Mayotte – Scheda Paese

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News, Schede paesi / Di Paolo Meo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

MAYOTTE

Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento

Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: Santé publique France, bollettini di sorveglianza sanitaria di Mayotte del 10 luglio 2026 e del 7 settembre 2026 (dati alla settimana 35).

Questa è la versione sintetica e gratuita. La scheda completa e dettagliata, curata personalmente dal Dr. Paolo Meo con oltre 40 anni di esperienza in medicina tropicale, contiene tutti i capitoli approfonditi, le mappe del rischio mese per mese e i suoi consigli pratici per il vostro viaggio. Uno strumento utilissimo per conoscere in modo approfondito le mete del tuo viaggio e per viaggiare in sicurezza.

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🧭 NOVITÀ – Over 60, il mondo è ancora tutto da scoprire. L’Appendice Over 60 ti spiega come preparare il viaggio insieme alle tue terapie. Trovi i vaccini consigliati alla tua età, come affrontare volo, caldo, altitudine e mare, e gli ospedali affidabili del Paese.

💊 NOVITÀ – Una malattia cronica non deve fermare il tuo viaggio. L’Appendice Malattie Croniche è dedicata a chi convive con cardiopatie, diabete, ipertensione, malattie respiratorie, renali o del fegato, a chi ha difese immunitarie ridotte e a chi segue terapie continue, come anticoagulanti, insulina, farmaci biologici o psicofarmaci. Trovi come portare i farmaci tra dogane e fusi orari e quali antimalarici e vaccini sono compatibili con la tua cura.

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

PRIMA DI PARTIRE — ATTENZIONE

Mayotte è un dipartimento francese d’oltremare nell’arcipelago delle Comore, fra Madagascar e Mozambico: fa parte dell’Unione Europea e vale la tessera sanitaria europea (TEAM). Dopo il ciclone Chido (dicembre 2024), che ha distrutto gran parte delle abitazioni, l’isola vive una crisi sociale, idrica e sanitaria: interruzioni dell’acqua corrente, ospedale sotto pressione e criminalità diffusa, con aggressioni e blocchi stradali.

Viaggi solo se necessari e ben organizzati, con alloggio sicuro e spostamenti di giorno. Seguite gli aggiornamenti su Viaggiare Sicuri e gli avvisi della Prefettura.

Alert in evidenza

Allerta	Situazione al 1° ottobre 2026	Livello
Chikungunya	Epidemia nella prima metà del 2026: 1.389 casi confermati, 38 ricoveri, picco ad aprile; a luglio in netto calo.	MEDIO-ALTO
Malaria	343 casi nel 2026 al 7 settembre, di cui 76 contratti sull’isola, gli altri importati soprattutto dalle Comore.	MEDIO
Acqua e alimenti	Febbre tifoide, epatite A, colera nel 2024; distribuzione d’acqua ancora irregolare.	MEDIO
Mpox	38 casi nel 2026 (clade Ib), metà importati dal Madagascar.	BASSO
Sicurezza	Criminalità e tensioni sociali dopo il ciclone Chido.	ALTO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO

Mayotte è Francia sulla carta, ma per i rischi sanitari è Africa orientale: chikungunya, malaria importata dalle Comore, tifoide, epatite A. Il viaggio va preparato come un viaggio tropicale vero, non come una vacanza in un dipartimento francese.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Due isole principali circondate da una delle lagune più grandi del mondo: Grande-Terre, con Mamoudzou, colline vulcaniche coperte di foresta e spiagge come N’Gouja e Saziley; Petite-Terre, con Dzaoudzi, l’aeroporto e il lago vulcanico di Dziani. La laguna ospita tartarughe, dugonghi e balene da luglio a ottobre.

L’isola ha la popolazione più giovane e più povera della Francia, con molti migranti dalle Comore; il ciclone Chido ha aggravato la carenza d’acqua, abitazioni e servizi sanitari.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO

A Mayotte nel 2026 il problema è stato la chikungunya; il vaccino è una protezione concreta, insieme al repellente.

Nella prima metà del 2026 Mayotte ha avuto un’epidemia di chikungunya: 1.389 casi confermati, 38 ricoveri e 3 forme gravi, con picco ad aprile e nessun nuovo caso a inizio luglio. La dengue circola in modo sporadico (13 casi al 7 settembre). La malaria conta 343 casi nel 2026, 76 dei quali contratti sull’isola, con 72 ricoveri.

Si registrano anche casi di febbre tifoide (10 nel 2026, molti meno dei 99 del 2025) ed epatite A (28 a luglio), e 38 casi di mpox. Nel 2024 l’isola aveva avuto un’epidemia di colera, poi conclusa. A settembre 2026 è iniziata la stagione dell’influenza e il rotavirus è in fase pre-epidemica.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Da maggio a ottobre la stagione secca: meno zanzare e niente cicloni.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Mamoudzou

Tropicale marittimo: 24-31 °C. Stagione delle piogge calda e umida da novembre ad aprile, con cicloni; stagione secca e più fresca da maggio a ottobre.

Novembre-aprile: chikungunya, dengue, malaria, leptospirosi, cicloni.
Maggio-ottobre: clima più secco, balene nella laguna, rischio di zanzare più basso.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Chido ha mostrato quanto l’isola sia fragile.

Cicloni più intensi (Chido 2024), siccità che ha svuotato le riserve d’acqua nel 2023, erosione costiera; l’isola sprofonda inoltre di alcuni centimetri all’anno per l’attività del vulcano sottomarino scoperto nel 2019.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Fuori da Mamoudzou e Dzaoudzi le strutture sono minime.

Mamoudzou e Kawéni: città, traffico, quartieri precari, ospedale.
Petite-Terre (Dzaoudzi, Pamandzi): aeroporto, lago Dziani, spiagge.
Sud (N’Gouja, Saziley, Kani-Kéli): spiagge, tartarughe, isolamento.
Laguna e isolotti: immersioni, barche, sole.
Interno (Mont Choungui, Mont Bénara): foresta, sentieri, zanzare.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO

Acqua in bottiglia, cibo cotto e mani pulite: le regole dei tropici valgono anche qui.

Zanzare: chikungunya, dengue, malaria (soprattutto importata), febbre della Rift Valley (epidemia nel 2018-2019).
Acqua e alimenti: febbre tifoide, epatite A, colera (2024), diarrea del viaggiatore.
Acqua dolce e fango: leptospirosi, molto frequente.
Contatto stretto: mpox, tubercolosi.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO

Per Mayotte: epatite A, tifo, Qdenga e VIMKUNYA, più i vaccini di base.

A — Vaccinazioni richieste

Febbre gialla — certificato richiesto a chi proviene da Paesi a rischio. Chi deve vaccinarsi

B — Vaccinazioni consigliate

Chikungunya (VIMKUNYA) — consigliata ai viaggiatori dai 12 anni di età; dose singola, da fare prima della partenza.
Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
Epatite A — consigliata. Vaccinazione
Febbre tifoide — consigliata.
Difterite-tetano-pertosse e MPR — verificare richiamo dTpa e due dosi di MPR.
Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

Non indicata: rabbia (Mayotte è libera dalla rabbia terrestre; possibile nei pipistrelli, che non si toccano).

8. Malaria PRESENZA LIMITATA

IL PARERE DEL DR. MEO

La malaria a Mayotte arriva quasi tutta dalle Comore. Per il turista basta il repellente; chi va anche ad Anjouan, alla Grande Comore o in Madagascar fa la profilassi.

Nel 2026 sono stati registrati 343 casi di malaria, in gran parte importati dalle Comore e 76 trasmessi sull’isola, soprattutto in alcuni villaggi del nord e del centro. Le raccomandazioni francesi prevedono per Mayotte solo la protezione dalle punture di zanzara (repellente, maniche lunghe, zanzariera), senza profilassi farmacologica.

Profilassi — consigliata solo per chi prosegue verso le Comore o il Madagascar, o per soggiorni lunghi in villaggi rurali: Doxiciclina 100 mg al giorno.
Repellente e NOZETA.

Ogni febbre durante il viaggio o al rientro richiede un test per la malaria il giorno stesso.

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO

Febbre con dolori articolari a Mayotte: chikungunya fino a prova contraria, ma si esclude sempre anche la malaria.

Chikungunya — epidemia nella prima metà del 2026.
Dengue — casi sporadici (13 nel 2026).
Febbre della Rift Valley — epidemia nel 2018-2019, oggi non segnalata.

Non presente: febbre gialla.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO

I guaritori tradizionali sono molto consultati: chi ha disturbi seri va in ospedale.

Medicina tradizionale mahorese e comoriana (fundi), con piante, preparati e cure spirituali; maschere di legno di sandalo (msindzano) sul viso delle donne, innocue.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO

Farmacie a Mamoudzou, ma con rotture di scorta frequenti dopo Chido: si porta tutto da casa.

Repellente per zanzare (DEET 30-50% o icaridina) e NOZETA.
Doxiciclina 100 mg, 1 compressa al giorno a pranzo, con un bel bicchiere d’acqua — prima scelta: dal giorno di arrivo fino a 10 giorni dopo l’uscita dall’area a rischio (sufficienti secondo l’esperienza del Dr. Paolo Meo); l’indicazione ufficiale è di continuare per 4 settimane dopo l’uscita. Approfondisci
Azitromicina per la diarrea con febbre.
Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
Pastiglie per potabilizzare l’acqua e gel disinfettante per le mani.
Crema solare, disinfettante, cerotti.
Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO

Dopo Chido l’acqua del rubinetto a Mayotte non è affidabile: si beve solo acqua in bottiglia sigillata, anche per lavarsi i denti.

Sole e calore — L’UV è altissimo e l’umidità elevata: crema ad alta protezione ogni due ore, cappello, maglietta anti-UV in acqua e almeno due litri d’acqua in bottiglia al giorno. In barca nella laguna non c’è ombra e il riflesso aumenta le scottature.
Acque dolci e mare — La laguna è calma, ma nei passaggi della barriera (come la Passe en S) le correnti sono forti: snorkeling e immersioni solo con centri organizzati. Non si fa il bagno nei fiumi, nelle pozze e nel fango: la leptospirosi a Mayotte è molto frequente. Il lago Dziani è salato e alcalino, non adatto al bagno.
Sentieri — Il Mont Choungui e il Mont Bénara si salgono con guide locali, scarpe da trekking, acqua e repellente; per sicurezza si evitano i sentieri isolati e si rientra prima del buio.
Serpenti e animali — A Mayotte non ci sono serpenti pericolosi; i maki (lemuri) sono abituati all’uomo, ma possono mordere: non si nutrono e non si toccano. Le scolopendre danno morsi molto dolorosi: si scuotono scarpe e vestiti.
Meduse e fauna marina — Sulla barriera si trovano ricci, pesce pietra e corallo di fuoco, e in alcuni periodi meduse. Si usano scarpette da scoglio e non si tocca nulla; con le tartarughe e i dugonghi si mantiene la distanza. Per la puntura del pesce pietra acqua molto calda e subito l’ospedale.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO

Un solo ospedale vero e sotto pressione: per i casi seri si evacua alla Riunione.

Centre Hospitalier de Mayotte (CHM) a Mamoudzou, con pronto soccorso e maternità, e dispensari periferici; pochi medici di base, poche cliniche private. Le evacuazioni sanitarie vanno verso La Riunione (Saint-Denis). Numeri di emergenza 15 (SAMU) o 112.

Rappresentanza italiana: consultare Viaggiare Sicuri per la sede competente (Ambasciata d’Italia a Parigi).

Al rientro: i segnali da non trascurare

Qualsiasi febbre nei tre mesi successivi richiede un test per la malaria il giorno stesso; febbre con forti dolori articolari (chikungunya); febbre persistente con mal di pancia (tifo); ittero (epatite A); febbre alta con dolori ai polpacci dopo fiumi o fango (leptospirosi); vescicole sulla pelle (mpox).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Mayotte.

Mamoudzou

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Capoluogo, porto, ospedale.

Malattie e rischi: Chikungunya, dengue, tifoide, criminalità.

Consiglio: Vaccini, repellente, acqua in bottiglia, spostamenti di giorno.

Petite-Terre (Dzaoudzi, lago Dziani)

Clima e quota: Tropicale secco.

Ambiente: Aeroporto, cratere, spiagge.

Malattie e rischi: Zanzare, sole.

Consiglio: Repellente, crema.

Spiagge del sud (N’Gouja, Saziley)

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Tartarughe, barriera, isolamento.

Malattie e rischi: Sole, coralli, malaria sporadica.

Consiglio: Scarpette, repellente al tramonto.

Laguna e Passe en S

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Immersioni, balene (luglio-ottobre).

Malattie e rischi: Correnti, sole.

Consiglio: Centri immersione organizzati.

Interno (Mont Choungui)

Clima e quota: Tropicale umido.

Ambiente: Foresta, sentieri ripidi.

Malattie e rischi: Leptospirosi, cadute, zanzare.

Consiglio: Guida locale, niente bagni nei torrenti.

Fonti principali

Santé publique France, Surveillance sanitaire à Mayotte, bulletin du 10 juillet 2026 (settimana 2026-27).
Santé publique France, Surveillance sanitaire à Mayotte, bulletin du 7 septembre 2026 (settimana 2026-35).
Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Francia (Mayotte), consultata il 15 ottobre 2026.

La scheda completa Mayotte a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE

Questa scheda è stata preparata con il metodo Meo–Claude. Le ricerche sulle fonti internazionali, l’ordinamento dei dati e l’impaginazione sono stati svolti con Claude (Anthropic); la veste grafica è stata studiata insieme. I dati sono stati poi valutati e verificati sulle fonti primarie dal Dr. Paolo Meo, che ha riscritto le parti cliniche e ne porta l’intera responsabilità. Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina; il medico decide e firma.

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Saint-Martin e Saint-Barthélemy – Scheda Paese

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News, Schede paesi / Di Paolo Meo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

SAINT-MARTIN E SAINT-BARTHÉLEMY

Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento

Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: Santé publique France, bollettino regionale dengue Antille del 10 settembre 2026 (nessun caso confermato nelle ultime quattro settimane; fase dei casi sporadici).

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

PRIMA DI PARTIRE — DA SAPERE

Saint-Martin è un’isola divisa in due: la parte nord è una collettività francese (Marigot), la parte sud è Sint Maarten, Paese del Regno dei Paesi Bassi (Philipsburg, aeroporto Princess Juliana). Saint-Barthélemy, a 25 km, è una collettività francese. Nella parte francese vale la tessera sanitaria europea (TEAM); in quella olandese serve un’assicurazione. Le isole sono in genere sicure, con qualche furto a Saint-Martin.

Stagione degli uragani da giugno a novembre (Irma nel 2017 ha distrutto gran parte delle abitazioni). Seguite gli aggiornamenti su Viaggiare Sicuri.

Alert in evidenza

Allerta	Situazione al 1° ottobre 2026	Livello
Dengue	Fase dei casi sporadici: nessun caso confermato da metà agosto a inizio settembre 2026, situazione tranquilla da maggio.	BASSO
Sole e mare	UV molto alto, correnti sulle spiagge esposte, sargassi sulla costa est.	MEDIO
Uragani	Stagione da giugno a novembre.	MEDIO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO

Saint-Martin e Saint-Barth sono mete di mare e di lusso, con rischi sanitari bassi. La dengue va e viene come in tutte le Antille; il resto è sole, mare e qualche curiosità, come gli aerei che atterrano sopra la spiaggia.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Saint-Martin è un’isola collinare con 37 spiagge: dal lato francese Marigot, Grand Case con i suoi ristoranti, Orient Bay e la riserva naturale di Pinel e Tintamarre; dal lato olandese Philipsburg, le navi da crociera e la Maho Beach, sotto la pista dell’aeroporto. Saint-Barthélemy è piccola e rocciosa, con Gustavia, la baia di Saint-Jean e spiagge come Shell Beach e Colombier.

Le due parti di Saint-Martin hanno sistemi sanitari diversi (francese e olandese), ma si attraversa il confine liberamente.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna epidemia; il repellente resta utile nella stagione delle piogge.

Secondo Santé publique France, a Saint-Martin e Saint-Barthélemy la dengue è in fase 1 (casi sporadici): nessun caso confermato nelle quattro settimane fino a inizio settembre 2026 e situazione tranquilla da maggio. Le isole avevano avuto epidemie di dengue nel 2023-2024, di chikungunya nel 2014 e di Zika nel 2016.

Al 1° ottobre 2026 non risultano epidemie in corso.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Da dicembre ad aprile la stagione migliore: secca e ventilata.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Marigot

Tropicale secco con alisei: 25-31 °C. Stagione secca da dicembre ad aprile; più calda e piovosa da giugno a novembre, con uragani.

Giugno-novembre: dengue più probabile, uragani, piogge improvvise.
Dicembre-aprile: sole intenso, vento, mare a volte mosso.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Irma ha mostrato quanto le isole siano esposte.

Uragani più intensi (Irma 2017), arrivi di sargassi sulle coste orientali, sbiancamento dei coralli, carenza d’acqua dolce (l’acqua è quasi tutta desalinizzata).

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Isole piccole: ospedali raggiungibili in poco tempo.

Marigot e Grand Case: paese, ristoranti, ospedale.
Orient Bay e Pinel: spiagge, sport d’acqua, sargassi.
Philipsburg e Maho Beach (Sint Maarten): crociere, folla, aeroporto.
Saint-Barthélemy (Gustavia, Saint-Jean): lusso, spiagge, sentieri rocciosi.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO

Rischio infettivo basso.

Zanzare: dengue (epidemie periodiche), chikungunya e Zika in passato.
Pesce di barriera: ciguatera, presente nelle Antille.
Acqua: desalinizzata e in genere potabile negli alberghi; meglio in bottiglia in caso di dubbi.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO

Per Saint-Martin e Saint-Barth: vaccini di base, epatite A e Qdenga.

A — Vaccinazioni richieste

Nessuna vaccinazione obbligatoria per chi arriva dall’Italia.

B — Vaccinazioni consigliate

Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
Epatite A — consigliata. Vaccinazione
Difterite-tetano-pertosse e MPR — verificare richiamo dTpa e due dosi di MPR.
Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

Non indicata: rabbia (isole libere dalla rabbia).

8. Malaria NON PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna malaria.

A Saint-Martin e Saint-Barthélemy non c’è malaria.

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO

Febbre con dolori dopo le Antille: dengue fino a prova contraria; solo paracetamolo.

Dengue — casi sporadici nel 2026.
Chikungunya e Zika — epidemie nel 2014 e nel 2016, oggi assenti.

Non presente: febbre gialla.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO

Il mancinello cresce anche qui: niente riparo sotto i suoi rami quando piove.

Il mancinello (mancenillier), segnato con un anello rosso sul tronco, cresce su alcune spiagge: linfa e frutti causano ustioni alla pelle, agli occhi e alla bocca.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO

Farmacie francesi e olandesi; a Saint-Barth prezzi altissimi.

Repellente per zanzare.
Crema solare alta protezione (reef-safe).
Disinfettante e cerotti per tagli da corallo.
Analgesici (paracetamolo).
Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO

A Maho Beach il getto dei motori degli aerei in decollo ha ferito e anche ucciso turisti: si guarda l’atterraggio, non ci si aggrappa alla recinzione.

Sole e calore — L’UV è altissimo e il vento fa sembrare la giornata fresca: crema reef-safe ogni due ore, cappello e molta acqua. Su Pinel e sulle spiagge di Saint-Barth c’è poca ombra naturale.
Acque dolci e mare — Le baie caraibiche sono calme, ma la costa est (Orient Bay, Grand Saline) ha onde e correnti con il vento: si nuota dove ci sono altre persone e mai da soli. Quando i sargassi si accumulano e marciscono emettono gas irritanti: asmatici, bambini e donne in gravidanza devono stare lontani.
Sentieri — I sentieri del Pic Paradis (Saint-Martin) e di Colombier (Saint-Barth) sono brevi, ma caldi e su roccia scivolosa: scarpe chiuse, acqua e partenza al mattino.
Fauna — Non ci sono serpenti velenosi né ragni pericolosi; le iguane sono innocue, ma non si nutrono. Le scolopendre possono dare morsi dolorosi.
Meduse e fauna marina — Ricci, corallo di fuoco e pesce leone sono comuni sulle barriere; in alcuni periodi arrivano meduse. Scarpette da scoglio, niente mani sui fondali; per il pesce leone acqua molto calda sulla ferita e controllo medico, per le meduse aceto.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO

Ospedali piccoli ma adeguati; per i casi complessi Guadalupa o Martinica.

Centre Hospitalier Louis-Constant Fleming a Marigot (parte francese); Sint Maarten Medical Center a Cay Hill (parte olandese); Hôpital de Bruyn a Gustavia (Saint-Barthélemy). Evacuazioni verso Guadalupa, Martinica o Miami. Numeri di emergenza: 15 o 112 nella parte francese, 911 a Sint Maarten.

Rappresentanza italiana: consultare Viaggiare Sicuri per la sede competente (Ambasciata d’Italia a Parigi per la parte francese, Ambasciata all’Aia per Sint Maarten).

