio di morte per malaria. La somministrazione prevede una serie di tre dosi con una quarta dose a distanza di un anno. Dopo questa somministrazione il vaccino ha mantenuto un’elevata protezione contro la malattia, raggiungendo e superando l’obiettivo fissato dall’Oms, posto a un’efficacia del 75 per cento.

Quale caratteristiche per l’efficacia e la sicurezza di R21/Matrix-M? 
il vaccino mostra alti livelli di efficacia e un buon profilo di sicurezza. Gli studi sono stati condotti nel Regno Unito, in Thailandia e in diversi paesi africani, tra cui uno studio di fase III in Burkina Faso, Kenya, Mali e Tanzania che ha coinvolto 4.800 bambini. Quindi prima del via libera dell’Oms al nuovo vaccino R21/Matrix-M il Ghana, primo tra tutti, ha approvato, dopo 30 anni di ricerca sui vaccini contro la malaria, l’utilizzo del vaccino contro la malaria per i piccoli bambini, ad alta efficacia che può essere prodotto su larga scala a un costo modesto, ipotizzati 3 dollari a dose.
Questo vaccino potrà essere distribuito rapidamente ai paesi che più ne hanno bisogno. Il Serum Institute, la casa produttrice indiana, ha infatti assicurato di poter distribuire oltre 200 milioni di dosi all’anno. Si punta anche ad accordi con aziende locali per una futura produzione direttamente in Ghana e in altri paesi africani.

Perchè è utile questo vaccino in Africa?

Ricordiamo che l’approvazione di questo nuovo vaccino segna una svolta nella lotta contro la malaria. Questa malattia ha ucciso oltre seicentomila persone nel 2021, soprattutto in Africa, con numeri in aumento nel 2022. Nell’area Sub Sahariana si concentrano i numeri più elevati. Quattro paesi contano poco più della metà di tutti i decessi: Nigeria (31%), Repubblica Democratica del Congo (13%), Niger (4%) e Repubblica Unita di Tanzania (4%).

ricercatori ad Oxford
ricercatori ad Oxford

Uno studio sull’efficacia e l’immunogenicità del vaccino R21/Matrix-M contro la malaria (CLICCA)

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Raccomandazioni quando rientri da un viaggio

Centro vaccinazioni, Le malattie, Posts, Tickers, Ultim'ora / Di

Quando rientri da un viaggio non ti trascurare e ricorda questi semplici consigli che tutelano te e chi ti circonda, a casa o in ambiente di lavoro. Il viaggio genera sempre uno stress, anche se l’obiettivo è quello di rilassarsi, conoscere, divertirsi. I viaggi di lavoro spesso alterano i nostri equilibri psicofisici:  jet lag, alimentazione, stanchezza, ansia, contatto (e talvolta contagio) con malattie, ci creano malessere, sensazioni spiacevoli, talvolta malanni.

Per questi motivi:

prepara il viaggio aereo di ritorno ed evita spiacevoli rientri a casa.

il giorno prima di partire:
1) evita di mangiare cibi particolarmente pesanti e piccanti, controlla i luoghi dove mangi, evita cibi poco cotti e creme e budini, Frequenti sono i malesseri (diarrea e vomito) durante il viaggio di ritorno. Assumi qualche compressa di Normix 200, anche in via preventiva. Se assumi Bassado puoi raddoppiare la dose.

2) assumi per lo meno 2 litri di liquido, possibilmente con reintegratori salini. OSPRIN solubile unisce gli effetti benefici sull’intestino degli estratti di foglie di olivo all’assunzione di sali reidratanti;

3) evita l’utilizzo di aria condizionata particolarmente bassa; questa pessima abitudine può provocare una infiammazione e sensibilizzazione delle vie aeree superiori, con malesseri importanti durante il viaggio aereo.

Quando arrivi a casa
a) prenditi una pausa di riposo, riposati per un tempo sufficiente per riadattare il tuo organismo al tuo ambiente ed ai tuoi ritmi di vita. “Stanchezza, malessere, senso di vuoto, scarsa capacità alla concentrazione”. Questi sono sintomi che aumentano proporzionalmente alle ore impiegate, per affrontare il tuo viaggio di rientro, il cambio di fuso orario, il periodo di forzata sedentarietà, alimentazioni differenti;

b) riadatta il tuo organismo alle tue abitudini ambientali, dietetiche, temporali, familiari, di ambiente di lavoro. 

Malesseri da esposizioni prolungate all’aria condizionata, da alimenti diversi e non controllati, da eccesso di bevande (talvolta alcooliche), da perdita di ore di sonno, tipica dei vacanzieri, accompagnata da stanchezza eccessiva possono caratterizzare il rientro e rendere più difficile la ripresa delle attività.

Cerchiamo di recuperare ritmi e abitudini più consoni alla nostra usuale vita quotidiana.

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