Al rientro: i segnali da non trascurare

Febbre con dolori muscolari e macchie nelle due settimane successive (dengue: niente antinfiammatori); formicolii e inversione caldo-freddo dopo pesce di barriera (ciguatera).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Saint-Martin e Saint-Barthélemy.

Marigot e Grand Case

Clima e quota: Tropicale secco.

Ambiente: Paese, porto, ristoranti.

Malattie e rischi: Dengue sporadica, sole.

Consiglio: Repellente, crema.

Orient Bay e Pinel

Clima e quota: Tropicale ventoso.

Ambiente: Spiagge, riserva marina.

Malattie e rischi: Correnti, sargassi, sole.

Consiglio: Bagni dove c’è gente, crema reef-safe.

Philipsburg e Maho Beach

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Crociere, aeroporto sulla spiaggia.

Malattie e rischi: Getto dei motori, folla.

Consiglio: Distanza dalla recinzione.

Saint-Barthélemy

Clima e quota: Tropicale secco.

Ambiente: Gustavia, baie, sentieri.

Malattie e rischi: Sole, rocce scivolose.

Consiglio: Scarpe chiuse, acqua.

Fonti principali

Santé publique France, Dengue aux Antilles, bulletin du 10 septembre 2026.
Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — schede Francia (Saint-Martin e Saint-Barthélemy) e Paesi Bassi (Sint Maarten), consultate il 16 ottobre 2026.

La scheda completa Saint-Martin e Saint-Barthélemy a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE

CESMET – Clinica del Viaggiatore · Direttore Dr. Paolo Meo · clinicadelviaggiatore.com

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Samoa – Scheda Paese

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News, Schede paesi / Di Paolo Meo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

SAMOA

Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento

Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: Ministero della Salute di Samoa, rapporti settimanali sulla dengue n. 57 (18 maggio 2026) e n. 65 (13 luglio 2026); Pacific Public Health Surveillance Network (luglio 2026).

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

PRIMA DI PARTIRE — DA SAPERE

Samoa è una meta tranquilla e accogliente. Le strutture sanitarie sono limitate: per i casi gravi si ricorre all’evacuazione verso la Nuova Zelanda o l’Australia, quindi serve un’assicurazione con evacuazione aerea.

Rispetto delle usanze locali (fa’a Samoa): la domenica è giorno di riposo e preghiera. Stagione dei cicloni da novembre ad aprile.

Alert in evidenza

Allerta	Situazione al 1° ottobre 2026	Livello
Dengue	Lunga epidemia dal 2025: oltre 20.000 casi diagnosticati e 5.520 confermati, con 9 decessi al 12 luglio 2026; colpiti soprattutto i bambini sotto i 15 anni (74%). Nel 2026 casi in calo ma trasmissione ancora attiva (DENV-1 e DENV-2).	ALTO
Morbillo	Allerta del Ministero della Salute nel 2026, con campagne di vaccinazione nelle aree a bassa copertura (Samoa ebbe un’epidemia con 83 morti nel 2019).	MEDIO
Malattie croniche	Diabete e obesità molto diffusi: servizi sanitari assorbiti dalle malattie croniche.	CONTESTO
Sole e mare	UV equatoriale, correnti oltre la barriera.	MEDIO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO

Samoa ha una delle epidemie di dengue più lunghe del Pacifico, iniziata nel 2025. Per chi parte: vaccino della dengue, repellente anche di giorno e due dosi di MPR.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Arcipelago della Polinesia con le due isole vulcaniche di Upolu (capitale Apia) e Savai’i, lagune, cascate, villaggi tradizionali con le fale aperte.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO

La dengue a Samoa colpisce soprattutto i bambini: per le famiglie in viaggio il vaccino dai 4 anni è particolarmente indicato.

Il Ministero della Salute pubblica ogni settimana il bollettino sulla dengue: dal gennaio 2025 al 12 luglio 2026 oltre 20.000 casi diagnosticati, 5.520 confermati in laboratorio e 9 decessi, il 64% a Upolu e il 36% a Savai’i. A luglio i casi settimanali erano in calo, ma l’epidemia non era ancora chiusa. È attiva anche un’allerta morbillo.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Da maggio a ottobre la stagione più secca e ventilata.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Samoa

Tropicale umido; stagione delle piogge e dei cicloni da novembre ad aprile.

Novembre-aprile: piogge, cicloni, picco della dengue.
Maggio-ottobre: stagione secca.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Cicloni più intensi e innalzamento del mare minacciano i villaggi costieri.

Cicloni, erosione costiera, piogge irregolari, stagione delle zanzare più lunga.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Due isole, rischi simili.

Apia e Upolu: dengue (64% dei casi), servizi principali.
Savai’i: dengue, villaggi, strutture minime.
Lagune e costa sud (Lalomanu, To Sua): sole, correnti.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO

Acqua solo in bottiglia o bollita, soprattutto nei villaggi.

Zanzare: dengue, Zika, chikungunya.
Via respiratoria: morbillo (allerta 2026), tubercolosi.
Acqua e cibo: diarree, epatite A, tifo.
Acqua dolce e fango: leptospirosi.
Pesce di barriera: ciguatera.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO

Per Samoa: dengue, MPR in regola, epatite A e tifo.

A — Vaccinazioni richieste

Febbre gialla — certificato richiesto a chi proviene da Paesi a rischio. Chi deve vaccinarsi

B — Vaccinazioni consigliate

Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
Morbillo-parotite-rosolia — consigliato a chi non ha due dosi documentate o non ha avuto la malattia; dose anticipata dai 6 mesi per i bambini piccoli.
Epatite A — consigliata. Vaccinazione
Febbre tifoide — consigliata per soggiorni nei villaggi. Vaccinazione
Epatite B, dTpa — secondo età e tipo di viaggio.
Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

Non indicate: rabbia (Paese libero dalla rabbia), encefalite giapponese.

8. Malaria NON PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna malaria.

A Samoa non c’è malaria.

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO

Febbre con dolori dopo Samoa: dengue fino a prova contraria. Solo paracetamolo, niente antinfiammatori.

Dengue — epidemia 2025-2026 (DENV-1 e DENV-2).
Zika e chikungunya — circolazione regionale.

Non presenti: febbre gialla, encefalite giapponese.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO

La kava (ava) delle cerimonie è un’esperienza culturale; con moderazione, perché in dosi alte può dare problemi al fegato.

Medicina tradizionale samoana con massaggi e piante (fofō); bevanda cerimoniale di kava.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO

Farmacie ad Apia; a Savai’i quasi nulla.

Azitromicina per la diarrea con febbre: 1 g in dose singola oppure 500 mg al giorno per 3 giorni; rifaximina per le forme senza febbre.
Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
Repellente e NOZETA (multiuso: repellente, lenitivo dopo la puntura, antiparassitario, antisettico potente per la disinfezione di ferite e acqua, anti-ustione ed eritema solare), zanzariera, crema solare. NOZETA
Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO

To Sua Ocean Trench è spettacolare, ma la scala è ripida e bagnata: con calma, e in acqua solo con la marea giusta.

Sole e calore — UV equatoriale: crema e cappello.
Acque dolci e mare — correnti oltre la barriera, corallo tagliente; niente bagni nei fiumi dopo le piogge.
Montagna — monte Silisili (1.858 m, Savai’i), campi di lava.
Serpenti e ragni — nessuno pericoloso.
Meduse — cubomeduse in alcuni periodi: aceto.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO

Un ospedale nazionale ad Apia; per i casi gravi si vola ad Auckland.

Tupua Tamasese Meaole Hospital ad Apia, ospedale di Malietoa Tanumafili II a Savai’i e cliniche private ad Apia. Numero di emergenza 911 (ambulanza 996).

Rappresentanza italiana: consultare Viaggiare Sicuri per la sede competente (in genere Wellington).

Al rientro: i segnali da non trascurare

Febbre con dolori muscolari, mal di testa o macchie (dengue: niente antinfiammatori); febbre con tosse, congiuntivite e macchie (morbillo: avvisare il medico prima di andare in ambulatorio); formicolii dopo un pasto di pesce (ciguatera).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Samoa.

Apia

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Capitale, mercato, Villa Vailima di Stevenson.

Malattie e rischi: Dengue.

Consiglio: Repellente anche di giorno.

To Sua Ocean Trench e costa sud di Upolu

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Piscina naturale, spiaggia di Lalomanu.

Malattie e rischi: Scivolate, correnti, sole.

Consiglio: Scarpe adatte, attenzione alle maree.

Savai’i

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Campi di lava, blowholes di Alofaaga, villaggi.

Malattie e rischi: Dengue (36% dei casi), isolamento.

Consiglio: Kit sanitario completo.

Villaggi e fale sulla spiaggia

Clima e quota: Tropicale.

Ambiente: Ospitalità tradizionale.

Malattie e rischi: Zanzare, acqua non sicura.

Consiglio: Zanzariera, acqua in bottiglia.

Fonti principali

Ministero della Salute di Samoa, Dengue Situation Report n. 57 (18 maggio 2026) e n. 65 (13 luglio 2026).
Pacific Public Health Surveillance Network, dengue nel Pacifico al 27 luglio 2026.
Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Samoa, consultata il 10 ottobre 2026.

La scheda completa Samoa a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE

CESMET – Clinica del Viaggiatore · Direttore Dr. Paolo Meo · clinicadelviaggiatore.com

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Palau – Scheda Paese

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News, Schede paesi / Di Paolo Meo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

PALAU

Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento

Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: Ministero della Salute di Palau e Pacific Syndromic Surveillance System (ritorno della dengue, luglio-agosto 2025); Pacific Public Health Surveillance Network (dengue nel Pacifico, luglio 2026). Nelle fonti consultate non risultano epidemie dichiarate nel 2026.

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

PRIMA DI PARTIRE — DA SAPERE

Palau è una meta sicura, paradiso per subacquei. Le strutture sanitarie sono limitate a Koror: per i casi gravi si evacua verso Guam, le Filippine o il Giappone.

Ingresso con «Palau Pledge» ambientale; regole severe di tutela della barriera.

Alert in evidenza

Allerta	Situazione al 1° ottobre 2026	Livello
Dengue	Tornata a luglio 2025 dopo oltre dieci anni (due sierotipi circolanti); nel 2026 la dengue è in aumento in molti Stati del Pacifico e nelle vicine Filippine.	MEDIO
Incidenti subacquei	Malattia da decompressione, correnti forti a Blue Corner e German Channel.	MEDIO
Ordigni della Seconda guerra mondiale	Ancora presenti a Peleliu e Angaur.	BASSO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO

Palau è uno dei migliori posti al mondo per le immersioni. I rischi sono marini, più un po’ di dengue.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Arcipelago della Micronesia occidentale con le Isole della Roccia (Rock Islands), lagune, il Jellyfish Lake e siti della Seconda guerra mondiale.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO

La dengue è tornata a Palau nel 2025: repellente anche di giorno.

Al 1° ottobre 2026 non risultano epidemie dichiarate. La dengue, assente da oltre un decennio, è ricomparsa a luglio 2025; nel 2026 circola in molte isole del Pacifico e nelle Filippine.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Da novembre ad aprile la stagione più secca.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Palau

Equatoriale caldo umido tutto l’anno; più piogge da giugno a ottobre; tifoni rari.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Il riscaldamento del mare minaccia coralli e meduse del Jellyfish Lake.

Sbiancamento dei coralli, innalzamento del mare, piogge irregolari.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Koror e le Rock Islands: mare e sole.

Koror: dengue, servizi.
Rock Islands e Jellyfish Lake: immersioni, sole.
Peleliu e Angaur: siti bellici, ordigni.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO

Rischio infettivo basso.

Zanzare: dengue.
Acqua e cibo: diarree, epatite A.
Pesce di barriera: ciguatera.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO

Per Palau: epatite A e dengue.

A — Vaccinazioni richieste

Nessuna vaccinazione obbligatoria per chi arriva dall’Italia.

B — Vaccinazioni consigliate

Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
Epatite A — consigliata. Vaccinazione
Difterite-tetano-pertosse e MPR — verificare richiamo dTpa e due dosi di MPR.
Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

Non indicate: rabbia (non presente), encefalite giapponese.

8. Malaria NON PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna malaria.

A Palau non c’è malaria.

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENZA LIMITATA

IL PARERE DEL DR. MEO

Febbre con dolori dopo Palau: dengue.

Dengue — ricomparsa nel 2025.

Non presenti: febbre gialla, encefalite giapponese.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO

La noce di betel è diffusa: danneggia bocca e denti.

Medicina tradizionale micronesiana; betel molto diffuso.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO

Si porta il necessario.

Azitromicina per la diarrea con febbre: 1 g in dose singola oppure 500 mg al giorno per 3 giorni; rifaximina per le forme senza febbre.
Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
Repellente e NOZETA (multiuso: repellente, lenitivo dopo la puntura, antiparassitario, antisettico potente per la disinfezione di ferite e acqua, anti-ustione ed eritema solare), zanzariera, crema solare. NOZETA
Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO

A Blue Corner le correnti sono fortissime: si scende solo con guide locali e gancio da corrente.

Sole e calore — UV equatoriale estremo.
Acque dolci e mare — correnti, squali di barriera, coccodrilli marini rari nelle mangrovie.
Montagna — non applicabile.
Serpenti e ragni — nessuno pericoloso.
Meduse — Jellyfish Lake: meduse quasi innocue, ma niente sub con bombola.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO

Un ospedale a Koror e una camera iperbarica; per il resto si evacua.

Belau National Hospital a Koror; camera iperbarica disponibile. Per i casi gravi si ricorre all’evacuazione verso Guam o Manila.

Rappresentanza italiana: consultare Viaggiare Sicuri per la sede competente (in genere Manila).

Al rientro: i segnali da non trascurare

Febbre con dolori muscolari (dengue); dolori articolari o formicolii dopo immersioni (decompressione).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Palau.

Koror

Clima e quota: Equatoriale.

Ambiente: Centro principale.

Malattie e rischi: Dengue.

Consiglio: Repellente.

Rock Islands

Clima e quota: Equatoriale.

Ambiente: Isole calcaree UNESCO, immersioni.

Malattie e rischi: Correnti, sole.

Consiglio: Guide locali, crema reef-safe.

Jellyfish Lake

Clima e quota: Equatoriale.

Ambiente: Lago marino con meduse dorate.

Malattie e rischi: Scivolate sul sentiero.

Consiglio: Solo snorkeling.

Peleliu

Clima e quota: Equatoriale.

Ambiente: Campo di battaglia del 1944.

Malattie e rischi: Ordigni inesplosi.

Consiglio: Restare sui percorsi.

Fonti principali

Ministero della Salute di Palau e PSSS, bollettino della settimana 32 del 2025 (Island Times, 19 agosto 2025).
Pacific Public Health Surveillance Network, dengue nel Pacifico al 27 luglio 2026.
Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Palau, consultata il 3 ottobre 2026.

La scheda completa Palau a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

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Nauru – Scheda Paese

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News, Schede paesi / Di Paolo Meo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

NAURU

Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento

Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: Pacific Public Health Surveillance Network (dengue nel Pacifico al 27 luglio 2026; Nauru, bollettini 2025). Nelle fonti consultate non risultano nuove epidemie dichiarate a Nauru nel 2026.

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

PRIMA DI PARTIRE — DA SAPERE

Nauru, la repubblica più piccola del mondo dopo Monaco e il Vaticano, è sicura ma molto isolata: pochi voli, un solo ospedale e nessuna struttura specialistica.

Serve un’assicurazione con evacuazione aerea verso l’Australia o le Figi.

Alert in evidenza

Allerta	Situazione al 1° ottobre 2026	Livello
Dengue	Epidemia nel 2025 (oltre 400 casi confermati, due decessi fra adolescenti); nel 2026 nuove epidemie nel Pacifico (Nuova Caledonia, Tonga, Vanuatu, Isole Cook) con oltre 4.400 casi confermati in sei mesi.	MEDIO-ALTO
Malattie croniche	Fra i tassi di obesità e diabete più alti al mondo: sanità locale assorbita dalle malattie croniche.	CONTESTO
Sole e caldo	Clima equatoriale, UV estremo.	MEDIO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO

Nauru è un’isola corallina di 21 km², segnata dall’estrazione dei fosfati. Ci si va soprattutto per lavoro: i rischi sono la dengue e l’isolamento sanitario.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Minuscola isola del Pacifico centrale, appena a sud dell’equatore, con un anello costiero abitato e un altopiano interno di miniere di fosfato abbandonate.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO

Repellente di giorno: la zanzara della dengue punge soprattutto al mattino e al tramonto.

Nel 2025 Nauru ha affrontato un’epidemia di dengue con oltre 400 casi confermati. Nel 2026 la dengue è tornata in molti Stati del Pacifico: fra gennaio e luglio oltre 4.400 casi confermati e 3 decessi nella regione, con epidemie dichiarate in Nuova Caledonia, Tonga e Vanuatu. Per Nauru non risultano nuove epidemie dichiarate nel 2026 nelle fonti consultate.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Caldo umido tutto l’anno.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Nauru

Equatoriale marittimo; piogge da novembre a febbraio; siccità ricorrenti.

Novembre-febbraio: piogge, zanzare.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Siccità e acqua dolce scarsa sono problemi cronici.

Siccità, scarsità d’acqua (dissalazione), innalzamento del mare sulla fascia costiera.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Un solo ambiente: l’isola.

Fascia costiera (Yaren, Aiwo): dengue, sole.
Altopiano interno (Topside): paesaggio minerario, caldo.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO

Acqua solo in bottiglia o dissalata.

Zanzare: dengue.
Acqua e cibo: diarree, epatite A.
Pesce di barriera: ciguatera.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO

Per Nauru: epatite A e dengue.

A — Vaccinazioni richieste

Febbre gialla — certificato richiesto a chi proviene da Paesi a rischio. Chi deve vaccinarsi

B — Vaccinazioni consigliate

Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
Epatite A e B — consigliate. Epatite A
Febbre tifoide — per soggiorni lunghi. Vaccinazione
Difterite-tetano-pertosse e MPR — verificare richiamo dTpa e due dosi di MPR.
Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

Non indicate: rabbia (non presente), encefalite giapponese.

8. Malaria NON PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna malaria.

A Nauru non c’è malaria.

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO

Febbre e dolori dopo Nauru: dengue fino a prova contraria; solo paracetamolo.

Dengue — epidemie periodiche.
Zika e chikungunya — circolazione regionale.

Non presenti: febbre gialla, encefalite giapponese.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna avvertenza particolare.

Medicina tradizionale micronesiana con piante dell’isola.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO

A Nauru non si trova quasi nulla: si porta tutto.

Azitromicina per la diarrea con febbre: 1 g in dose singola oppure 500 mg al giorno per 3 giorni; rifaximina per le forme senza febbre.
Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
Repellente e NOZETA (multiuso: repellente, lenitivo dopo la puntura, antiparassitario, antisettico potente per la disinfezione di ferite e acqua, anti-ustione ed eritema solare), zanzariera, crema solare. NOZETA
Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO

Il reef intorno all’isola è affilato e le correnti forti: si nuota solo dove indicano i locali.

Sole e calore — UV equatoriale estremo.
Acque dolci e mare — correnti, corallo tagliente.
Montagna — non applicabile (71 m).
Serpenti e ragni — nessuno pericoloso.
Meduse — rare.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO

Un solo ospedale: per tutto il resto si evacua.

Republic of Nauru Hospital; nessuna struttura specialistica. Per i casi gravi si ricorre all’evacuazione verso Brisbane o le Figi.

Rappresentanza italiana: consultare Viaggiare Sicuri per la sede competente (in genere Canberra).

Al rientro: i segnali da non trascurare

Febbre con dolori muscolari e articolari (dengue); formicolii dopo un pasto di pesce (ciguatera).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Nauru.

Yaren e la fascia costiera

Clima e quota: Equatoriale.

Ambiente: Distretto amministrativo, aeroporto.

Malattie e rischi: Dengue, sole.

Consiglio: Repellente, crema.

Anibare Bay

Clima e quota: Equatoriale.

Ambiente: La spiaggia principale dell’isola.

Malattie e rischi: Correnti, corallo.

Consiglio: Bagni solo con locali.

Topside

Clima e quota: Caldo.

Ambiente: Pinnacoli di calcare delle miniere di fosfato.

Malattie e rischi: Caldo, cadute.

Consiglio: Acqua, scarpe robuste.

Fonti principali

Pacific Public Health Surveillance Network, Dengue in the Pacific: Multicountry Situation al 27 luglio 2026 (mesvaccins.net).
Nauru Bulletin Issue 11 e rapporti sulla dengue 2025 (ReliefWeb, 30 settembre 2025).
Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Nauru, consultata il 3 ottobre 2026.

La scheda completa Nauru a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE

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Città del Vaticano – Scheda Paese

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News, Schede paesi / Di Paolo Meo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

CITTÀ DEL VATICANO

Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento

Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Il Vaticano condivide la situazione sanitaria di Roma. Nelle fonti consultate non risultano epidemie a Roma o nel Vaticano al 1° ottobre 2026.

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

PRIMA DI PARTIRE — DA SAPERE

La Città del Vaticano è lo Stato più piccolo del mondo, all’interno di Roma. Non ci sono controlli di frontiera; per le cure valgono le strutture di Roma e il Servizio sanitario nazionale italiano.

Nelle grandi celebrazioni le folle sono enormi: borseggi, caldo e svenimenti sono i rischi più comuni.

Alert in evidenza

Allerta	Situazione al 1° ottobre 2026	Livello
Caldo e folla	Lunghe attese in piazza San Pietro e ai Musei Vaticani, d’estate sotto il sole.	MEDIO
Zanzara tigre	Presente a Roma da maggio a ottobre; casi sporadici di dengue e West Nile nel Lazio negli ultimi anni.	BASSO
Borseggi	Frequenti attorno a San Pietro e sui mezzi pubblici.	CONTESTO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO

Per il Vaticano bastano buon senso, acqua e scarpe comode. Chi arriva da lontano per un pellegrinaggio porti con sé i propri farmaci e una dichiarazione delle terapie.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Stato sovrano di 44 ettari nel cuore di Roma: la Basilica e la piazza di San Pietro, i Musei Vaticani con la Cappella Sistina, i Giardini Vaticani; con le zone extraterritoriali (basiliche papali, Castel Gandolfo).

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO

D’estate repellente anche a Roma.

Al 1° ottobre 2026 non risultano epidemie a Roma o nel Vaticano. La zanzara tigre è presente da maggio a ottobre e il Lazio ha avuto casi di dengue e West Nile negli ultimi anni.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Luglio e agosto a Roma superano spesso i 35 °C.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Roma

Mediterraneo: estati calde e secche, inverni miti e piovosi.

Giugno-settembre: caldo, zanzara tigre.
Inverno: influenza.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Ondate di calore più lunghe e intense.

Ondate di calore, piogge intense improvvise.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Tutto il rischio è nelle file e nella folla.

Piazza San Pietro: sole, folla nelle udienze e nelle celebrazioni.
Musei Vaticani: lunghe camminate, sale affollate.
Cupola: 551 gradini, sconsigliata a chi ha problemi di cuore o claustrofobia.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO

Rischio infettivo uguale a quello di Roma.

Zanzare: casi sporadici di dengue e West Nile nel Lazio.
Via respiratoria: influenza, COVID-19 stagionali.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO

Per chi viene in pellegrinaggio: vaccini di routine in regola.

A — Vaccinazioni richieste

Nessuna vaccinazione obbligatoria.

B — Vaccinazioni consigliate

Difterite-tetano-pertosse e MPR — verificare richiamo dTpa e due dosi di MPR.
Influenza e COVID-19 — nella stagione fredda, per chi partecipa a grandi raduni.
Pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

8. Malaria NON PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna malaria.

Nel Vaticano e a Roma non c’è malaria.

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENZA LIMITATA

IL PARERE DEL DR. MEO

Febbre con dolori d’estate a Roma: va visto un medico.

Dengue — casi autoctoni sporadici nel Lazio.
West Nile — casi estivi nel Lazio.

Non presente: febbre gialla.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO

La Farmacia Vaticana è famosa per i prodotti di erboristeria: chiedete sempre se interagiscono con i vostri farmaci.

Farmacia Vaticana, fondata nel 1874 dai Fatebenefratelli.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO

Farmacie ovunque a Roma.

Acqua e cappello d’estate.
Cerotti per vesciche, scarpe comode.
Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO

Nelle udienze estive in piazza: acqua, cappello e posto all’ombra.

Sole e calore — attese lunghe al sole.
Acque dolci e mare — non applicabile.
Montagna — la cupola: 551 gradini.
Serpenti e ragni — non applicabile.
Meduse — non applicabile.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO

Gli ospedali di Roma sono a pochi minuti.

Direzione di sanità e igiene del Vaticano; presidi di primo soccorso in piazza San Pietro durante le celebrazioni; Ospedale Santo Spirito a 300 metri, Policlinico Gemelli e Ospedale pediatrico Bambino Gesù (di proprietà della Santa Sede). Numero di emergenza 112.

Rappresentanza italiana: Ambasciata d’Italia presso la Santa Sede.

Al rientro: i segnali da non trascurare

Febbre con dolori e macchie dopo un soggiorno estivo a Roma (dengue); febbre con mal di testa forte (West Nile).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Città del Vaticano.

Piazza e Basilica di San Pietro

Clima e quota: Mediterraneo.

Ambiente: Udienze, celebrazioni, cupola.

Malattie e rischi: Caldo, folla.

Consiglio: Acqua, cappello, scarpe comode.

Musei Vaticani e Cappella Sistina

Clima e quota: Interno.

Ambiente: Lunghi percorsi.

Malattie e rischi: Stanchezza, folla.

Consiglio: Biglietto prenotato, pause.

Giardini Vaticani

Clima e quota: Mediterraneo.

Ambiente: Visite guidate.

Malattie e rischi: Zanzara tigre d’estate.

Consiglio: Repellente.

Castel Gandolfo

Clima e quota: Collinare.

Ambiente: Palazzo pontificio, lago Albano.

Malattie e rischi: Rischi minimi.

Consiglio: —

Fonti principali

Istituto Superiore di Sanità, sorveglianza delle arbovirosi in Italia (bollettini periodici).
Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Santa Sede, consultata il 13 ottobre 2026.

La scheda completa Città del Vaticano a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE

CESMET – Clinica del Viaggiatore · Direttore Dr. Paolo Meo · clinicadelviaggiatore.com

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Ebola Bundibugyo Bollettino di aggiornamento n. 5 · 17 ottobre 2026

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News / Di paolo

POLO VIAGGI CESMET – ARTEMISIA · Clinica del Viaggiatore

direttore e responsabile scientifico dr. Paolo Meo, medico infettivologo e tropicalista

Ebola Bundibugyo

Bollettino di aggiornamento n. 5 · 17 ottobre 2026

La nuova ordinanza del Ministero della Salute, il punto sull’epidemia in RDC e il caso Kenya

9.277

casi confermati in RDC

4.478

decessi confermati

48,3%

letalità grezza

zone sanitarie, 7 province

casi in Kenya (1 decesso)

Dati del Ministero della Salute della RDC al 14 ottobre 2026, riportati da ECDC il 15 ottobre [2]

In questo bollettino

1. In sintesi · 2. La nuova ordinanza · 3. Il quadro in RDC · 4. Fuori dalla RDC · 5. Indicazioni per i viaggiatori · 6. Il commento del dr. Meo · 7. Fonti

1. In sintesi

Il 1° ottobre 2026 il Ministro della Salute ha firmato una nuova ordinanza di sorveglianza per chi arriva in Italia dalla Repubblica Democratica del Congo: è in vigore dal 2 ottobre per 120 giorni, cioè fino alla fine di gennaio 2027 [1].
Rispetto all’ordinanza del 29 maggio esce l’Uganda, dove l’OMS ha dichiarato chiuso il focolaio il 27 agosto dopo 20 casi e 2 decessi [5].
In RDC l’epidemia non accenna a una discesa stabile: è la più grande epidemia di Ebola mai registrata nel Paese, di qualunque specie virale [3].
Il Kenya ha confermato il primo caso importato (6 ottobre, deceduto) e un secondo caso in un familiare già in quarantena (14 ottobre) [3][6].
Per l’Europa il rischio resta molto basso secondo l’ECDC; per l’OMS è molto alto in RDC, alto nei Paesi confinanti, basso nel resto dell’Africa e nel mondo [3][7].

2. La nuova ordinanza del 1° ottobre 2026

Il titolo è «Misure di sorveglianza sanitaria nei confronti delle persone provenienti dalla Repubblica Democratica del Congo in relazione all’epidemia di malattia da virus Bundibugyo (BVD)». Prende il posto dell’ordinanza del 29 maggio, anch’essa di 120 giorni e scaduta a fine settembre [1].

A chi si applica

A chi entra in Italia provenendo direttamente o indirettamente dalla RDC, oppure vi ha soggiornato nei 21 giorni precedenti l’ingresso [1].
Le misure per chi ha avuto un’esposizione ad alto rischio e per i contatti di caso valgono qualunque sia il Paese di provenienza [1].
Resta il quadro operativo già noto: autosegnalazione al Dipartimento di Prevenzione dell’ASL entro 24 ore dall’ingresso, anche senza sintomi, con il modulo ministeriale; stratificazione del rischio secondo la circolare del 29 maggio [4].

	Ordinanza 29 maggio 2026	Ordinanza 1° ottobre 2026
Paesi	RDC e Uganda	Solo RDC
Finestra di provenienza	21 giorni	21 giorni
Alto rischio e contatti	Legati ai due Paesi	Qualunque provenienza
Vigenza	29 maggio – fine settembre	2 ottobre – fine gennaio 2027
Circolari di riferimento	18 maggio, 29 maggio	18 maggio, 29 maggio, 17 giugno

Fonte: Ministero della Salute, pagina Ebola [1]; SIMG [4]. Il testo integrale dell’ordinanza va consultato su salute.gov.it.

3. Il quadro epidemiologico in RDC

Al 14 ottobre il Ministero della Salute congolese conta 9.277 casi confermati e 4.478 decessi, con 2.486 guariti; quel giorno sono stati notificati 65 nuovi casi e 37 decessi, quasi tutti in Ituri e Nord-Kivu [2]. L’OMS descrive una trasmissione elevata e fluttuante, in calo in alcune zone e in crescita in altre, senza una tendenza stabile alla discesa [3][8].

Distribuzione per provincia (OMS, dati al 6 ottobre)

Provincia	Casi	Decessi	Zone colpite
Ituri (epicentro)	6.480	2.989	28 / 36
Nord-Kivu	1.755	1.013	17 / 34
Haut-Uélé	364	153	7 / 13
Tshopo	51	17	7 / 23
Bas-Uélé, Sud-Kivu, Sud-Ubangi	pochi casi	—	1–3 per provincia
Totale RDC	8.728	4.205	64 zone, 7 province

Tre segnali da tenere d’occhio

Morti in comunità: dal 25 settembre al 6 ottobre 264 dei 372 decessi sono avvenuti fuori dai centri di trattamento, segno di ritardi nella diagnosi e nell’accesso alle cure [3].
Contatti persi: il follow-up è sceso al 78% il 14 ottobre, sotto l’obiettivo dell’85% [2][3].
Nuove aree: il Nord-Kivu ha la letalità più alta (57,7%) e secondo fonti ufficiali citate dai media due casi sarebbero stati confermati nel Nord-Ubangi, che diventerebbe l’ottava provincia (dato in attesa di conferma OMS) [2][3].

4. Fuori dalla RDC

Kenya

Il primo caso era un cittadino keniota residente da anni in RDC, malato da circa un mese e curato in diverse strutture sanitarie congolesi. Il 2 ottobre è arrivato via terra a Kampala e il 3 ottobre in aereo a Nairobi, dove è stato isolato ed è morto il 5 ottobre [3][10]. L’OMS ritiene probabile che si sia contagiato in una struttura sanitaria mentre si curava per un’altra malattia [3].

Il 14 ottobre è stato confermato un secondo caso in un familiare stretto che era già in quarantena, senza evidenze di trasmissione comunitaria [6]. Restano aperti alcuni contatti: cinque individuati fuori dal Kenya e quindici non ancora rintracciati [2]. L’OMS sta svolgendo una valutazione rapida del rischio specifica per il Kenya [3].

Uganda ed Europa

Uganda: focolaio chiuso il 27 agosto; 20 casi, di cui 15 importati dalla RDC e 5 secondari [5].
Paesi Bassi: il 1° ottobre è stato evacuato un operatore sanitario positivo che lavorava nella risposta in RDC. Per l’ECDC è il quarto caso importato in Europa legato a questa epidemia; casi tra operatori e personale umanitario sono attesi e non cambiano la valutazione di rischio molto basso per la popolazione europea [3][7].
L’OMS sconsiglia restrizioni ai viaggi e al commercio con i Paesi colpiti [3].

5. Indicazioni del POLO VIAGGI per chi parte e chi rientra

Chi rientra dalla RDC (o vi è stato nei 21 giorni precedenti) deve inviare l’autosegnalazione all’ASL entro 24 ore, anche se sta bene [1][4].
Febbre al rientro dall’Africa centrale e orientale: non presentarsi al pronto soccorso o dal medico senza avvisare. Telefonare prima (112 o medico curante) e dichiarare il viaggio.
Chi va in RDC, Uganda o Kenya per lavoro o volontariato: evitare contatti con persone malate e con salme, non frequentare strutture sanitarie senza adeguate misure di protezione, conoscere in anticipo il centro di riferimento locale.
Ricordare la malaria: nei viaggiatori di ritorno dall’Africa la causa più frequente di febbre resta la malaria, che va sempre esclusa con urgenza.
Per una valutazione personalizzata prima della partenza: POLO VIAGGI CESMET – Artemisia, consulenza di medicina dei viaggi.

6. Il commento del dr. Paolo Meo

IL PARERE DEL DR. PAOLO MEO · POLO VIAGGI

Una proroga giustificata. Siamo davanti all’epidemia di Ebola più ampia mai vista nella Repubblica Democratica del Congo, senza un vaccino e senza terapie specifiche contro il Bundibugyo. In queste condizioni la sorveglianza sui rientri è l’unico strumento che abbiamo, ed è giusto mantenerla.

Il punto debole è il Kenya. Il primo caso importato ha seguito un percorso che conosciamo bene: malato in Congo, in auto fino a Kampala, poi in aereo a Nairobi. Ora c’è un secondo caso, per fortuna in un familiare già in quarantena e senza trasmissione comunitaria. La formula «direttamente o indirettamente» copre chi transita da Kenya o Uganda dopo essere stato in RDC. Chi però arriva dal Kenya senza essere passato per il Congo non rientra nell’ordinanza, a meno che non sia un contatto. Per ora è una scelta proporzionata, ma la situazione va seguita settimana per settimana.

Un messaggio per i colleghi. Un GeneXpert negativo per Ebola Zaire non esclude il Bundibugyo. Davanti a una febbre al rientro dall’Africa centrale questo è un tranello concreto, e va detto chiaramente a chi lavora in pronto soccorso e negli ambulatori.

— dr. Paolo Meo, medico infettivologo e tropicalista

7. Fonti

Ministero della Salute – Ebola: ordinanza 1° ottobre 2026 e circolari 18 maggio, 29 maggio, 17 giugno 2026. salute.gov.it
ECDC – Ebola disease outbreak in the Democratic Republic of the Congo, aggiornamento 15 ottobre 2026. ecdc.europa.eu
OMS – Disease Outbreak News DON619, 8 ottobre 2026. who.int
SIMG – Circolare ministeriale 29 maggio 2026 e materiali operativi. simg.it
UKHSA – Outbreaks under monitoring, settimana 39 (aggiornato 1° ottobre 2026). gov.uk
Bernama/Xinhua – Kenya Confirms Second Ebola Case, 15 ottobre 2026. bernama.com
Lovguiden (sintesi comunicato ECDC) – Quarto caso importato in Europa, 1° ottobre 2026. lovguiden.dk
ONU Info – Ebola: l’épidémie persiste en RDC, le Kenya confirme un 2e cas, 15 ottobre 2026. news.un.org
UKHSA – Outbreaks under monitoring, settimana 36 (dati al 7 settembre 2026); dati al 10 agosto da INSP-RDC (bollettino POLO VIAGGI n. 3). gov.uk
Kenya News Agency – Kenya confirms first imported Ebola case, 6 ottobre 2026. kenyanews.go.ke

Nota Meo–Claude · metodo e trasparenza

Le ricerche per questo bollettino sono state effettuate con Claude AI, e impaginazione e veste grafica sono state studiate insieme fra Claude e il dr. Meo. Dati e fonti sono stati poi valutati e verificati dal dr. Paolo Meo, che ha rivisto il testo e ne porta l’intera responsabilità scientifica. Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina: il medico decide e firma.

POLO VIAGGI CESMET – Artemisia · Clinica del Viaggiatore

Via Piave 76, Roma · clinicadelviaggiatore.com

Tel./WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com

Ebola Bundibugyo Bollettino di aggiornamento n. 5 · 17 ottobre 2026 Leggi tutto »

Bermuda – Scheda Paese

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News / Di Paolo Meo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

BERMUDA

Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento

Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti consultate: CARPHA, OPS, CDC, bollettini sanitari 2026 (New York State Global Health Update, agosto 2026). Nelle fonti consultate non risultano epidemie dichiarate nel 2026 sull’isola.

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

PRIMA DI PARTIRE — DA SAPERE

Le Bermuda sono un Territorio britannico d’oltremare nell’Atlantico, a circa 1.000 km dalla costa americana: non sono nei Caraibi e il clima è subtropicale. Il livello igienico e sanitario è elevato, ma le cure sono fra le più costose al mondo: l’assicurazione sanitaria è indispensabile.

L’arcipelago è spesso sulla traiettoria degli uragani atlantici fra agosto e ottobre. Nessuna area è sconsigliata dalla Farnesina.

Alert in evidenza

Allerta	Situazione al 1° ottobre 2026	Livello
Uragani	Stagione 2026 finora poco attiva, aperta fino al 30 novembre; le Bermuda sono colpite o sfiorate quasi ogni anno.	MEDIO
Caravella portoghese	Arrivi frequenti sulle spiagge in primavera.	MEDIO
Dengue	Nessuna trasmissione locale documentata; solo casi importati.	BASSO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO

Le Bermuda sono una delle mete più tranquille dal punto di vista sanitario. Non servono vaccini particolari: le attenzioni sono per il mare, il sole e gli uragani.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Arcipelago corallino con circa 64.000 abitanti, acqua potabile raccolta dalla pioggia e trattata, standard sanitari elevati. Nessuna malattia tropicale endemica.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessun alert infettivo per le Bermuda. Il vero imprevisto qui è meteorologico: in autunno controllate ogni giorno le previsioni.

Al 1° ottobre 2026 non ci sono emergenze sanitarie. La stagione degli uragani 2026 è stata finora debole, ma l’arcipelago resta esposto fino a novembre. Nel 2026 la chikungunya è in forte aumento nelle Americhe (oltre 187.000 casi e 83 decessi ad agosto, OPS) e la dengue circola in tutta la regione.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Da maggio a ottobre il clima è ideale per il mare. In inverno le Bermuda sono fresche e ventose, più atlantiche che tropicali.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — Bermuda

Clima subtropicale oceanico: estati calde e umide (fino a 30 °C), inverni miti e ventosi (16-20 °C). Uragani da giugno a novembre, con picco fra agosto e ottobre.

Marzo-maggio: caravelle portoghesi sulle spiagge.
Giugno-novembre: stagione balneare e degli uragani.
Dicembre-febbraio: fresco e vento, mare freddo.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Le Bermuda sono abituate agli uragani e costruite per resistere. Ma tempeste più intense e mari più caldi cambiano anche la barriera corallina e la vita marina.

Uragani più intensi, innalzamento del livello del mare, mari più caldi con stress per i coralli. Per il viaggiatore il rischio principale resta l’interruzione dei voli e dei servizi durante le tempeste.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Spiagge rosa, scogliere, grotte: l’ambiente delle Bermuda è il mare, e i rischi sono tutti lì.

Spiagge della costa sud (Horseshoe Bay, Warwick Long Bay): correnti, caravelle portoghesi, sole.
Barriere coralline e relitti: snorkeling e immersioni.
Hamilton e St. George’s: rischi urbani minimi; traffico su strade strette con guida a sinistra.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO

Alle Bermuda non ci sono malattie endemiche che preoccupino il viaggiatore. Le precauzioni sono quelle di qualsiasi località di mare.

Acqua e cibo: rischio molto basso.
Pesce di barriera: ciguatera possibile ma rara.
Zanzare: nessuna arbovirosi trasmessa localmente.
Rabbia: non presente.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO

Per le Bermuda bastano i vaccini di base in regola.

A — Vaccinazioni richieste

Nessuna vaccinazione obbligatoria.

B — Vaccinazioni consigliate

Tetano-difterite-pertosse e MPR — verificare richiamo dTpa e due dosi di MPR.
Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.
Epatite A — facoltativa per i soggiorni turistici. Vaccinazione

Non indicate: febbre tifoide, rabbia, febbre gialla, encefalite giapponese.

8. Malaria NON PRESENTE

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna malaria e nessuna profilassi.

Alle Bermuda non c’è trasmissione di malaria. La chemioprofilassi non è indicata.

9. Arbovirosi e altre virosi NON PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO

Le zanzare alle Bermuda ci sono, ma non trasmettono malattie locali. Un repellente per le serate all’aperto basta.

Nessuna trasmissione locale di dengue, chikungunya, Zika o West Nile documentata; solo casi importati. Non presenti febbre gialla ed encefalite giapponese.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO

Nessuna particolare avvertenza: le Bermuda non hanno piante pericolose diffuse lungo le spiagge come la manchineel dei Caraibi.

Nessuna pratica di medicina tradizionale rilevante per il viaggiatore. La flora è subtropicale, con poche specie urticanti.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO

Le farmacie ci sono ma i prezzi sono altissimi: meglio partire con la propria scorta.

Analgesici, antistaminico, cortisone orale, disinfettante, cerotti.
Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
Crema solare reef-safe, aceto per le punture di medusa.
Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO

La caravella portoghese spiaggiata sembra un palloncino azzurro innocuo: i suoi filamenti pungono anche quando è morta. Si guarda e non si tocca.

Sole e calore — UV elevato d’estate: crema, cappello, idratazione.
Acque dolci e mare — correnti sulla costa sud, scogli taglienti, ricci; immersioni sui relitti solo con centri certificati.
Montagna — non applicabile: punto più alto 79 m.
Serpenti e ragni — nessun serpente; scolopendre rare.
Meduse — caravella portoghese in primavera: risciacquo con acqua di mare, rimozione dei filamenti con pinzette, mai acqua dolce.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO

L’ospedale delle Bermuda è moderno, ma per molte specialità si viene trasferiti negli Stati Uniti. E le fatture sono americane: l’assicurazione è indispensabile.

L’ospedale di riferimento è il King Edward VII Memorial Hospital a Paget, con pronto soccorso. Per cure specialistiche i pazienti vengono trasferiti negli Stati Uniti. Le cure sono molto costose.

Rappresentanza italiana: consultare Viaggiare Sicuri per la sede consolare competente.

Al rientro: i segnali da non trascurare

Le Bermuda non comportano particolari rischi infettivi. Rivolgetevi al medico per febbre persistente, per reazioni cutanee che non migliorano dopo una puntura di medusa o per dolori articolari dopo immersioni.

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in Bermuda.

Hamilton

Clima e quota: Subtropicale oceanico.

Ambiente: Capitale, porto, Front Street.

Malattie e rischi: Nessun rischio specifico; traffico con guida a sinistra.

Consiglio: Attenzione negli spostamenti in scooter.

St. George’s

Clima e quota: Subtropicale oceanico.

Ambiente: Città coloniale patrimonio UNESCO, forti storici.

Malattie e rischi: Nessun rischio specifico.

Consiglio: Scarpe comode per le visite.

Horseshoe Bay e costa sud

Clima e quota: Caldo d’estate, ventoso d’inverno.

Ambiente: Spiagge di sabbia rosa, calette, scogliere.

Malattie e rischi: Correnti, caravelle portoghesi in primavera, scottature.

Consiglio: Bagni nelle zone sorvegliate, crema e cappello.

Royal Naval Dockyard

Clima e quota: Esposto al vento.

Ambiente: Antico arsenale, porto crocieristico, musei.

Malattie e rischi: Insolazione durante le visite.

Consiglio: Acqua e protezione solare.

Crystal Caves

Clima e quota: Fresco e umido in grotta.

Ambiente: Grotte calcaree con laghi sotterranei.

Malattie e rischi: Scivolate su passerelle bagnate.

Consiglio: Scarpe con suola antiscivolo.

Fonti principali

New York State Department of Health, Global Health Update, 27 agosto 2026 (chikungunya nelle Americhe, dati OPS).
CDC, Bermuda — Traveler view.
Colorado State University, previsione della stagione degli uragani atlantici 2026.
Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda Bermuda, consultata il 2 ottobre 2026.

La scheda completa Bermuda a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE

CESMET – Clinica del Viaggiatore · Direttore Dr. Paolo Meo · clinicadelviaggiatore.com

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India – Scheda Paese

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News / Di paolo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

INDIA

Scheda Paese · edizione sintetica di aggiornamento

Direttore e redattore Dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Redazione: 2 ottobre 2026 · Dati epidemiologici chiusi al 1° ottobre 2026

Fonti più recenti: OMS SEARO, bollettino epidemiologico n. 12 del 17 giugno 2026; OMS Disease Outbreak News (Nipah, gennaio e giugno 2026); KDCA (giugno 2026).

Potete prenotarla e acquistarla al costo di 59 € scrivendo a seg.cesmet@gmail.com.

SICUREZZA — LEGGERE PRIMA DI PARTIRE

La Farnesina sconsiglia le zone di confine con il Pakistan e la Linea di controllo in Kashmir, e raccomanda prudenza nel Manipur e in alcune aree del Centro-Est (Chhattisgarh, Jharkhand). Le principali mete turistiche sono visitabili con le normali precauzioni.

Molestie verso le donne e truffe ai turisti sono frequenti nelle grandi città. Registrate il viaggio su Viaggiare Sicuri e Dove siamo nel mondo.

Alert in evidenza

Allerta	Situazione al 1° ottobre 2026	Livello
Dengue	Endemica in tutto il Paese, con picco da luglio a novembre; casi e decessi numerosi ogni anno.	ALTO
Chikungunya	Epidemie ricorrenti in molti Stati (Maharashtra, Karnataka, Tamil Nadu, Kerala).	MEDIO-ALTO
Rabbia	L’India ha circa un terzo dei decessi per rabbia del mondo; cani randagi e scimmie ovunque.	ALTO
Virus Nipah	Focolaio nel Bengala Occidentale a gennaio 2026 (anche fra operatori sanitari) e un caso grave nel Kerala (Kozhikode) a giugno 2026.	BASSO
Malaria	Presente in molte zone rurali e forestali (Est, Nord-Est, Centro); rischio basso nelle grandi città turistiche.	MEDIO
Inquinamento dell’aria	Livelli fra i più alti al mondo a Delhi e nella pianura del Gange da ottobre a febbraio.	ALTO

1. Introduzione alla scheda sanitaria

IL PARERE DEL DR. MEO

L’India è un continente di oltre un miliardo e quattrocento milioni di persone, con tutti i climi e quasi tutte le malattie. La preparazione deve essere accurata: vaccini, profilassi dove serve e grande attenzione ad acqua, cibo, cani e smog.

Questa «nuova edizione sintetica delle schede» riporta gli alert al 1° ottobre 2026, le vaccinazioni e tutte le notizie aggiornate e le regole essenziali verificate dal Dr. Paolo Meo.

Paese immenso: Himalaya al Nord, pianura del Gange, deserto del Thar, altopiano del Deccan, coste tropicali e il Nord-Est forestale. Ottimi ospedali privati nelle metropoli; sanità pubblica sovraccarica.

2. Epidemie e alert sanitari

IL PARERE DEL DR. MEO

Il virus Nipah è raro ma letale; si previene evitando il succo di palma crudo e i frutti morsicati dai pipistrelli, e lavando bene la frutta. Per il viaggiatore il rischio è molto basso.

Dengue e chikungunya: epidemie annuali nel monsone e nel post-monsone. Nipah: casi sporadici nel Kerala e nel Bengala Occidentale nel 2026, gestiti con tracciamento dei contatti. Rabbia: endemica ovunque. Morbillo: circolazione nella regione, con grande epidemia nel vicino Bangladesh.

3. Clima e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Ottobre-marzo è la stagione migliore per gran parte dell’India, ma a Delhi è anche quella dello smog peggiore.

Previsioni meteo: 3bmeteo.com — India

Tre stagioni: caldo estremo (aprile-giugno, oltre i 45 °C nel Nord), monsone (giugno-settembre), stagione fresca e secca (ottobre-marzo); alpino in Himalaya.

Aprile-giugno: colpo di calore.
Giugno-novembre: dengue, chikungunya, malaria, leptospirosi, encefalite giapponese.
Ottobre-febbraio: smog nel Nord.

4. Cambiamenti climatici e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Ondate di calore record e monsoni irregolari portano dengue e malaria in zone e stagioni nuove.

Ondate di calore estreme, monsoni più violenti con alluvioni, scioglimento dei ghiacciai himalayani, inquinamento atmosferico. Le zanzare Aedes si espandono in nuove città.

5. Ambienti, caratteristiche geografiche e malattie

IL PARERE DEL DR. MEO

Il Triangolo d’oro, il Kerala, Goa, il Ladakh: quattro viaggi molto diversi, con rischi diversi.

Metropoli (Delhi, Mumbai, Kolkata, Bangalore): dengue, smog, diarree, traffico.
Rajasthan e Triangolo d’oro: caldo, diarree, rabbia (scimmie e cani).
Kerala e Sud: dengue, chikungunya, leptospirosi, Nipah (sporadico).
Goa e coste: dengue, correnti, intossicazioni alimentari.
Himalaya (Ladakh, Sikkim, Himachal): alta quota.
Nord-Est e Centro-Est: malaria, encefalite giapponese.

6. Malattie endemiche

IL PARERE DEL DR. MEO

La diarrea del viaggiatore in India colpisce più di metà dei viaggiatori. Acqua sigillata, cibo cotto e caldo, frutta sbucciata da sé.

Zanzare: dengue, chikungunya, malaria, encefalite giapponese, filariosi.
Acqua e cibo: diarree, febbre tifoide (con resistenze), epatite A ed E, colera.
Animali: rabbia (cani, scimmie).
Pipistrelli e frutta: Nipah.
Flebotomi: leishmaniosi viscerale (Bihar).
Acari: tifo delle boscaglie.
Via respiratoria: tubercolosi (prima al mondo per numero di casi), morbillo.

7. Vaccinazioni

IL PARERE DEL DR. MEO

Per l’India il pacchetto è ampio: epatite A, tifo, rabbia, dengue e chikungunya, morbillo, e l’encefalite giapponese per le campagne nel monsone.

A — Vaccinazioni richieste

Febbre gialla — certificato richiesto a chi proviene da Paesi a rischio di trasmissione (anche solo in transito oltre 12 ore); senza certificato è prevista la quarantena. Chi deve vaccinarsi

B — Vaccinazioni consigliate

Dengue (Qdenga) — consigliata a tutti i viaggiatori dai 4 anni di età, anche a chi non ha mai avuto la dengue e anche per viaggi brevi; due dosi a distanza di 3 mesi, la prima dose da effettuare prima della partenza.
Chikungunya (VIMKUNYA) — consigliata ai viaggiatori dai 12 anni di età; dose singola, da fare prima della partenza.
Morbillo-parotite-rosolia — consigliato a chi non ha due dosi documentate o non ha avuto la malattia; dose anticipata dai 6 mesi per i bambini piccoli.
Rabbia — preesposizione con 2 dosi (schema 0-7 giorni) per chi entra in contatto con animali: fortemente consigliata per quasi tutti i viaggi, vista la diffusione della rabbia. Vaccinazione
Epatite A — sempre. Vaccinazione
Febbre tifoide — sempre; vaccino Vi, richiamo a 2 anni. Vaccinazione
Encefalite giapponese — per soggiorni rurali nel monsone o di lunga durata. Vaccinazione
Epatite B, poliomielite (IPV), dTpa — secondo età e tipo di viaggio.
Influenza, pneumococco ed herpes zoster — per over 60.

8. Malaria PRESENTE — aree rurali

IL PARERE DEL DR. MEO

Per Delhi, Agra, Jaipur, Mumbai e Goa la profilassi di regola non serve, ma il repellente sì. Per il Nord-Est, l’Orissa e le foreste del Centro la consiglio.

Rischio nelle zone rurali e forestali di Orissa, Chhattisgarh, Jharkhand, Madhya Pradesh, Bengala Occidentale e Stati del Nord-Est, nel monsone; rischio basso nelle grandi città e nelle mete turistiche principali. Circolano P. falciparum e P. vivax.

Doxiciclina 100 mg, 1 compressa al giorno a pranzo, con un bel bicchiere d’acqua — prima scelta: dal giorno di arrivo fino a 10 giorni dopo l’uscita dall’area a rischio (sufficienti secondo l’esperienza del Dr. Paolo Meo); l’indicazione ufficiale è di continuare per 4 settimane dopo l’uscita. Approfondisci
Atovaquone-proguanil — alternativa. Approfondisci
Protezione dalle punture: repellente, zanzariera; come complemento NOZETA. NOZETA

9. Arbovirosi e altre virosi PRESENTI

IL PARERE DEL DR. MEO

Dengue e chikungunya in India sono un rischio reale anche nelle città: repellente di giorno, paracetamolo e niente antinfiammatori in caso di febbre.

Dengue — in tutto il Paese.
Chikungunya — epidemie ricorrenti.
Encefalite giapponese — zone rurali, monsone.
Nipah — casi sporadici (Kerala, Bengala Occidentale).
Zika — casi sporadici.

Non presente: febbre gialla.

10. Piante e medicina tradizionale

IL PARERE DEL DR. MEO

L’ayurveda è una tradizione millenaria. Alcuni preparati, però, sono stati trovati contaminati da metalli pesanti: con farmaci abituali o in gravidanza meglio evitarli.

Ayurveda, siddha e unani sono riconosciuti dal governo. Alcuni preparati ayurvedici possono contenere piombo, mercurio o arsenico. Il succo di palma crudo può trasmettere il virus Nipah.

11. Farmacia da viaggio

IL PARERE DEL DR. MEO

In India i farmaci costano poco ma i contraffatti esistono. Porto tutto dall’Italia, compreso l’antibiotico per la diarrea.

Antimalarico per tutta la durata del soggiorno più 10 giorni (sufficienti secondo il Dr. Paolo Meo) o 4 settimane (indicazione ufficiale).
Azitromicina per la diarrea con febbre: 1 g in dose singola oppure 500 mg al giorno per 3 giorni; rifaximina per le forme senza febbre.
Loperamide (da usare il meno possibile): è solo un sintomatico, non va mai usata da sola ma sempre insieme all’antibiotico (doxiciclina o altro), e mai in presenza di febbre alta o di sangue nelle feci.
Sali reidratanti orali: essenziali durante il soggiorno, insieme a oltre 2 litri d’acqua al giorno, contro la disidratazione.
Paracetamolo, antistaminico, cortisone orale.
Acetazolamide su prescrizione per il Ladakh e l’Himalaya.
Adrenalina autoiniettabile per chi ha già avuto reazioni allergiche gravi.
Repellente e NOZETA (multiuso: repellente, lenitivo dopo la puntura, antiparassitario, antisettico potente per la disinfezione di ferite e acqua, anti-ustione ed eritema solare), zanzariera, crema solare. NOZETA
Mascherine FFP2 per lo smog.
Scorta dei farmaci abituali con ricetta in inglese.

Le medicine in viaggio

12. Pillole sanitarie

IL PARERE DEL DR. MEO

Chi vola direttamente a Leh, in Ladakh, atterra a 3.500 metri: i primi due giorni riposo assoluto.

Sole e calore — caldo estremo prima del monsone: acqua, sali, ore fresche.
Acque dolci e mare — niente bagni nel Gange e nei fiumi; correnti forti a Goa e in Kerala nel monsone.
Montagna — Ladakh oltre i 3.500 m, passi oltre i 5.000 m: acclimatamento, scendere ai primi segni gravi.
Serpenti e ragni — cobra, vipera di Russell, krait: decine di migliaia di decessi l’anno nelle campagne; scarponi e torcia.
Meduse — in alcune stagioni: risciacquo con aceto.

13. Strutture sanitarie nel Paese

IL PARERE DEL DR. MEO

Nelle metropoli indiane ci sono ospedali privati eccellenti. Fuori dalle città la qualità cala molto.

Ospedali privati di alto livello a Delhi, Mumbai, Bangalore, Chennai, Kolkata (gruppi Apollo, Fortis, Max e altri). Nelle zone rurali strutture limitate. Numero di emergenza 112.

Rappresentanza italiana: Ambasciata d’Italia a Nuova Delhi e consolati generali a Mumbai, Calcutta e Bangalore.

Al rientro: i segnali da non trascurare

Febbre con dolori muscolari e articolari (dengue, chikungunya); febbre alta continua con mal di testa (tifo); febbre dopo soggiorni in zone malariche (test entro 24 ore); febbre con confusione (encefalite giapponese, Nipah: urgenza); qualsiasi morso o graffio di cane o scimmia non trattato (rabbia); tosse che dura più di tre settimane (tubercolosi).

Visite di medicina tropicale al rientro →

Appendice — Le località più ricercate

Clima, ambiente e malattie presenti nelle mete più richieste da chi visita o lavora in India.

Delhi

Clima e quota: Caldo estremo in primavera, smog in inverno.

Ambiente: Capitale, Forte Rosso, Qutb Minar.

Malattie e rischi: Smog, dengue, diarree.

Consiglio: FFP2 da ottobre a febbraio, acqua sigillata.

Agra e Jaipur

Clima e quota: Caldo secco.

Ambiente: Taj Mahal, Forte Amber, Triangolo d’oro.

Malattie e rischi: Caldo, diarree, scimmie e cani.

Consiglio: Vaccino rabbia, non avvicinare le scimmie.

Varanasi

Clima e quota: Caldo, monsone.

Ambiente: Ghat sul Gange, città sacra.

Malattie e rischi: Diarree, epatiti, acqua del fiume contaminata.

Consiglio: Nessun contatto con l’acqua del Gange.

Kerala (Kochi, backwaters)

Clima e quota: Tropicale umido.

Ambiente: Lagune, piantagioni di tè, ayurveda.

Malattie e rischi: Dengue, chikungunya, leptospirosi, Nipah sporadico.

Consiglio: Vaccini dengue e chikungunya, frutta lavata e sbucciata.

Goa

Clima e quota: Tropicale costiero.

Ambiente: Spiagge, chiese portoghesi.

Malattie e rischi: Dengue, correnti, intossicazioni.

Consiglio: Bagni prudenti, repellente.

Ladakh (Leh)

Clima e quota: Alta quota, secco, freddo.

Ambiente: Monasteri buddhisti, passi himalayani.

Malattie e rischi: Mal di montagna, ustioni solari.

Consiglio: Acclimatamento, acetazolamide su prescrizione.

Fonti principali

OMS SEARO, bollettino epidemiologico n. 12, 17 giugno 2026.
OMS, Disease Outbreak News: Nipah, India (gennaio e giugno 2026); KDCA, 18 giugno 2026.
ESCMID EpiAlert, 3 febbraio e 16 giugno 2026.
CDC, India — Traveler view.
Ministero degli Affari Esteri, Viaggiare Sicuri — scheda India, consultata il 3 ottobre 2026.

La scheda completa India a 13 capitoli è in preparazione. Per una consulenza prima della partenza, anche a distanza: WhatsApp 346 6000899 · seg.cesmet@gmail.com · Consulenze online

NOTA METODOLOGICA E DI TRASPARENZA — MODELLO MEO–CLAUDE

CESMET – Clinica del Viaggiatore · Direttore Dr. Paolo Meo · clinicadelviaggiatore.com

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Bollettino Ebola n. 4 – kenya 7 ottobre 2026

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News / Di paolo

POLO VIAGGI CESMET – ARTEMISIA · Dipartimento di Medicina Tropicale e Malattie Infettive

BOLLETTINO DI AGGIORNAMENTO N. 4 · EDIZIONE SPECIALE

Ebola Bundibugyo: primo caso importato in Kenya

Che cosa è successo a Nairobi e che cosa cambia per chi viaggia in Kenya

Roma, 7 ottobre 2026 · POLO VIAGGI CESMET – ARTEMISIA · a cura del Dr. Paolo Meo, infettivologo-tropicalista

caso importato, deceduto

contatti identificati

passeggeri del volo in tracciamento

8.442

casi confermati in RDC (2 ott)

In sintesi

Un cittadino keniota che viveva da sette anni nella Repubblica Democratica del Congo, malato da circa un mese, è rientrato a Nairobi via Uganda sabato 3 ottobre ed è morto lunedì 5 al Nairobi Hospital. È il primo caso di Ebola mai confermato in Kenya, legato all’epidemia da virus Bundibugyo in corso in RDC.

Per il viaggiatore che si reca in Kenya per turismo, safari, mare o lavoro ordinario la valutazione del POLO VIAGGI è netta: il rischio è praticamente inesistente. L’OMS non raccomanda restrizioni a viaggi e commerci. Il dato da seguire nelle prossime tre settimane è l’esito della sorveglianza sui contatti.

1. Il caso: cronologia ricostruita

La ricostruzione si basa sulle dichiarazioni del Ministro della Salute keniota Aden Duale del 6 ottobre e sui resoconti delle agenzie internazionali [1–5].

Quando	Che cosa
Da 7 anni	Il paziente, cittadino keniota, vive nella RDC [1,2].
Inizio settembre circa	Si ammala e viene curato in diversi ospedali congolesi [1,2].
Fine settembre / inizio ottobre	Raggiunge Kampala (Uganda) via terra; secondo Africa CDC trascorre lì una notte [1,5].
Sab 3 ottobre, 13:10	Atterra al Jomo Kenyatta di Nairobi con un volo Jambojet (23 passeggeri). Passa lo screening sanitario d’ingresso [3,4].
Sab 3 ottobre	Un parente lo accompagna in auto al Nairobi Hospital: isolamento e trasferimento nell’unità di isolamento della East Wing [3].
3–5 ottobre	Febbre, brividi, astenia intensa, mialgie, emorragie sottocutanee. Sospetto di febbre emorragica virale; positività per Bundibugyo al National Virology Reference Laboratory e al KEMRI [3,5].
Lun 5 ottobre, sera	Decesso in corso di trattamento [2].
Mar 6 ottobre	Annuncio ufficiale; sepoltura sicura entro 24 ore [2,3].

I punti che ancora non conosciamo

In quale area della RDC vivesse il paziente e come si sia infettato (contatto familiare, ambiente sanitario, altro).
Perché abbia potuto viaggiare per via terrestre e aerea dopo circa un mese di malattia, attraversando due frontiere.
Perché lo screening all’aeroporto di Nairobi non lo abbia fermato: lo screening termico intercetta solo chi ha febbre in quel momento.

Fonti del capitolo

[1] Reuters, «Kenya confirms first Ebola case imported from Congo after man dies in Nairobi», 6 ottobre 2026.

[2] Associated Press (via The Hill), «Kenya confirms first Ebola case imported from Congo after patient dies in Nairobi», 6 ottobre 2026.

[3] The Standard (Nairobi), «Patient zero: Kenya confirms first ever imported Ebola case», 6 ottobre 2026.

[4] TRT World, «Kenya confirms first Ebola case after traveller dies in Nairobi», 6 ottobre 2026.

[5] The Observer (Kampala), «Kenya confirms first imported Ebola case», 6 ottobre 2026.

2. L’epidemia in RDC: il quadro al 2 ottobre

Secondo i CDC statunitensi, al 2 ottobre la RDC conta 8.442 casi confermati e 4.080 decessi confermati, a cui si aggiungono i 20 casi e 2 decessi dell’Uganda, dichiarata libera dall’epidemia a fine agosto [1,3]. È la seconda epidemia di Ebola più grande mai registrata e la diciassettesima nella storia della RDC [1].

Le province colpite sono sette: Ituri, Nord-Kivu, Sud-Kivu, Haut-Uélé, Bas-Uélé, Tshopo e Sud-Ubangi [1]. Il dato più preoccupante viene dal Nord-Kivu, che secondo MSF a inizio ottobre pesava per quasi il 40% dei nuovi casi confermati, contro il 24% di fine agosto [2]. L’OMS ha più volte avvertito che l’epidemia corre più veloce della risposta e che è sulla strada per superare quella dell’Africa occidentale 2014–2016 [3,4].

Il Kenya è il quarto paese con un caso legato a questa epidemia, dopo RDC, Uganda e Francia; alcune fonti lo indicano come terzo perché escludono il caso francese [5]. Resta valido un punto fermo: per il virus Bundibugyo non esistono ancora vaccini né terapie approvate; il vaccino Ervebo è attivo solo contro il ceppo Zaire.

Fonti del capitolo

[1] CDC, «Ebola Outbreak: Current Situation», dati al 2 ottobre 2026.

[2] Medici Senza Frontiere, «Ebola disease outbreak 2026: How MSF is responding», aggiornamento del 2 ottobre 2026.

[3] Al Jazeera, «Kenya confirms first Ebola case as man dies in Nairobi after DRC return», 6 ottobre 2026.

[4] UN News, «Ebola outbreak becomes deadliest in DR Congo’s history», 17 agosto 2026.

[5] Associated Press (via The Hill), 6 ottobre 2026; Arab News, 6 ottobre 2026.

3. La risposta del Kenya

Contatti. Il Ministero ha identificato 28 contatti, tra familiari e operatori sanitari, e sta rintracciando i 23 passeggeri del volo dall’Uganda [1]. Il Presidente Ruto ha parlato di almeno 8 familiari e 21 operatori sanitari in quarantena [2]: le cifre delle due fonti non coincidono perfettamente.
Preparazione. Dal maggio scorso il Kenya ha formato quasi 5.000 operatori sanitari sulla gestione dell’Ebola [3] e testato 267 campioni sospetti in cinque laboratori: questo è il primo positivo [1].
Supporto internazionale. Africa CDC ha inviato subito una squadra di alto livello a Nairobi [3]. Gli Stati Uniti mantengono nel Kenya centrale un centro di quarantena da 50 posti per i propri cittadini [3].
Posizione dell’OMS. Il rischio è giudicato alto per i paesi confinanti con la RDC e basso per gli altri [4]. L’OMS sconsiglia restrizioni a viaggi e commerci verso Kenya, RDC e Uganda [2].

Fonti del capitolo

[1] Associated Press, 6 ottobre 2026.

[2] Al Jazeera, 6 ottobre 2026.

[3] Reuters, 6 ottobre 2026.

[4] Arab News, «Kenya confirms first Ebola case imported from Congo after man dies in Nairobi», 6 ottobre 2026.

4. Valutazione del rischio per chi va in Kenya

Il commento del Dr. Paolo Meo · POLO VIAGGI

Un caso importato, isolato in ospedale e deceduto, non è un focolaio. Per chi va in Kenya oggi, il rischio di contrarre Ebola è praticamente inesistente. Lo dico con la serenità di chi ha passato una vita professionale in Africa.

L’Ebola non si trasmette per via aerea, né con il cibo, l’acqua o le zanzare. Si prende solo per contatto diretto con sangue e liquidi biologici di un malato con sintomi, o del suo corpo dopo la morte. Il turista al Masai Mara, a Tsavo, a Mombasa o a Malindi, e chi lavora negli uffici e negli hotel di Nairobi, non incontra queste condizioni.

Il paziente è stato isolato all’arrivo in ospedale, i contatti sono noti e il sistema sanitario keniota si prepara da cinque mesi. Il vero banco di prova saranno le prossime tre settimane: se tra gli operatori sanitari del Nairobi Hospital non comparirà nessun caso, l’episodio potrà considerarsi chiuso.

Il discorso è diverso per chi lavora in ospedali e dispensari, per chi assiste malati o partecipa a funerali, e soprattutto per chi prosegue verso l’Uganda o la RDC orientale. Per queste persone serve una consulenza specifica prima di partire.

Non annullate il viaggio in Kenya. Preoccupatevi piuttosto di malaria, dengue e diarrea del viaggiatore: per un italiano in Kenya restano rischi incomparabilmente più concreti dell’Ebola.

— Dr. Paolo Meo, Direttore POLO VIAGGI CESMET – ARTEMISIA

Profilo di viaggiatore	Che cosa fa	Rischio Ebola
Turista	Safari, parchi, mare (Mombasa, Malindi, Watamu), soggiorni in hotel e lodge	Praticamente inesistente
Viaggiatore d’affari	Nairobi: uffici, hotel, ristoranti, trasporti, aeroporto	Praticamente inesistente
In visita a parenti e amici	Vita in famiglia, comunità locali, nessun contatto con malati	Trascurabile
Operatore sanitario o volontario	Lavoro in ospedali, cliniche, dispensari kenioti	Basso, se si applicano le precauzioni standard
Chi prosegue verso Uganda o RDC orientale	Spostamenti oltre confine, assistenza ai malati, funerali	Reale: consulenza specifica obbligatoria

5. Comportamenti da adottare

Per chi si reca in Kenya non servono misure straordinarie, ma alcune regole di buon senso che il POLO VIAGGI raccomanda in ogni viaggio in Africa orientale. Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone o con gel alcolico. Evitare il contatto stretto con persone visibilmente malate, specie se arrivano da paesi con trasmissione attiva. Non toccare sangue o liquidi biologici e non partecipare a veglie o sepolture con contatto con la salma. In caso di malessere, rivolgersi solo a strutture sanitarie riconosciute. Sono le stesse indicazioni diffuse dal Ministero della Salute keniota il 6 ottobre [1].

Prima di partire

Prenotare una consulenza di medicina dei viaggi: il Kenya richiede valutazione per febbre gialla, profilassi antimalarica e vaccinazioni di routine.
Stipulare un’assicurazione sanitaria di viaggio che copra ricovero ed eventuale rimpatrio sanitario.
Portare gel alcolico, termometro e repellenti cutanei (DEET o icaridina, con NOZETA a base di olio di neem come complemento naturale).

Durante il soggiorno

Seguire le indicazioni delle autorità sanitarie locali e accettare con collaborazione gli eventuali controlli negli aeroporti.
Chi lavora in ambito sanitario applichi sempre le precauzioni standard e usi i dispositivi di protezione davanti a ogni paziente febbrile.
Evitare di avere contatti con animali selvatici, vivi o morti, e di consumare carne di selvaggina.

Al rientro in Italia

Una febbre al rientro dal Kenya è malaria fino a prova contraria: va esclusa subito, entro 24 ore.
Solo chi ha avuto un contatto a rischio (con malati, liquidi biologici, funerali o soggiorni in RDC e Uganda) e sviluppa febbre entro 21 giorni deve chiamare il 112 o il proprio medico. Non va al Pronto Soccorso da solo e segnala il viaggio.
Per qualsiasi dubbio, contattare il POLO VIAGGI.

Fonti del capitolo

[1] Ministero della Salute del Kenya, dichiarazione del CS Aden Duale riportata da The Observer (Kampala), 6 ottobre 2026.

6. Che cosa seguiremo nei prossimi bollettini

Data indicativa	Evento da monitorare
Fino al 24 ottobre	Fine dei 21 giorni di sorveglianza per i passeggeri del volo del 3 ottobre
Fino al 26 ottobre circa	Fine dei 21 giorni per familiari e operatori sanitari esposti fino al 5 ottobre
Settimanale	Andamento dei casi in RDC, con attenzione al Nord-Kivu e alle province di confine
Settimanale	Eventuali nuovi casi importati in Africa orientale e fuori dall’Africa
Quando disponibili	Risultati dei trial su vaccini e terapie anti-Bundibugyo

Le date sono calcolate sul periodo massimo di incubazione di 21 giorni dall’ultima esposizione nota e saranno aggiornate se le autorità keniote renderanno pubblici dati diversi.

Nota metodologica e di trasparenza Meo–Claude

Le ricerche per questo bollettino sono state effettuate con Claude AI. L’impaginazione e la veste grafica sono state studiate insieme da Claude e dal Dr. Paolo Meo. I dati sono stati poi valutati e verificati sulle fonti primarie dal Dr. Meo, che ha riscritto le bozze e porta l’intera responsabilità del testo nell’ambito del POLO VIAGGI. Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina: il medico decide e firma. I dati sono aggiornati al 7 ottobre 2026 e possono cambiare rapidamente.

POLO VIAGGI CESMET – ARTEMISIA

Dipartimento di Medicina Tropicale e Malattie Infettive · Direttore: Dr. Paolo Meo, infettivologo-tropicalista

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DENGUE E WEST NILE VIRUS Bollettino Arbovirosi 11 settembre 2026

Alert, BOLLETTINI EPIDEMIOLOGICI, Le epidemie, Le malattie, Malattie, News / Di paolo

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

direttore e redattore dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

Via Piave 76, Roma · clinicadelviaggiatore.com

BOLLETTINO ARBOVIROSI · AGGIORNAMENTO DELL’11 SETTEMBRE 2026

Dengue e West Nile in Italia: la stagione entra nella fase più delicata

Dati ISS dal 1° gennaio all’8-9 settembre 2026, confrontati con ECDC e con le stagioni precedenti. Un focolaio di dengue di 20 casi in provincia di Livorno, il West Nile che raggiunge e supera il 2025 e 41 decessi: che cosa dicono davvero i numeri e che cosa fare.

DENGUE · casi confermati

265

+38 in una settimana

DENGUE · autoctoni

2 focolai: Livorno e Lecce

WEST NILE · casi confermati

594

+73 in una settimana

WEST NILE · decessi

letalità WNND 13,3%

Nota di trasparenza Meo–Claude

Le ricerche e il confronto fra le fonti sono stati effettuati con l’ausilio di Claude AI (Anthropic); impaginazione e veste grafica sono state studiate insieme fra Claude e il dr. Meo. I dati sono stati poi valutati e verificati sulle fonti primarie (ISS, ECDC) e il testo rivisto dal dr. Paolo Meo, che ne porta l’intera responsabilità. Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina; il medico decide e firma.

In sintesi

Dengue: 265 casi confermati (erano 227 una settimana fa), 241 importati e 24 autoctoni, nessun decesso. Oltre metà dei casi importati viene dalle Maldive (56%).
Due focolai autoctoni attivi: 20 casi in un Comune della provincia di Livorno e 4 casi in alcuni Comuni della provincia di Lecce, tutti sintomatici.
Il salto è recente: al 2 settembre l’ECDC registrava per l’Italia appena 3 casi autoctoni in 2 cluster. La storia 2023-2024 insegna che il grosso della dengue autoctona arriva dopo metà settembre.
West Nile: 594 casi confermati, 306 neuroinvasivi, 81 donatori di sangue positivi, 41 decessi. La stagione, partita in ritardo, ha ormai raggiunto e superato il 2025 (582 casi e 39 decessi nello stesso periodo).
Il virus circola in 79 Province di 19 Regioni: mancano all’appello solo Basilicata e Alto Adige. Lombardia, Veneto, Lazio e Piemonte guidano la classifica.
Due zanzare, due orari: la dengue viaggia con la zanzara tigre, che punge di giorno; il West Nile con la zanzara comune (Culex), che punge dal tramonto e di notte. La protezione va quindi estesa all’intera giornata.

Indice

Parte I — Dengue Parte II — West Nile Parte III — Le altre arbovirosi in breve Dengue e West Nile a confronto Fonti

Parte I — Dengue

1. I numeri della settimana

Il sistema nazionale di sorveglianza coordinato dall’ISS registra, dal 1° gennaio all’8 settembre 2026, 265 casi confermati di dengue, 38 in più rispetto ai 227 del bollettino precedente [1][2]. Di questi, 24 sono autoctoni, cioè contratti in Italia senza viaggi all’estero; tutti gli altri sono associati a viaggi. Il 56% dei casi importati indica come luogo di esposizione le Maldive. Non si registrano decessi [1].

Indicatore	Al 1° settembre	All’8 settembre	Commento
Casi confermati totali	227	265	+38 (+17%) in 7 giorni
di cui importati	—	241	Maldive 56% (circa 135 casi)
di cui autoctoni	—	24	2 focolai distinti
Decessi	0	0	—

Tabella 1. Dengue in Italia, 2026. Fonte: ISS, sorveglianza nazionale arbovirosi [1][2]. Il dettaglio importati/autoctoni al 1° settembre non è riportato nelle fonti consultate.

2. I due focolai autoctoni

Focolaio	Casi confermati	Caratteristiche	Stato
Provincia di Livorno (Toscana) — un Comune	20	Tutti sintomatici	Indagini epidemiologiche e lotta al vettore in corso
Provincia di Lecce (Puglia) — più Comuni	4	Tutti sintomatici	Indagini epidemiologiche e lotta al vettore in corso

Tabella 2. Episodi di trasmissione locale identificati al 8/9/2026. Fonte: ISS [1].

Il focolaio salentino è quello che il nostro Centro segue dalla fine di agosto (casi dei Comuni del basso Salento, compreso il paziente diagnosticato in Liguria ma infettatosi in Puglia). La vera novità della settimana è Livorno: un solo Comune, 20 casi confermati, tutti con sintomi. L’ISS non ha ancora comunicato il sierotipo né il nome del Comune.

3. Il confronto con le stagioni precedenti

Stagione	Casi totali a metà settembre	Autoctoni a metà settembre	Autoctoni a fine stagione
2023	165 (11 set)	19	82 (Lodi, Roma, Latina)
2024	450 (17 set)	25	213 al 5 novembre (Fano 144)
2025	—	—	4
2026	265 (8 set)	24	?

Tabella 3. Fonti: ISS/Quotidiano Sanità 2023 [5]; ISS 2024 [6][7]; ECDC 2025 e serie storica [8][9].

Figura 1. Nel 2023 e nel 2024 i casi autoctoni presenti a metà settembre erano una piccola frazione del totale di fine stagione.

4. Lo sguardo europeo

Al 2 settembre l’ECDC contava in Europa 8 casi autoctoni di dengue: 5 in Francia, dove nell’ultima settimana non erano emersi nuovi casi, e 3 in Italia, distribuiti in 2 cluster [3]. Sei giorni dopo il dato italiano dell’ISS è di 24. Il divario riflette in parte il tempo di notifica verso Stoccolma, ma soprattutto la rapida emersione del cluster livornese. Per chiudere un focolaio l’ECDC attende 45 giorni dall’ultimo esordio di sintomi: il tempo necessario perché una zanzara infettata possa ancora trasmettere e perché eventuali nuovi casi si manifestino [4].

5. Lettura della situazione

Il virus arriva in valigia, riparte dal quartiere. Il meccanismo è quello già descritto: un viaggiatore rientra con il virus in circolo, la zanzara tigre lo punge, dopo una o due settimane la stessa zanzara trasmette ai vicini. Lo studio ISS pubblicato su Eurosurveillance a luglio sul grande focolaio 2024 ha confermato che la trasmissione avviene per lo più entro poche centinaia di metri [10]: è per questo che le disinfestazioni si fanno per raggi di quartiere e non per città intere.

Venti casi sintomatici non sono venti infezioni. Nella dengue la maggior parte delle infezioni decorre senza sintomi o con sintomi lievi che non portano al test. Venti casi confermati e tutti sintomatici indicano che la circolazione reale nel Comune livornese è con ogni probabilità più ampia, e che le prossime settimane porteranno altri casi, anche con esordio già avvenuto ma non ancora notificato.

Settembre è il mese peggiore, non l’ultimo. Nel 2024 i casi autoctoni passarono da 25 a metà settembre a 213 all’inizio di novembre: quasi nove su dieci arrivarono dopo la data a cui ci troviamo oggi [6][7]. Con un autunno mite la zanzara tigre resta attiva fino a ottobre inoltrato. Il dato di 24 va letto come un punto di partenza, non come un bilancio.

Il turismo di fine estate esporta il rischio. Un focolaio in una provincia costiera a settembre coinvolge anche persone che poi rientrano altrove. È già successo: nel 2024 due persone che avevano soggiornato a Fano durante il focolaio si ammalarono al rientro in Toscana e un loro familiare contrasse la dengue a Sesto Fiorentino, diventando il primo caso autoctono toscano [11]. Chi ha soggiornato nelle aree dei focolai e sviluppa febbre nelle due settimane successive deve dirlo al medico.

Maldive: la quota scende, i numeri no. La percentuale di casi importati dalle Maldive, oltre l’80% a inizio stagione secondo i dati raccolti nel capitolo di apertura della nostra collana sulla dengue, è oggi al 56%: non perché le Maldive siano meno rischiose, ma perché con l’estate si sono aggiunti i rientri da Sud-Est asiatico, Americhe e Oceano Indiano. In valore assoluto le Maldive restano la prima destinazione a rischio per i viaggiatori italiani.

Parte II — West Nile

1. I numeri della settimana

Il report ISS n. 7 del 10 settembre, con dati al 9 settembre, registra 594 casi confermati di infezione da West Nile virus nell’uomo, contro i 521 del report precedente [12]. Le forme neuroinvasive sono 306 (5 importate: Maldive, Francia, Belgio, Grecia e Paesi Bassi), i donatori di sangue asintomatici risultati positivi 81, i casi di febbre 202 (uno importato dal Burkina Faso). I decessi notificati sono 41 (uno in un caso importato). La letalità calcolata sulle forme neuroinvasive autoctone è del 13,3%, contro il 15,0% dello stesso periodo del 2025 [12][2].

Classificazione	Casi	di cui importati	Note
Forma neuroinvasiva (WNND)	306	5	Meningite, encefalite, paralisi flaccida
Febbre da West Nile	202	1	Burkina Faso
Donatori di sangue asintomatici	81	—	Individuati dallo screening trasfusionale
Altri sintomi / asintomatici	4 + 1	—	—
Totale	594	6	588 autoctoni
Decessi	41	1	Letalità WNND autoctona 13,3%

Tabella 4. West Nile in Italia al 9/9/2026. Fonte: ISS, report n. 7 [12].

2. Come è cresciuta la stagione

Report ISS (dati al)	Casi confermati	Decessi	Province / Regioni con circolazione
28 luglio	84	2	47 / 12
5 agosto	141	6	50 / 16
12 agosto	226	7	55 / 16
19 agosto	312	13	60 / 16
26 agosto	—	—	66 / 17
2 settembre	521	—	75 / 19
9 settembre	594	41	79 / 19

Tabella 5. Fonti: ISS, report 2026 n. 1-7 [12][13][14]; Open per il dato al 12 agosto [15]. Il trattino indica un valore non ricavato dalle fonti consultate.

Figura 2. Casi (barre) e decessi (linea) cumulativi per report ISS.

3. Dove circola il virus

I 588 casi autoctoni si distribuiscono in 17 tra Regioni e Province autonome. Il bacino padano resta il cuore dell’epidemia: Lombardia, Veneto, Piemonte ed Emilia-Romagna sommano 389 casi, due su tre. Il secondo polo è l’asse Lazio-Campania (121 casi), con Roma, Latina, Caserta e Napoli. Spicca il cluster sardo di Oristano con 25 casi. Le province con più casi sono Padova (50), Milano (48), Roma (46), Latina (34), Torino (30), Oristano (25), Caserta e Cremona (21 ciascuna) [12].

Figura 3. Casi autoctoni di West Nile per Regione di esposizione. Fonte: ISS, report n. 7 [12].

Considerando anche la sorveglianza su zanzare e animali, le Province con circolazione dimostrata sono 79 in 19 Regioni, compresa per la prima volta la Valle d’Aosta: restano fuori soltanto la Basilicata e la Provincia autonoma di Bolzano [12].

4. Lo sguardo europeo

Il report settimanale ECDC con dati al 3 settembre conta in Europa 1.086 casi autoctoni in 15 Paesi e 144 aree colpite. L’Italia ne concentra 516, quasi la metà, seguita da Grecia (284), Spagna (88), Romania (56), Macedonia del Nord (55) e Francia (36); casi sono segnalati anche nei Paesi Bassi (9), in Croazia, Cipro, Austria, Ungheria e Germania [16]. Il dato ECDC coincide in sostanza con quello ISS della stessa settimana, a conferma della solidità dei numeri. Da notare che quattro dei cinque casi neuroinvasivi importati in Italia provengono da Paesi europei, tre dei quali (Francia, Belgio, Paesi Bassi) fino a pochi anni fa erano considerati estranei al West Nile.

5. Lettura della situazione

La partenza lenta era un’illusione ottica. A metà agosto il 2026 sembrava una stagione più mite del 2025: meno casi e una letalità del 7,7% contro il 13,9% [13]. Oggi i casi sono 594 contro 582 e i decessi 41 contro 39 [2]. La letalità è salita al 13,3% non perché il virus sia diventato più aggressivo, ma perché i decessi arrivano e vengono notificati con giorni o settimane di ritardo rispetto alla diagnosi. In tre settimane i decessi sono passati da 13 a 41: la letalità di inizio stagione va sempre letta con cautela.

La crescita settimanale rallenta, ma la stagione non è finita. Gli incrementi sono stati di circa 85 casi a settimana a metà agosto, di oltre 100 a settimana tra il 19 agosto e il 2 settembre, di 73 nell’ultima settimana. Il segnale di rallentamento va preso con prudenza: l’ISS avverte che i casi delle ultime quattro settimane non sono consolidati [12], e la zanzara Culex resta attiva per tutto settembre.

Ogni caso neuroinvasivo è la punta di un iceberg. Circa l’80% delle infezioni da West Nile non dà sintomi, circa il 20% dà febbre e meno dell’1% evolve nella forma neuroinvasiva. Oltre 300 forme neuroinvasive autoctone significano, con il rapporto classico di una ogni 150 infezioni circa, una circolazione nell’ordine delle decine di migliaia di infezioni in gran parte inapparenti. Gli 81 donatori positivi ne sono la prova indiretta e mostrano il valore dello screening trasfusionale.

Chi rischia davvero. Le forme gravi colpiscono soprattutto le persone oltre i 65 anni, gli immunodepressi, i trapiantati e chi ha patologie croniche. Per il West Nile non esiste un vaccino umano: la prevenzione è interamente affidata alla protezione dalle punture, con la particolarità che la zanzara comune punge al tramonto e di notte, spesso dentro casa.

Parte III — Le altre arbovirosi in breve

Virus	Casi 2026	Autoctoni	Note
Chikungunya	25	1	42% dei casi importati dalle Seychelles; nessun decesso
Zika	3	0	Tutti importati; nessun decesso
Usutu	12	12	7 Lombardia, 1 ciascuno Emilia-Romagna, Marche, Lazio, Piemonte, Veneto

Tabella 6. Fonte: ISS, dati all’8-9 settembre 2026 [1][12].

Dengue e West Nile a confronto

	Dengue	West Nile
Vettore	Zanzara tigre (Aedes albopictus)	Zanzara comune (Culex pipiens)
Quando punge	Di giorno, soprattutto mattino e tardo pomeriggio	Dal tramonto e di notte, anche in casa
Serbatoio	L’uomo viremico	Gli uccelli; uomo e cavallo sono ospiti a fondo cieco
Come arriva in Italia	Con il viaggiatore di rientro dai tropici	Circola stabilmente ogni estate negli uccelli
Decorso tipico	Febbre alta, dolori ossei e muscolari, esantema	80% asintomatica, 20% febbre, <1% neuroinvasiva
Chi rischia forme gravi	Seconda infezione da sierotipo diverso, fragili	Over 65, immunodepressi, trapiantati
Vaccino umano	Sì (Qdenga)	No
Contromisura chiave	Repellente di giorno, eliminare ristagni domestici, isolare dalle punture il febbrile	Repellente e zanzariere dalla sera, eliminare ristagni
Sorveglianza	Ogni caso attiva la disinfestazione nel raggio del domicilio	Integrata uomo-animali-zanzare, screening dei donatori

Tabella 7. Le due arbovirosi a confronto: stesso genere virale, ecologia opposta.

Che cosa fare, a chi

Destinatario	Indicazione pratica
Chi vive o ha soggiornato nelle province di Livorno e Lecce	Febbre nelle 2 settimane successive: segnalarlo al medico e chiedere il test per dengue (NS1/PCR nei primi giorni)
Chi rientra da Maldive e tropici	Febbre al rientro: test subito, e protezione dalle punture anche a casa per non infettare la zanzara del quartiere
Chi parte per aree endemiche di dengue	Valutare Qdenga anche per viaggi brevi; protezione dalle punture diurne
Anziani e fragili nelle aree con West Nile	Repellente e abiti coprenti dal tramonto, zanzariere, niente acqua stagnante in giardino e sui balconi
Medici di famiglia e Pronto Soccorso	Febbre con cefalea, confusione o debolezza muscolare in un over 65: pensare al West Nile. Febbre e dolori senza viaggi ma in area di focolaio: pensare alla dengue
Tutti, fino a esclusione della dengue	Paracetamolo sì; aspirina e FANS no

Tabella 8. Indicazioni operative CESMET – Clinica del Viaggiatore.

Commento del dr. Paolo Meo

Se dovessi riassumere questo bollettino in una riga direi: due virus, due zanzare, due orari. La dengue ci arriva con chi torna dai tropici e la zanzara tigre la ridistribuisce di giorno nel raggio di un isolato; il West Nile è ormai di casa, vive negli uccelli e ce lo porta la zanzara comune, di sera e di notte. Proteggersi solo in uno dei due momenti significa lasciare scoperto l’altro.

Il focolaio di Livorno non mi sorprende e non deve spaventare, ma deve farci lavorare. Settembre è il mese in cui la dengue autoctona dà il meglio di sé: negli anni scorsi la gran parte dei casi è arrivata dopo questa data. Chi rientra con la febbre da un Paese tropicale deve fare il test subito e, nel frattempo, evitare di farsi pungere: è il gesto più semplice e più sottovalutato per non consegnare il virus alla zanzara del proprio quartiere. Fino a quando la dengue non è esclusa, paracetamolo e mai aspirina o antinfiammatori.

Per la dengue abbiamo un’arma che per il West Nile non esiste: il vaccino. Nella nostra esperienza su migliaia di persone vaccinate, soprattutto lavoratori che viaggiano spesso in America Latina, non abbiamo osservato casi fra i vaccinati, e il vaccino si è dimostrato efficace e sicuro. Lo raccomando anche per i viaggi brevi alle Maldive, come oggi prevedono le indicazioni aggiornate della SIMVIM.

Per il West Nile la difesa resta tutta nelle nostre mani: repellente sulla pelle scoperta dal tramonto, zanzariere, niente sottovasi pieni d’acqua. Gli oli naturali come il neem (NOZETA) possono affiancare il repellente di sintesi, ma integrare non significa sostituire. E a chi ha un genitore anziano dico: una febbre con confusione o debolezza alle gambe, in questa stagione, merita un Pronto Soccorso, non un’attesa.

Fonti

Parte I — Dengue

[1] ISS – EpiCentro, Sistema nazionale di sorveglianza delle arbovirosi: situazione epidemiologica all’8 settembre 2026 (aggiornamento del 10/9/2026).

[2] Quotidiano Sanità, «Arbovirosi. Iss: 265 casi confermati di Dengue (+38 dalla scorsa settimana), 594 di West Nile (+73)», 10/9/2026.

[3] Quotidiano Sanità, «Dengue. Ecdc: 8 casi autoctoni in Europa nel 2026. Segnalazioni in Francia e Italia», 8/9/2026 (dati ECDC al 2/9/2026).

[4] ECDC, Seasonal surveillance of dengue in the EU/EEA, weekly report 2026 – definizione di cluster chiuso (45 giorni).

[5] Quotidiano Sanità, «Dengue: Iss, 19 casi autoctoni, 165 in totale da inizio anno», settembre 2023 (dati all’11/9/2023).

[6] ISS, sorveglianza arbovirosi, dati al 17/9/2024 (450 casi, 25 autoctoni), riportati da Outbreak News Today, settembre 2024.

[7] Quotidiano Sanità / Il Resto del Carlino, bollettino ISS al 5/11/2024: 678 casi, 213 autoctoni; focolaio di Fano 144 casi, novembre 2024.

[8] ECDC, Seasonal surveillance of dengue in the EU/EEA 2025, dati al 19/11/2025 (Italia 4 casi autoctoni, Francia 29).

[9] ECDC, Historical data on local transmission of dengue in the EU/EEA (Italia 2023: 82 casi autoctoni).

[10] ISS – EpiCentro, «Focolai dengue in Italia: un articolo su Eurosurveillance», 15/7/2026.

[11] Quotidiano Sanità, «Dengue. In Toscana 2 casi provenienti da Fano e uno autoctono a Sesto Fiorentino», ottobre 2024.

Parte II — West Nile

[12] ISS – Dipartimento Malattie Infettive, Report della sorveglianza dei casi umani di West Nile e Usutu virus in Italia, stagione 2026, n. 7 del 10/9/2026 (dati al 9/9/2026).

[13] ISS – EpiCentro, West Nile: ultimi aggiornamenti 2026 (report n. 1 del 28/7, n. 2 del 6/8, n. 4 del 20/8/2026).

[14] ISS, Report WNV/USUV 2026 n. 3 del 13/8 e n. 5 del 27/8/2026 (province e regioni con circolazione).

[15] Open, «West Nile, i casi aumentano del 60% in una settimana: 226 contagi e 7 morti in Italia», 19/8/2026.

[16] ECDC, Surveillance of West Nile virus infections in humans in Europe, weekly report, week 36/2026 (pubblicato 4/9/2026, dati al 3/9/2026).

CESMET – CLINICA DEL VIAGGIATORE

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DENGUE E WEST NILE VIRUS Bollettino Arbovirosi 11 settembre 2026 Leggi tutto »

Sprue tropicale

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Polo Viaggi CESMET — Artemisia

Dipartimento di Medicina Tropicale e Malattie Infettive · clinicadelviaggiatore.com

Scheda malattia

Sprue Tropicale

Malassorbimento post-infettivo dei tropici — la “malattia dimenticata” del viaggiatore e dell’espatriato

Edizione 1.0 — settembre 2026 · direttore e redattore dr. Paolo Meo — medico tropicalista infettivologo

In sintesi

La sprue tropicale è una sindrome da malassorbimento cronico dell’intestino tenue, di verosimile origine infettiva, che colpisce chi vive o soggiorna a lungo in alcune aree tropicali. Si manifesta con diarrea cronica, steatorrea, calo ponderale e anemia megaloblastica da carenza di folati e vitamina B12.

Non ha un test diagnostico specifico: la diagnosi nasce
– dalla storia di viaggio,
– dall’esclusione sistematica delle altre cause di malassorbimento
– e dalla risposta alla terapia.
Risponde in modo spesso spettacolare all’associazione di tetraciclina (o doxiciclina) e acido folico.

È in netta riduzione nel mondo, ed è proprio questo il problema: essendo diventata rara, oggi viene sospettata tardi, o non viene sospettata affatto, nel viaggiatore che torna con una diarrea che non finisce.

Nota metodologica e di trasparenza

Le ricerche bibliografiche e la raccolta dei dati di questo documento sono state effettuate con il supporto di Claude AI. L’impaginazione e la veste grafica sono state studiate insieme fra Claude e il dr. Paolo Meo. I dati sono stati successivamente valutati e verificati sulle fonti primarie, e le bozze riscritte, dal dr. Paolo Meo, che ne porta l’intera responsabilità scientifica e redazionale.

Lo strumento cerca, ordina e dà forma alla pagina: il medico decide e firma.

Indice della scheda

Che cos’è la sprue tropicale — Definizione, terminologia e collocazione della malattia fra le sindromi da malassorbimento.
Cenni storici — Dalla prima descrizione alle Barbados nel 1759 alle epidemie militari e ai lavori di Klipstein e Mathan.
Eziologia: che cosa la provoca — L’ipotesi infettiva e gli argomenti che la sostengono.
Distribuzione geografica — Le aree endemiche note e le anomalie della sua geografia.
Epidemiologia e andamento nel tempo — Quanto pesa oggi e perché in molte aree sta scomparendo.
Chi si ammala: residenti, viaggiatori, espatriati — Il profilo di rischio del viaggiatore.
Patogenesi e alterazioni intestinali — Come si costruisce il danno.
Istopatologia — Che cosa si vede alla biopsia duodenale e ileale.
Quadro clinico — Le tre fasi della malattia, sintomi digestivi ed extradigestivi.
Conseguenze nutrizionali e carenze — Folati, B12, vitamine liposolubili, minerali.
Diagnosi — L’iter ragionato, dall’anamnesi alla biopsia.
Diagnosi differenziale — Celiachia, parassitosi, SIBO, Whipple, linfoma.
Terapia — Antibiotico e supporto vitaminico: schemi e durata.
Decorso, prognosi e recidive — Tempi di recupero e rischio di ricaduta.
Prevenzione e indicazioni al viaggiatore — Prima, durante e dopo il viaggio.

1. Che cos’è la sprue tropicale

Il parere del Dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Nei miei anni di lavoro in Africa e nel Sud-est asiatico ho imparato che le diarree che contano davvero non sono quelle che arrivano con la febbre e passano in tre giorni:
– sono quelle che restano.
– Il paziente non muore, ma si consuma.
– Dimagrisce, si spegne, diventa pallido,
– perde la voglia di mangiare,
e intanto passano i mesi.

La sprue tropicale appartiene a questa categoria di malattie lente, e chi fa medicina dei viaggi deve tenerla nell’elenco mentale delle diagnosi possibili anche quando i libri la danno per rara.

Al Polo Viaggi la incontriamo raramente in forma conclamata, ma la sospettiamo più spesso di quanto la confermiamo:

e va bene così, perché il danno vero non è pensarci e poi escluderla, è non pensarci affatto.

La sprue tropicale è una sindrome da malassorbimento acquisita, che interessa in modo diffuso l’intestino tenue e che compare in soggetti che risiedono o hanno soggiornato a lungo in determinate aree tropicali, in assenza di un’altra causa identificabile di malassorbimento.

È definita, in altre parole, per sottrazione: quando in un paziente con storia tropicale si documenta un malassorbimento con atrofia dei villi e si sono escluse celiachia, parassitosi, malattie infiammatorie croniche intestinali e le altre enteropatie note, resta la sprue tropicale.

Il termine sprue deriva dall’olandese sprouw, che indicava le lesioni aftose del cavo orale, uno dei segni che accompagnava i malati.

In letteratura la malattia compare anche come malassorbimento tropicale post-infettivo — una denominazione più moderna e per molti versi più corretta, perché descrive il meccanismo anziché il sintomo.

L’aggettivo “tropicale” serve a distinguerla dalla sprue celiaca (nontropical sprue nella letteratura anglosassone), cioè dalla malattia celiaca, con la quale condivide una parte importante del quadro istologico ma non l’eziologia né la terapia.

Gli elementi che definiscono la malattia

Diarrea cronica o subacuta, spesso preceduta da un episodio di enterite acuta.
Malassorbimento documentabile, con steatorrea e calo ponderale.
Carenza di folati e/o vitamina B12, con anemia megaloblastica.
Atrofia villare parziale della mucosa del tenue, estesa anche all’ileo.
Storia di residenza o soggiorno prolungato in area endemica.
Risposta alla terapia antibiotica associata alla supplementazione vitaminica.

Il punto che conta

La sprue tropicale non ha un marcatore sierologico, un test genetico o un esame strumentale che la certifichi. È una diagnosi clinica, costruita su tre gambe:
– la storia geografica,

– l’esclusione delle alternative,

– la risposta al trattamento.

Chi cerca “il test della sprue” non lo troverà.

Fonti del capitolo
1. Ortiz-Prado E, Vasconez-Gonzalez J, Villavicencio-Gomezjurado M, et al. Tropical sprue: a narrative review of a neglected malabsorption syndrome. Gut Pathogens 2026;18:15. doi:10.1186/s13099-026-00803-x (pubblicato 8 febbraio 2026).
2. Goosenberg E, Aloysius MM, Afzal M. Tropical Sprue. StatPearls, aggiornamento 14 settembre 2025.
3. Malik Z. Tropical Sprue. MSD Manual — Professional Edition, revisione completa marzo 2025.
4. Walker MM. What is tropical sprue? J Gastroenterol Hepatol 2003;18:887-890.

2. Cenni storici

La prima descrizione riconoscibile della malattia risale al 1759, quando William Hillary riferì alle Barbados di una comunità colpita da diarrea cronica con deperimento progressivo. Poco più di un secolo dopo, nel 1880, Patrick Manson — uno dei padri della medicina tropicale — introdusse il termine sprue per indicare le diarree persistenti che osservava nei Paesi asiatici.

Il Novecento è il secolo in cui la sprue tropicale entra nella grande medicina militare e coloniale. Durante la Seconda guerra mondiale si registrarono vere epidemie fra le truppe britanniche in India e fra i prigionieri di guerra italiani internati nel Paese, ed è in quel contesto che venne documentato per la prima volta il beneficio del trattamento antibiotico: si usarono i sulfamidici, poi progressivamente sostituiti dalle tetracicline, che restano ancora oggi il cardine della terapia. Negli anni Sessanta lo studio dei volontari dei Peace Corps americani in Pakistan da parte di Lindenbaum e Kent fornì una delle descrizioni più solide del malassorbimento e della digiunite acquisiti dall’occidentale trapiantato nei tropici.

Fra gli anni Sessanta e Ottanta, i lavori di Klipstein, di Mathan e della scuola di Vellore in India, e successivamente di Tomkins a Londra, definirono il quadro moderno: colonizzazione del tenue da parte di batteri coliformi, enterotossigenicità di alcuni ceppi, alterazioni funzionali della mucosa. In tempi recenti la scuola di Ghoshal, in India, ha ripreso il tema collegando la sprue tropicale alla contaminazione batterica del tenue e al prolungamento reversibile del tempo di transito oro-ciecale.

Anno	Tappa	Significato
1759	William Hillary descrive alle Barbados una diarrea cronica con deperimento	Prima descrizione clinica riconoscibile
1880	Patrick Manson introduce il termine “sprue” per le diarree persistenti in Asia	Nasce l’entità nosologica
1940-45	Epidemie fra le truppe britanniche in India e i prigionieri di guerra italiani; uso dei sulfamidici	Prima dimostrazione del beneficio antibiotico
1966	Lindenbaum e Kent studiano i volontari dei Peace Corps in Pakistan	Il malassorbimento dell’espatriato entra in letteratura
1972-78	Bhat, Mathan, Klipstein: flora batterica del tenue ed enterotossine	Consolidamento dell’ipotesi infettiva
2003-2014	Ghoshal e coll.: contaminazione batterica e transito oro-ciecale prolungato	Lettura moderna della patogenesi
2026	Revisione narrativa su Gut Pathogens	Richiamo su una malattia trascurata

Fonti del capitolo
1. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione introduttiva e storica).
2. Lindenbaum J, Kent TH. Malabsorption and jejunitis in American Peace Corps volunteers in Pakistan. Ann Intern Med 1966;65:1201-1209.
3. Bhat P, Shantakumari S, Rajan D, Mathan VI, et al. Bacterial flora of the gastrointestinal tract in Southern Indian control subjects and patients with tropical sprue. Gastroenterology 1972;62:11-21.
4. Klipstein FA, Engert RF, Short HB. Enterotoxigenicity of colonising coliform bacteria in tropical sprue and blind-loop syndrome. Lancet 1978;2:342-344.
5. Stefanini M. Clinical features and pathogenesis of tropical sprue; observations on a series of cases among Italian prisoners of war in India. Medicine (Baltimore) 1948;27:379-427.
6. Westergaard H. Tropical sprue. Curr Treat Options Gastroenterol 2004;7 (nota storica sui sulfamidici nelle truppe in India).

3. Eziologia: che cosa la provoca

Il parere del Dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Dopo oltre due secoli non abbiamo ancora un nome e cognome per l’agente causale, e questo dà fastidio a chi, come me, è abituato a ragionare per agente eziologico.

Ma la sprue tropicale ci insegna qualcosa di importante: non tutte le malattie infettive hanno un microrganismo unico.
Alcune nascono da un’alterazione dell’ecosistema intestinale, e l’ecosistema non si isola in una piastra.
Nel viaggiatore che passa mesi in condizioni igieniche precarie, ripetutamente esposto a enteropatogeni, quello che si rompe non è un organo: è un equilibrio.

L’agente causale specifico della sprue tropicale non è mai stato identificato. L’ipotesi infettiva resta però ampiamente prevalente, e si fonda su un insieme di argomenti clinici ed epidemiologici convergenti.

Gli argomenti a favore dell’origine infettiva

L’esordio segue tipicamente un episodio di enterite acuta.
La malattia si presenta in forma sia endemica sia epidemica, con andamento stagionale in alcune aree.
La risposta al trattamento antibiotico è netta e riproducibile.
L’incidenza è maggiore nelle aree rurali con condizioni igienico-sanitarie carenti.
I viaggiatori provenienti da Paesi industrializzati che soggiornano in area endemica sono particolarmente vulnerabili.
Nei pazienti si documenta colonizzazione e sovracrescita batterica del tenue prossimale.

I microrganismi chiamati in causa

Gli studi condotti fra gli anni Sessanta e Ottanta hanno isolato dal tenue dei pazienti soprattutto bacilli Gram-negativi.
Nei viaggiatori che hanno acquisito la malattia sono stati isolati con particolare frequenza
– Alcaligenes (Alcaligenes faecalis),
– Enterobacter aerogenes —
– oggi Klebsiella aerogenes —
– e Hafnia spp.
Altri isolati comprendono
– Escherichia coli,
– Klebsiella spp.
– ed Enterobacter cloacae.

In alcuni pazienti, in particolare fra i nativi di India, Haiti e Portorico, sono stati identificati ceppi coliformi fortemente enterotossigeni.

Sono stati chiamati in causa anche protozoi e miceti —
– Cryptosporidium parvum,
– Cystoisospora (Isospora) belli,
– Blastocystis hominis,
– Cyclospora cayetanensis

sono stati identificati in campioni fecali e in biopsie del tenue — e si è discussa l’ipotesi di un ruolo – dell’anchilostomiasi
– e della strongiloidiasi.

In campioni fecali di pazienti indiani sono state osservate particelle virus-simili riferibili a orthomyxovirus e coronavirus, un dato che negli ultimi anni è tornato di attualità per l’analogia con le sindromi gastrointestinali post-infettive prolungate osservate dopo COVID-19.

Le ipotesi non infettive e i cofattori

Accanto alla componente microbica sono stati descritti fattori che contribuiscono al mantenimento del danno:
– una disregolazione neuro-ormonale intestinale,
– una risposta immunitaria dell’ospite alterata con infiammazione protratta,
– il deficit di disaccaridasi della mucosa
– e la deconiugazione degli acidi biliari.

A questi si aggiunge il cosiddetto freno ileale (ileal brake), che rallenta il transito oro-ciecale e favorisce la sovracrescita batterica, e la riduzione delle difese intestinali — ipocloridria gastrica, in alcuni casi ipogammaglobulinemia — che facilita la colonizzazione.

Sintesi eziologica

Non un patogeno unico, ma un circolo vizioso:
– infezione enterica acuta —
– colonizzazione persistente del tenue da coliformi —
– danno mucosale
– e rallentamento del transito —
– ulteriore sovracrescita batterica —
– malassorbimento e carenze —
– riduzione delle difese mucosali.

L’antibiotico funziona perché interrompe l’anello centrale della catena.

Fonti del capitolo
1. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione “Etiology”).
2. Wanke CA. Tropical Sprue. In: Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 2015:1297-1301.
3. Ghoshal UC, Srivastava D, Verma A, Ghoshal U. Tropical sprue in 2014: the new face of an old disease. Curr Gastroenterol Rep 2014;16:391.
4. Tomkins AM, Drasar BS, James WP. Bacterial colonisation of jejunal mucosa in acute tropical sprue. Lancet 1975;1:59-62.
5. Ramakrishna BS. Tropical sprue: a forgotten entity. Curr Opin Gastroenterol (revisione 2026) — riapertura dell’ipotesi coronavirus dopo la pandemia COVID-19.

4. Distribuzione geografica

La geografia della sprue tropicale è una delle sue caratteristiche più curiose e meno spiegate.
La malattia si osserva prevalentemente fra i 30° di latitudine nord e i 30° di latitudine sud, ma non in tutti i Paesi compresi in questa fascia: aree contigue, con clima e condizioni sanitarie simili, possono avere incidenze radicalmente diverse.

Area	Situazione	Note
Asia meridionale	Area di massima endemia: India (soprattutto meridionale), Pakistan, Bangladesh	Storicamente la principale causa di malassorbimento dell’adulto in molte regioni indiane
Asia sud-orientale	Endemia riconosciuta, con casi documentati nei viaggiatori di ritorno	Segnalazioni classiche di sprue diagnosticata in Europa dopo viaggi nell’area
Caraibi	Portorico, Repubblica Dominicana, Haiti, Cuba	A Haiti è stata riportata una prevalenza fino al 43%; a Portorico picco stagionale in gennaio-marzo
Caraibi — eccezioni	Giamaica e Bahamas: casi rari o assenti	Anomalia geografica classica, mai spiegata
America centrale e meridionale	Messico, Venezuela, Colombia, Costa Rica: casistiche limitate	In Messico circa il 22% delle steatorree croniche nei centri di riferimento
Africa	Rara; segnalazioni da Nigeria, Africa centrale e australe, Uganda, Sudan	Distribuzione sporadica, non paragonabile all’Asia
Medio Oriente, Cina, Himalaya, Filippine, Myanmar	Rara o non comune	Aree tropicali dove la malattia non ha mai preso piede

Il parere del Dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Questa geografia a macchia di leopardo è la ragione per cui, quando raccolgo l’anamnesi di viaggio, non mi accontento mai del continente. Chiedo il Paese, la regione, la stagione, il tipo di alloggio e con chi si è mangiato. “Sono stato in Asia” non è un’anamnesi: è un titolo di capitolo. La differenza fra il Kerala e le Filippine, in questa malattia, è tutta.

Fonti del capitolo
1. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione “Epidemiology”).
2. Tropical Sprue: Background, Pathophysiology, Epidemiology. Medscape/eMedicine, aggiornamento 2026.
3. Wanke CA. Tropical Sprue. Mandell, Douglas and Bennett’s, 2015.
4. Nath SK. Tropical sprue. Curr Gastroenterol Rep 2005;7:343-349.

5. Epidemiologia e andamento nel tempo

Nei Paesi endemici la sprue tropicale è stata, ed è in parte ancora, una causa maggiore di malassorbimento.
In India, nel 1969, fu riconosciuta come una delle principali cause di malassorbimento in età pediatrica, con un’epidemia che provocò decine di migliaia di decessi. Nelle casistiche indiane più recenti la quota di malassorbimento attribuibile alla sprue tropicale resta consistente: in una serie di 124 pazienti con malassorbimento seguiti fra il 2000 e il 2008 la diagnosi fu posta nel 29% dei casi; in un’altra casistica su 94 pazienti con diarrea cronica e malassorbimento la percentuale fu del 21%; in uno studio successivo su 275 pazienti con sindrome da malassorbimento la sprue tropicale rappresentava il 37% delle diagnosi. È stato riportato che, in adulti e bambini dell’Asia meridionale, la malattia sia responsabile di circa il 40% di tutti i casi di malassorbimento.

Il quadro globale, tuttavia, è in chiara contrazione.
L’incidenza in India e in Pakistan appare in riduzione, verosimilmente per il miglioramento delle condizioni igieniche e per l’ampio uso di antibiotici; la stessa tendenza è descritta a livello mondiale, e viene messa in relazione anche con il trattamento antibiotico ormai diffuso delle diarree acute del viaggiatore.
Negli Stati Uniti la prevalenza riportata è dello 0,5% e la malattia è di fatto osservata solo in chi ha vissuto o viaggiato in area endemica.

Il paradosso della rarefazione

La riduzione dei casi non è una buona notizia sul piano diagnostico. Una malattia che diventa rara esce dal ragionamento clinico quotidiano, e il risultato è che la diagnosi arriva tardi o non arriva. Le revisioni recenti insistono proprio su questo: la sprue tropicale è oggi soprattutto una diagnosi mancata, spesso etichettata come celiachia refrattaria, steatorrea inspiegata o sindrome dell’intestino irritabile post-infettiva.

Non esistono differenze significative fra i sessi. La malattia interessa prevalentemente gli adulti, ma sono descritti casi pediatrici. Sono state riportate forme latenti anche in Paesi non endemici, il che impone di mantenere un elevato indice di sospetto anche fuori dai tropici, in un’epoca di viaggi e migrazioni intensi.

Fonti del capitolo
1. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione “Epidemiology” e “Discussion”).
2. Goosenberg E, Aloysius MM, Afzal M. Tropical Sprue. StatPearls, aggiornamento 14 settembre 2025.
3. Dutta AK, Balekuduru A, Chacko A. Spectrum of malabsorption in India – tropical sprue is still the leader. J Assoc Physicians India 2011;59:420-422.
4. Ghoshal UC, Mehrotra M, Kumar S, et al. Spectrum of malabsorption syndrome among adults. Indian J Med Res 2012;136:451.
5. Malik Z. Tropical Sprue. MSD Manual — Professional Edition, marzo 2025.
6. Dargavel C, Kassam Z, Hunt R, Greenwald E. A presentation of latent tropical sprue in a Canadian hospital. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013;25:996-1000.

6. Chi si ammala: residenti, viaggiatori, espatriati

La sprue tropicale colpisce sia le popolazioni autoctone delle aree endemiche sia i viaggiatori e gli espatriati che vi risiedono.
Il fattore determinante, per questi ultimi, è la durata dell’esposizione:
– la malattia interessa tipicamente chi soggiorna in area endemica per più di un mese,
– mentre è rara in chi si ferma meno di due settimane.
– Non è però impossibile nei soggiorni brevi,

e la letteratura di medicina dei viaggi segnala che anche il viaggiatore di breve durata resta a rischio, seppure minore.

Fattori che aumentano il rischio nel viaggiatore

Permanenza superiore a un mese in area endemica, soprattutto in ambiente rurale.
Contatto stretto e continuativo con la popolazione locale, condivisione di cibo, acqua e ambiente domestico.
Pregresso episodio di diarrea acuta infettiva durante il soggiorno: è l’evento scatenante più frequente.
Condizioni igienico-sanitarie precarie del luogo di residenza.
Soggiorni ripetuti o prolungati per lavoro, cooperazione, missione, volontariato.

Il parere del Dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Il profilo che vedo più spesso in ambulatorio non è il turista di due settimane: è il cooperante, il missionario, il tecnico di cantiere, il ricercatore, il volontario che ha passato sei mesi o due anni in un villaggio mangiando quello che mangiavano tutti.

È esattamente il paziente che al rientro dice “ho avuto una brutta dissenteria a marzo e da allora non sono più tornato come prima”. Quella frase, in medicina dei viaggi, va ascoltata fino in fondo.

Al Polo Viaggi insistiamo perché chi rientra da un soggiorno lungo faccia un controllo di ritorno anche se sta discretamente: molte di queste storie si chiariscono in una visita e due esami, e si perdono in due anni di gastroenterologia generica.

Fonti del capitolo
1. Goosenberg E, Aloysius MM, Afzal M. Tropical Sprue. StatPearls, aggiornamento 14 settembre 2025.
2. Klipstein FA. Tropical sprue in travelers and expatriates living abroad. Gastroenterology 1981;80:590-600.
3. Malik Z. Tropical Sprue. MSD Manual — Professional Edition, marzo 2025.
4. Connor BA. Persistent travelers’ diarrhea (capitolo sulla sprue tropicale come causa di diarrea persistente del viaggiatore), in trattatistica di medicina dei viaggi.

7. Patogenesi e alterazioni intestinali

Il meccanismo del danno è multifattoriale e coinvolge tutto l’intestino tenue, dal duodeno all’ileo, con un interessamento anche della funzione colica.
È questa diffusione a distinguere la sprue tropicale dalla celiachia, che ha invece una distribuzione prossimale prevalente.

Alterazioni funzionali del tenue

Nelle forme acute si osserva una secrezione netta di acqua, sodio e cloro nel lume intestinale, mentre nelle forme croniche questa fase secretoria non è più presente.

A livello ileale si documenta malassorbimento della vitamina B12 e degli acidi biliari: la mancata riassorbimento degli acidi biliari conduce al malassorbimento dei grassi e, di conseguenza, delle vitamine liposolubili A, D, E e K. È descritto inoltre malassorbimento di lattosio, xilosio, glucosio, folati e di minerali come calcio e magnesio.

Permeabilità e transito

La permeabilità intestinale risulta aumentata:
gli studi che hanno utilizzato l’escrezione urinaria di lattulosio e mannitolo hanno documentato un rapporto lattulosio/mannitolo più elevato nei pazienti con sindrome da malassorbimento rispetto ai controlli sani, e un aumento specifico della permeabilità al lattulosio nei pazienti con sprue tropicale.
In parallelo, il tempo di transito oro-ciecale risulta prolungato: i batteri patogeni restano più a lungo a contatto con gli enterociti, aggravando il danno cellulare.
Si tratta di un’alterazione reversibile, che si corregge con il trattamento.

Difese mucosali ridotte

Nei pazienti sono state descritte una ridotta secrezione acida gastrica e, in alcuni casi, ipogammaglobulinemia.

Il risultato è una minore immunità innata a livello intestinale, che facilita la colonizzazione e la sovracrescita batterica del tenue prossimale, normalmente povero di flora.

La funzione colica

Il colon perde la capacità di aumentare l’assorbimento di acqua ed elettroliti — quel compenso che normalmente limita la diarrea quando il tenue funziona male. Viene così a mancare l’ultima linea di difesa contro la perdita idro-elettrolitica, e la diarrea si cronicizza.

La catena patogenetica in sei passaggi

Episodio infettivo acuto intestinale in area endemica.
Colonizzazione persistente del tenue da parte di coliformi, alcuni enterotossigeni.
Danno enterocitario e appiattimento dei villi, con deficit di disaccaridasi.
Deconiugazione degli acidi biliari e rallentamento del transito (freno ileale).
Malassorbimento di grassi, folati, B12, vitamine liposolubili e minerali.
Perdita del compenso colico e diarrea cronica autoalimentante.

Fonti del capitolo
1. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione “Intestinal alterations”).
2. Ghoshal UC, Ghoshal U, Ayyagari A, et al. Tropical sprue is associated with contamination of small bowel with aerobic bacteria and reversible prolongation of orocecal transit time. J Gastroenterol Hepatol 2003;18:540-547.
3. Cook GC, Menzies IS. Intestinal absorption and unmediated permeation of sugars in post-infective tropical malabsorption. Digestion 1986;33:109-116.
4. Tomkins A. Tropical malabsorption: recent concepts in pathogenesis and nutritional significance. Clin Sci 1981;60:131-137.
5. Walker MM. What is tropical sprue? J Gastroenterol Hepatol 2003;18:887-890.

8. Istopatologia

Il reperto istologico caratteristico è l’atrofia dei villi dell’intestino tenue. Nelle fasi iniziali la biopsia può essere ancora normale; con la progressione si assiste a una riduzione graduale dell’altezza dei villi fino all’atrofia conclamata, che è tipicamente parziale e non totale.

Reperti descritti

Riduzione dell’altezza dei villi, fino ad atrofia parziale (villous blunting).
Allungamento e iperplasia delle cripte, con aumento dell’indice mitotico dell’epitelio criptico.
Linfocitosi intraepiteliale e infiltrato linfoplasmacellulare della lamina propria.
Immaturità nucleare e ingrandimento delle cellule epiteliali (aspetti megaloblastici da carenza di folati e B12).
Aumento delle cellule caliciformi e depositi lipidici in sede sottobasale.

Un elemento distintivo importante emerge dallo studio di Brown e colleghi: nelle biopsie duodenali l’appiattimento dei villi era presente nel 75% dei casi, ma un certo grado di accorciamento villare era presente in tutti i campioni ileali. È la conferma istologica di una malattia che interessa l’intero tenue, mentre nella celiachia il danno è prevalentemente prossimale e l’ileo è di regola risparmiato.

Il parere del Dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Sull’istologia voglio essere netto: un referto di “atrofia villare parziale” non è una diagnosi di celiachia. È un reperto, e va letto insieme alla sierologia, alla storia di viaggio e alla sede delle biopsie. Ho visto pazienti messi a dieta senza glutine per anni sulla base di quel referto, senza mai migliorare, semplicemente perché nessuno aveva chiesto dove avessero vissuto. Se il patologo vede l’ileo coinvolto e la sierologia celiaca è negativa, il tropico entra nel ragionamento.

Fonti del capitolo
1. Brown IS, Bettington A, Bettington M, Rosty C. Tropical sprue: revisiting an underrecognized disease. Am J Surg Pathol 2014;38:666-672.
2. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione “Histopathology”).
3. Goosenberg E, Aloysius MM, Afzal M. Tropical Sprue. StatPearls, aggiornamento 14 settembre 2025.
4. Enache I, Nedelcu IC, Balaban M, et al. Diagnostic challenges in enteropathies: a histopathological review. Diagnostics 2025;15(12).

9. Quadro clinico

La presentazione clinica è ampia e varia dalla forma acuta esplosiva, che segue di poco un episodio di enterite, alla forma cronica insidiosa che si costruisce nell’arco di mesi. Schematicamente si riconoscono tre fasi, che nel singolo paziente possono sovrapporsi o non essere tutte evidenti.

Fase	Quadro	Durata indicativa
1. Fase enteritica acuta	Diarrea acquosa, spesso febbre, dolori addominali crampiformi, malessere. Corrisponde all’episodio infettivo iniziale.	Giorni-settimane
2. Fase di malassorbimento	Diarrea che non si risolve, feci chiare, voluminose, untuose e maleodoranti (steatorrea), meteorismo, borborigmi, anoressia, calo ponderale progressivo, astenia.	Settimane-mesi
3. Fase carenziale	Anemia megaloblastica, glossite e stomatite angolare, edemi da ipoalbuminemia, parestesie e disturbi neurologici da deficit di B12, dolori ossei, tendenza emorragica, in casi estremi dermatite pellagroide (collana di Casal).	Mesi

Sintomi digestivi

Diarrea cronica o intermittente, in genere non ematica.
Steatorrea: feci chiare, voluminose, untuose, difficili da scaricare, particolarmente maleodoranti.
Distensione addominale, meteorismo, borborigmi, crampi.
Anoressia e nausea; intolleranza secondaria al lattosio.

Sintomi extradigestivi ed espressione carenziale

Astenia, pallore, dispnea da sforzo, cardiopalmo (anemia da carenza di folati e/o B12).
Glossite dolorosa, cheilite angolare, ulcere orali.
Parestesie, ipoestesia distale, alterazioni dell’equilibrio e del tono dell’umore (deficit di B12).
Cecità crepuscolare (vitamina A), dolori ossei e demineralizzazione (vitamina D e calcio), ecchimosi e sanguinamenti (vitamina K).
Edemi declivi da ipoalbuminemia nei quadri avanzati.
Amenorrea, calo della libido, riduzione della massa muscolare nelle forme protratte.

Attenzione al viaggiatore “quasi guarito”

La presentazione più insidiosa non è quella drammatica, ma quella sfumata: il paziente che dopo un viaggio lungo riferisce due o tre scariche molli al giorno, un po’ di gonfiore, qualche chilo perso e una stanchezza che non passa. Sta in piedi, lavora, non allarma nessuno — e intanto perde folati, B12, ferro e massa. È il quadro che più spesso viene archiviato come “colon irritabile dopo il viaggio”.

Fonti del capitolo
1. Goosenberg E, Aloysius MM, Afzal M. Tropical Sprue. StatPearls, aggiornamento 14 settembre 2025.
2. Malik Z. Tropical Sprue. MSD Manual — Professional Edition, marzo 2025.
3. Sethi SS, Sachdeva S, Puri AS. Casal’s necklace: extraintestinal manifestation of tropical sprue. Clin Gastroenterol Hepatol 2022;20(3):e349-e350.
4. Khokhar N, Gill ML. Tropical sprue: revisited. J Pak Med Assoc 2004;54:133-134.

10. Conseguenze nutrizionali e carenze

Il malassorbimento della sprue tropicale è globale, ma alcune carenze hanno un peso clinico dominante e sono anche le più utili sul piano diagnostico.

Nutriente	Sede di assorbimento e meccanismo del deficit	Espressione clinica
Folati	Digiuno prossimale; atrofia villare diffusa	Anemia megaloblastica, glossite, alterazioni megaloblastiche dell’epitelio intestinale che aggravano il malassorbimento
Vitamina B12	Ileo terminale; danno ileale e sovracrescita batterica che consuma la vitamina	Anemia macrocitica, neuropatia periferica, disturbi cognitivi e dell’umore
Grassi	Deconiugazione degli acidi biliari, danno mucosale	Steatorrea, calo ponderale, malnutrizione
Vitamine A, D, E, K	Assorbimento legato ai grassi	Cecità crepuscolare e xerosi (A), osteomalacia e dolori ossei (D), disturbi neurologici (E), sanguinamenti e allungamento del PT (K)
Ferro	Duodeno e digiuno prossimale	Anemia sideropenica, spesso combinata con quella megaloblastica (quadro dimorfico)
Calcio e magnesio	Malassorbimento diretto e legame ai grassi non assorbiti	Tetania, crampi, demineralizzazione ossea
Lattosio, xilosio, glucosio	Deficit di disaccaridasi dell’orletto a spazzola	Intolleranza secondaria al lattosio, aggravamento della diarrea osmotica
Proteine	Malassorbimento e perdita intestinale	Ipoalbuminemia, edemi, sarcopenia

Il parere del Dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Una regola pratica che uso da sempre: davanti a un’anemia macrocitica in un paziente con storia tropicale, non fermarsi al dosaggio della B12. Bisogna chiedere anche i folati, la ferritina, l’albumina, il calcio, la vitamina D e l’assetto coagulativo. Le carenze in questa malattia non vengono mai da sole, e l’anemia dimorfica — sideropenica e megaloblastica insieme — può mascherare i valori corpuscolari e far apparire “normale” un midollo che normale non è.

Fonti del capitolo
1. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezioni “Intestinal alterations” e abstract).
2. Toriello S. Nutritional approach in tropical sprue patients. Curr Trop Med Rep 2018;5.
3. Wanke CA. Tropical Sprue. Mandell, Douglas and Bennett’s, 2015.
4. Nasrin NN, Shanmugasundaram S, Kartikayan RK. The value of duodenal biopsies in the evaluation of megaloblastic anemia. J Lab Physicians 2021;13(4):291-295.

11. Diagnosi

Non esiste un test specifico. La diagnosi si costruisce combinando anamnesi geografica, documentazione del malassorbimento, reperto bioptico compatibile ed esclusione delle altre cause. La risposta al trattamento rappresenta, di fatto, l’ultimo criterio diagnostico.

1. Anamnesi

È il punto di partenza e non è delegabile a un questionario generico: Paese e regione di soggiorno, durata, stagione, tipo di alloggio e alimentazione, contatto con la popolazione locale, episodi di diarrea acuta durante il viaggio, farmaci e antibiotici assunti, andamento dei sintomi dal rientro.

2. Esami di primo livello

Emocromo con indici corpuscolari e striscio periferico (macrocitosi, ipersegmentazione dei neutrofili, quadro dimorfico).
Folati sierici ed eritrocitari, vitamina B12, ferritina, sideremia.
Albumina, protidogramma, elettroliti, calcio, magnesio, fosforo.
Vitamina D, tempo di protrombina (indicatore indiretto della vitamina K).
Indici di flogosi, funzionalità tiroidea, funzione epatica e renale.

3. Documentazione del malassorbimento

Grassi fecali (steatocrito o dosaggio quantitativo), elastasi fecale per escludere l’insufficienza pancreatica.
Test del D-xilosio, dove disponibile, per la valutazione dell’assorbimento mucosale.
Calprotectina fecale per orientare verso o contro una componente infiammatoria.
Breath test al lattosio e, nel sospetto di sovracrescita batterica, breath test al glucosio o al lattulosio.

4. Esclusione delle cause infettive e parassitarie

Esame parassitologico delle feci ripetuto su almeno tre campioni; ricerca specifica di Giardia (antigene o PCR).
Ricerca di Cryptosporidium, Cystoisospora belli, Cyclospora cayetanensis, microsporidi.
Sierologia e ricerca larvale per Strongyloides stercoralis, obbligatoria prima di eventuali terapie immunosoppressive.
Coprocolture per enteropatogeni batterici; test per tossine di Clostridioides difficile se pregressa antibioticoterapia.
Test HIV, da considerare sempre nel malassorbimento cronico.

5. Endoscopia con biopsie

L’esofagogastroduodenoscopia con biopsie duodenali multiple è l’esame chiave. Le biopsie vanno prelevate dal duodeno distale e, quando possibile, va valutato anche l’ileo mediante ileoscopia retrograda: il coinvolgimento ileale è uno degli elementi che orientano verso la sprue tropicale e contro la celiachia. Va sempre eseguita in parallelo la sierologia celiaca (anticorpi anti-transglutaminasi IgA con dosaggio delle IgA totali, ed eventualmente anti-endomisio).

Criteri diagnostici operativi

Storia di residenza o soggiorno prolungato in area endemica.
Diarrea cronica con documentato malassorbimento e calo ponderale.
Carenza di folati e/o vitamina B12, con anemia macrocitica.
Atrofia villare parziale alla biopsia del tenue, con interessamento anche ileale.
Sierologia celiaca negativa e assenza di risposta alla dieta priva di glutine.
Esclusione di parassitosi, insufficienza pancreatica, MICI, immunodeficienze.
Risposta clinica alla terapia antibiotica associata a folati entro 3-4 settimane.

Fonti del capitolo
1. Goosenberg E, Aloysius MM, Afzal M. Tropical Sprue. StatPearls, aggiornamento 14 settembre 2025.
2. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione “Discussion and future directions”).
3. Malik Z. Tropical Sprue. MSD Manual — Professional Edition, marzo 2025.
4. Langenberg M, Wismans P, van Genderen PJ. Distinguishing tropical sprue from celiac disease in returning travellers with chronic diarrhoea: a diagnostic challenge? Travel Med Infect Dis 2014;12.
5. Sharma P, Baloda V, Gahlot GP, et al. Clinical, endoscopic, and histological differentiation between celiac disease and tropical sprue: a systematic review. J Gastroenterol Hepatol 2019;34(1):74-83.

12. Diagnosi differenziale

È il capitolo decisivo. La sprue tropicale è una diagnosi di esclusione, e la maggior parte degli errori clinici nasce qui: o si attribuisce alla sprue un quadro che ha un’altra causa trattabile, o — molto più spesso — si attribuisce a un’altra causa un quadro che è sprue tropicale.

Condizione	Elementi in comune	Che cosa la distingue
Malattia celiaca	Atrofia villare, linfocitosi intraepiteliale, malassorbimento, anemia	Sierologia anti-transglutaminasi/anti-endomisio positiva; danno prevalentemente prossimale con ileo risparmiato; risposta alla dieta priva di glutine; assetto HLA DQ2/DQ8
Giardiasi e altre parassitosi	Diarrea cronica, steatorrea, calo ponderale	Identificazione del parassita su feci, antigene o PCR, o su biopsia; risposta a metronidazolo/tinidazolo o albendazolo
SIBO (sovracrescita batterica del tenue)	Meteorismo, diarrea, deficit di B12, risposta agli antibiotici	Breath test positivo; assenza di atrofia villare marcata; spesso presente un fattore predisponente anatomico o motorio
Sindrome dell’intestino irritabile post-infettiva	Esordio dopo enterite acuta in viaggio, sintomi persistenti	Assenza di malassorbimento documentato, di calo ponderale significativo e di carenze; biopsia normale
Enteropatia ambientale (EED)	Alterazioni mucosali e malassorbimento in aree a bassa igiene	Quadro subclinico di popolazione, senza sindrome carenziale conclamata; non risponde in modo drammatico all’antibiotico
Insufficienza pancreatica esocrina	Steatorrea marcata, calo ponderale	Elastasi fecale ridotta; imaging pancreatico; assenza di atrofia villare
Malattia di Whipple	Diarrea, malassorbimento, calo ponderale	Artralgie, febbre, sintomi neurologici; PAS-positività dei macrofagi e PCR per Tropheryma whipplei
Morbo di Crohn del tenue	Diarrea cronica, calo ponderale, carenze	Lesioni segmentarie, granulomi, calprotectina elevata, quadro endoscopico e radiologico caratteristico
Linfoma del tenue e sprue refrattaria	Atrofia villare non responsiva	Popolazione linfocitaria monoclonale, imaging, evoluzione clinica; va sospettata nella celiachia che non risponde
Enteropatia da HIV	Diarrea cronica e malassorbimento nel viaggiatore	Sierologia HIV; quadro immunologico
Ipertiroidismo, diabete, farmaci	Alvo accelerato, calo ponderale	Anamnesi farmacologica ed esami mirati; assenza di steatorrea vera

Il parere del Dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Nella mia esperienza l’errore più frequente non è confondere la sprue con la celiachia: è non prendere in considerazione né l’una né l’altra e fermarsi alla diagnosi comoda di “colon irritabile post-infettivo”. È un’etichetta che chiude la porta e manda a casa il paziente con un probiotico. Un paziente che cala di peso e ha un’anemia macrocitica non ha un colon irritabile: ha un malassorbimento, e va studiato come tale.

La seconda regola che raccomando ai colleghi del Polo Viaggi: prima di iniziare qualunque terapia immunosoppressiva o cortisonica in un paziente con storia tropicale, escludere lo Strongyloides. È una verifica che costa poco e che, se saltata, può costare la vita al paziente.

Fonti del capitolo
1. Sharma P, Baloda V, Gahlot GP, et al. Clinical, endoscopic, and histological differentiation between celiac disease and tropical sprue: a systematic review. J Gastroenterol Hepatol 2019;34(1):74-83.
2. Langenberg M, Wismans P, van Genderen PJ. Travel Med Infect Dis 2014;12.
3. Ghoshal UC, Gwee KA. Post-infectious IBS, tropical sprue and small intestinal bacterial overgrowth: the missing link. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2017;14:435-441.
4. Keusch GT, Denno DM, Black RE, et al. Environmental enteric dysfunction: pathogenesis, diagnosis, and clinical consequences.
5. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione “Discussion”).

13. Terapia

Il parere del Dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Questa è una delle poche malattie tropicali croniche in cui la terapia funziona in modo che si vede a occhio nudo. Nel giro di due o tre settimane il paziente riprende appetito, l’alvo si normalizza, il peso risale. Quando ottengo questa risposta so di avere la diagnosi giusta, anche senza un test che me la certifichi. E quando invece a quattro settimane non è cambiato nulla, non insisto: rifaccio il ragionamento diagnostico da capo, perché quasi certamente sto curando la malattia sbagliata.

Sul piano pratico, nella nostra esperienza al Polo Viaggi la doxiciclina è il farmaco più maneggevole di questa classe: monosomministrazione o due somministrazioni al giorno anziché quattro, migliore aderenza, buona tollerabilità. Va assunta con abbondante acqua, seduti o in piedi, mai coricandosi subito dopo, e con attenzione alla fotosensibilizzazione — un punto tutt’altro che teorico in chi vive ai tropici.

Il trattamento è duplice: eradicare la componente microbica e correggere le carenze nutrizionali. Le due componenti sono entrambe necessarie: la sola supplementazione vitaminica corregge l’anemia e la glossite e migliora l’appetito, ma anche protratta a lungo non ripristina l’architettura dei villi e il malassorbimento in genere persiste. È l’antibiotico, associato ai folati, che normalizza la struttura mucosale.

Terapia antibiotica

Farmaco	Schema riportato in letteratura	Note
Tetraciclina	250 mg quattro volte al giorno per via orale	Schema storico e di riferimento; durata da 1 a 6 mesi secondo il contesto
Doxiciclina	100 mg due volte al giorno per via orale, in alternativa alla tetraciclina	Preferita per la maggiore maneggevolezza e la migliore aderenza; controindicata in gravidanza, in allattamento e nel bambino sotto gli otto anni
Trimetoprim-sulfametossazolo	160/800 mg (formulazione a dosaggio pieno) due volte al giorno per via orale	Alternativa riportata quando le tetracicline non siano utilizzabili. Il trimetoprim è un antagonista dei folati: in un paziente trattato proprio per carenza di folati la supplementazione con acido folico va mantenuta per tutta la durata del ciclo e l’emocromo va monitorato
Chinoloni	Riportati come alternativa terapeutica	Da valutare caso per caso, tenendo conto del profilo di sicurezza e delle resistenze locali

Una nota pratica per il paziente che resta o rientra in area endemica: la doxiciclina a 100 mg al giorno è anche uno degli schemi di chemioprofilassi antimalarica. Nell’espatriato che deve assumerla comunque, la scelta di questa molecola per il trattamento della sprue copre entrambe le indicazioni ed evita prescrizioni sovrapposte. Va però verificato che la posologia impostata sia adeguata a entrambe e che la durata prevista per la sprue non venga confusa con quella della profilassi.

Durata

Viaggiatore con malattia di recente insorgenza: tetraciclina 250 mg quattro volte al giorno associata ad acido folico 5 mg al giorno per un mese può essere sufficiente.
Residente in area tropicale o malattia di lunga durata: il trattamento va protratto per sei mesi o più.
Indicazione generale: associazione di antibiotico e acido folico per 3-6 mesi; nei pazienti con sintomi che persistono oltre i sei mesi il trattamento può essere prolungato fino a un anno.
Regola di verifica: la mancata risposta dopo quattro settimane di terapia depone per un’altra diagnosi e impone di rivedere l’inquadramento.

Correzione delle carenze

Prima di iniziare i folati: dosare la vitamina B12

L’acido folico ad alte dosi somministrato in presenza di un deficit di vitamina B12 non ancora corretto normalizza l’anemia megaloblastica ma non arresta il danno neurologico, che può progredire — fino alla degenerazione combinata subacuta del midollo spinale — proprio mentre l’emocromo migliora e rassicura il medico. Nella sprue tropicale i due deficit coesistono quasi sempre, perché il danno interessa insieme il digiuno prossimale, dove si assorbono i folati, e l’ileo terminale, dove si assorbe la B12. La regola operativa è quindi: dosare la B12 prima di avviare la supplementazione folica, oppure iniziare le due supplementazioni contemporaneamente.

Acido folico 5 mg al giorno per via orale; in letteratura sono riportate durate di supplementazione fino a 12-24 mesi nelle forme carenziali importanti. È il farmaco che dà la risposta clinica più rapida: appetito e peso migliorano nel giro di pochi giorni.
Vitamina B12 (cianocobalamina) per via intramuscolare: 1000 mcg una volta alla settimana per 4-6 settimane come dose di carico, quindi 1000 mcg al mese di mantenimento, da proseguire finché persiste il malassorbimento ileale — che si risolve più lentamente del quadro clinico. In letteratura sono riportati schemi di mantenimento da 100 a 1000 mcg al mese.
Ferro, calcio, vitamina D, magnesio, vitamine liposolubili secondo i deficit documentati.
Reidratazione e correzione elettrolitica nelle fasi diarroiche; nei casi gravi può rendersi necessaria la trasfusione.
Supporto nutrizionale: dieta inizialmente povera di lattosio e di grassi a catena lunga per l’intolleranza secondaria, con progressiva reintroduzione; apporto calorico-proteico adeguato al recupero.

Avvertenze pratiche sulle tetracicline

Assumere il farmaco con abbondante acqua e in posizione eretta, evitando il decubito nell’ora successiva, per ridurre il rischio di esofagite. Distanziare l’assunzione da latticini, antiacidi e integratori di calcio, ferro e magnesio, che ne riducono l’assorbimento. Proteggersi dal sole per la fotosensibilizzazione, aspetto rilevante nei pazienti che restano in area tropicale. Controindicate in gravidanza, in allattamento e nei bambini sotto gli otto anni.

Che cosa usare in questi casi. Nel bambino sotto gli otto anni l’alternativa abituale è il trimetoprim-sulfametossazolo a posologia pediatrica, associato alla supplementazione folica. In gravidanza non esiste un’alternativa antibiotica consolidata per questa indicazione: il trimetoprim-sulfametossazolo è a sua volta sconsigliato nel primo trimestre, per l’antagonismo sui folati, e in prossimità del parto, per il rischio di ittero nucleare nel neonato. La scelta va quindi fatta caso per caso e in ambito specialistico; nel frattempo la correzione dei folati e della B12 e il supporto nutrizionale possono e devono essere avviati subito, perché sono la parte di trattamento che non ha controindicazioni e che dà il miglioramento clinico più rapido.

Fonti del capitolo
1. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (sezione “Treatment of tropical sprue”).
2. Wanke CA. Tropical Sprue. Mandell, Douglas and Bennett’s, 2015 (durata differenziata viaggiatore/residente).
3. Malik Z. Tropical Sprue. MSD Manual — Professional Edition, marzo 2025 (mancata risposta a 4 settimane).
4. Tropical Sprue Treatment & Management. Medscape/eMedicine, aggiornamento gennaio 2026 (durata 3-6 mesi, fino a 12 mesi nei casi protratti).
5. Westergaard H. Tropical sprue. Curr Treat Options Gastroenterol 2004;7 (limiti della sola terapia vitaminica).
6. Bourée P. Sprue tropicale. Presse Med 2007;36:723-726.

14. Decorso, prognosi e recidive

Trattata correttamente, la sprue tropicale ha prognosi buona. La risposta clinica è in genere rapida: l’anemia megaloblastica si corregge prontamente, la glossite regredisce, l’appetito e il peso risalgono; le casistiche che hanno utilizzato tetraciclina 1 g al giorno e acido folico 5 mg al giorno documentano risposta entro quattro settimane nella totalità dei pazienti, con risoluzione completa dei sintomi e recupero ponderale dopo tre mesi complessivi di terapia.

Il recupero istologico è più lento del recupero clinico: la normalizzazione della struttura mucosale richiede mesi ed è il motivo per cui il trattamento va protratto oltre la scomparsa dei sintomi. Non trattata, invece, la malattia ha andamento recidivante e può condurre a malnutrizione grave, con le complicanze carenziali che ne derivano — anemia, demineralizzazione ossea, neuropatia.

Il rischio di recidiva

Il punto critico è il ritorno o la permanenza in area endemica. Il tasso di ricaduta è sostanziale nei pazienti trattati che restano nei tropici o vi rientrano, mentre alcune casistiche condotte in contesti diversi riportano follow-up prolungati — fino a una media di cinque anni — senza recidive. Le variazioni regionali nella risposta al trattamento e nel rischio di ricaduta sono probabilmente legate alle differenze della flora enterica locale, alle coinfezioni, alla risposta immunitaria dell’ospite e ai ritardi diagnostici.

Che cosa dire al paziente che deve ripartire

Chi ha avuto una sprue tropicale e torna a vivere in area endemica va informato che il rischio di ricaduta esiste, va istruito sulle misure igienico-alimentari e va programmato per un controllo clinico e laboratoristico al ritorno, o prima se ricompaiono diarrea, calo di peso o astenia. Non è una controindicazione a ripartire: è una ragione per farlo con un piano.

Fonti del capitolo
1. Khokhar N, Gill ML. Tropical sprue: revisited. J Pak Med Assoc 2004;54:133-134.
2. Westergaard H. Tropical sprue. Curr Treat Options Gastroenterol 2004;7 (recidive nei pazienti che restano in area endemica).
3. Malik Z. Tropical Sprue. MSD Manual — Professional Edition, marzo 2025.
4. Ortiz-Prado E, et al. Gut Pathogens 2026;18:15 (variabilità regionale della risposta e delle recidive).

15. Prevenzione e indicazioni al viaggiatore

Non esiste un vaccino né una profilassi farmacologica specifica per la sprue tropicale. La prevenzione coincide con la prevenzione delle infezioni enteriche in viaggio e con un’attenzione clinica strutturata prima, durante e dopo il soggiorno. Il Polo Viaggi applica questo schema a tutti i soggiorni di lunga durata in area tropicale.

Prima della partenza

Visita di medicina dei viaggi con valutazione della destinazione, della durata e delle condizioni di permanenza.
Aggiornamento vaccinale, compresa la copertura per le patologie a trasmissione oro-fecale previste per la destinazione.
Educazione igienico-alimentare mirata: acqua, ghiaccio, verdure crude, frutta non sbucciata, latticini non pastorizzati, cibo di strada.
Farmacia da viaggio con reidratanti orali e istruzioni scritte su quando e come usarli.
Per i soggiorni lunghi: valori basali di emocromo, ferritina, folati, B12 e albumina, utilissimi come termine di paragone al rientro.

Durante il soggiorno

Rispetto costante delle norme igienico-alimentari, che nei soggiorni lunghi tendono fisiologicamente a rilassarsi.
Gestione corretta delle diarree acute: reidratazione come priorità, uso ragionato e non automatico degli antibiotici, evitando cicli ripetuti e non necessari.
Non trascurare una diarrea che si prolunga oltre due settimane: va valutata sul posto, non rimandata al rientro.
Monitoraggio del peso corporeo: il calo ponderale progressivo è il segnale d’allarme più semplice e più affidabile.

Al rientro

Visita di controllo per tutti i soggiorni superiori al mese, anche in assenza di sintomi evidenti.
Esami mirati in presenza di alvo alterato, calo ponderale, astenia o pallore.
Riferire sempre al medico i Paesi e le regioni visitate, la durata, e gli episodi di diarrea avuti durante il viaggio, anche se risolti.

Quando sospettare la sprue tropicale — sintesi per il clinico

Diarrea che persiste oltre 2-4 settimane dopo un soggiorno tropicale prolungato.
Feci untuose e maleodoranti, difficili da scaricare (steatorrea).
Calo ponderale progressivo non altrimenti spiegato.
Anemia macrocitica con carenza di folati e/o vitamina B12.
Glossite, cheilite angolare, astenia marcata.
Sierologia celiaca negativa con atrofia villare alla biopsia.
Nessuna risposta alla dieta priva di glutine.
Esame parassitologico ripetutamente negativo.

Commento conclusivo del dr. Paolo Meo — Polo Viaggi CESMET

Chiudo con l’indicazione che ripeto sempre ai viaggiatori del Polo Viaggi: non esiste una pastiglia che prevenga la sprue tropicale, ma esiste una cosa che funziona quasi altrettanto bene, ed è raccontare bene la propria storia al medico giusto. Chi torna da un anno di lavoro in India o ad Haiti e dice “ho avuto una brutta diarrea otto mesi fa e da allora non sono più lo stesso” ha già fornito, con quella frase, il novanta per cento della diagnosi. Il resto lo fanno un emocromo, un dosaggio dei folati e un po’ di mestiere.

La medicina tropicale, dopo quarant’anni, continua a insegnarmi che le malattie dimenticate non spariscono: aspettano soltanto qualcuno che si ricordi di cercarle.

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